Resekcja nerwiaka osłonkowego twarzy i szyjki macicy

Resekcja guza osłonki nerwu twarzowego i szyi w leczeniu schwannomatów twarzy i szyjki macicy. Schwannoma, znany również jako schwannoma i Schwannoma, jest neurogennym łagodnym nowotworem pochodzącym z osłonki nerwowej. Schwannomy głowy i szyi występują głównie w nerwach czaszkowych (takich jak nerw błędny, nerw językowy, nerw hipogłosowy, nerw twarzowy, nerw pomocniczy itp.) Oraz nerwach rdzeniowych (takich jak nerw splotu szyjnego), które są rzadkie w nerwach współczulnych. Objawami klinicznymi schwannomów są okrągłe lub owalne masy w odcinku szyjnym, przednim trójkącie, gardle i języku. Ogólnie wzrost jest powolny, choroba jest długa, bezbolesna, a tekstura jest twarda i średnio twarda. Powierzchnia jest gładka, ma pełną powłokę i nie ma przyczepności do otaczającej tkanki. Guz może poruszać się w lewo i prawo wzdłuż osi nerwu, ale nie jest łatwo poruszać się w górę i w dół. Zasadniczo guz jest mały, ale może rosnąć i lobulować. Środkowa część może być również śluzowata i upłynniona. Ciecz może być ekstrahowana i jest to próbka krwi, ale nie krzepnie. Guz znajduje się w przednim trójkącie szyi, a strona parafinowa może przesunąć tętnicę szyjną. Typowy zespół Hornera może wystąpić u pacjentów ze współczulnymi i uciskanymi na guza nerwami współczulnymi. Z nerwu błędnego i nerwu błędnego uciskowego guza występuje drażniący kaszel, pacjent kaszle podczas picia wody, a niektóre mają chrypkę i inne objawy. A ze splotu szyjnego i splotu ramiennego klinicznie może wystąpić spontaniczny ból tkliwy i radioaktywny. Leczenie chorób: schwannomy Wskazanie Wszyscy pacjenci z klinicznym rozpoznaniem schwannoma powinni zostać chirurgicznie usunięci. Klinicznie występują również złośliwe zmiany w tym guzie, chociaż jest to mniejszość, należy go jednak traktować poważnie. Przeciwwskazania Nie ma specjalnych przeciwwskazań poza rozważeniem ogólnego stanu pacjenta i ustaleniem, czy może on tolerować tę procedurę. Jeśli jednak guz znajduje się blisko podstawy czaszki i jest ściśle związany z dużymi naczyniami krwionośnymi na szyi, operację należy przeprowadzić ostrożnie, aby zapobiec wypadkom. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Regularne badania stanu ogólnego, pacjenci z dużymi narządami, powinni być leczeni po wyleczeniu lub remisji. 2. Lokalne USG B, angiografia tętnicy szyjnej, angiografia cyfrowa odejmowania (DSA) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu zrozumienia związku między guzem a szyją całkowitą, wewnętrznymi i zewnętrznymi tętnicami szyjnymi, oczyścić duże naczynia krwionośne szyi Lokalizacja i głębokość. 3. Niezbędny test alergii na leki. 4. Dopasowywanie krwi. 5. W operacji istnieje możliwość uszkodzenia nerwu pochodzącego z guza i poświęcenia go oraz należy przygotować odpowiednie przygotowania w celu opracowania dokładnego planu leczenia. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Miejsce wzrostu schwannomów często nie jest stałe, a wybór nacięcia chirurgicznego należy wybrać w zależności od wielkości guza, umiejscowienia guza, wyraźnej widoczności pola operacyjnego i uniknięcia uszkodzenia ważnych naczyń nerwowych. Zasadniczo często stosuje się łuk podżuchwowy. Czasami, w celu odsłonięcia tętnicy szyjnej, stosuje się ukośne nacięcie podłużne wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, aby utworzyć nacięcie w kształcie litery T. Jeśli guz znajduje się w górnej środkowej części szyi, często stosuje się ukośne nacięcie podłużne. Zwieracz języka powinien zostać nacięty wzdłużnie. 2. Ujawnij guz Zgodnie z nacięciem nacięcie dzieli się na dwie warstwy. Ponieważ kapsułka guza jest nienaruszona i nie ma przyczepności do otaczającej tkanki, złuszczanie jest często gładkie. Aby zapobiec poważnemu uszkodzeniu nerwów, należy opierać się na tępym rozwarstwieniu, a drugim jest pozostawanie blisko guza i zapobieganie jego oddaleniu. Guzy podżuchwowe i górna szyja często wystają w obszar podstawy czaszki i nie powinny być wykonywane na ślepo podczas zdzierania. W razie potrzeby gałąź wstępująca żuchwy powinna zostać odcięta i wciągnięta z obu stron, a guz należy rozebrać pod bezpośrednim widzeniem, aby zapewnić bezpieczeństwo. Następnie szczęka jest nieruchoma i nieruchoma. 3. Śródoperacyjne przetwarzanie nerwów Guz płaszcza pochodzący z nerwu rdzeniowego nie może całkowicie zachować nerwu. Tych z mózgu i nerwów współczulnych należy ostrożnie rozebrać. W miarę możliwości należy unikać molestowania śródoperacyjnego i uszkodzenia tych ważnych nerwów, zwłaszcza nerwu błędnego, który może spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca z powodu stymulacji. Inne ważne uszkodzenie nerwów może również mieć różne stopnie niekorzystnych konsekwencji. Dlatego absolutnie niemożliwe jest odcięcie pnia nerwu, który znajduje się w pobliżu guza lub przez niego w celu usunięcia guza, a przypadkowe obrażenia należy również natychmiast pocałować. Podczas operacji zewnętrzną błonę należy przeciąć wzdłuż osi wzdłużnej pnia nerwu na guzie, a wiązkę włókien nerwowych należy ostrożnie i ostrożnie oderwać, aby usunąć guz. W przypadku nerwów, które przechodzą przez guz, guz należy wyciąć, a pień nerwu odizolować, a następnie usunąć guz. 4. Zamknij ranę Po wycięciu guza ranę myje się, eliminuje się nieefektywną jamę, szew nakłada się warstwowo, wykonuje się drenaż podciśnieniowy lub drenaż z połowy rurki. Komplikacja 1. Nerw błędny i jego gałęzie mogą ulec chrypce i kaszlu po zabiegu. 2. Zespół Hornera może wystąpić po urazie współczulnym. 3. Uszkodzenie nerwu podjęzykowego może powodować zanik półtonowych mięśni językowych po operacji. 4. Krwotok z rany jest głównie spowodowany uszkodzeniem naczyń szyjnych i nie jest odpowiednio leczony. Lek hemostatyczny, miejscowy opatrunek uciskowy, można podać niewielką ilość krwawienia; duża liczba krwawień powinna otworzyć ranę, ponownie podwiązać i zatrzymać krwawienie. 5. W przypadku pacjentów z uszkodzeniem nerwów leki neurotroficzne, takie jak witamina B1 i witamina B12, należy podać po zabiegu i oczekuje się, że przywrócą funkcjonalność za około pół roku.