Metoda Millada w chirurgii obustronnego rozszczepu wargi

Dwustronna naprawa rozszczepu wargi Miladera służy do naprawy obustronnej rozszczepu wargi. Leczenie chorób: rozszczep wargi Wskazanie Dwustronna metoda naprawy rozszczepu wargi Millarda obejmuje dwa rodzaje operacji, pierwszą i drugą. Pierwsza metoda jest w rzeczywistości metodą chirurgiczną, w której jednostronna metoda naprawy rozszczepu wargi Millarda (metoda posuwania się w przód) jest stosowana do dwustronnej naprawy rozszczepu wargi. Nadaje się do naprawy dwustronnej rozszczepionej wargi II stopnia (drugi typ dwustronnej rozszczepionej wargi), ale nie do naprawy dwustronnej rozszczepionej wargi III stopnia (pierwszy rodzaj dwustronnej rozszczepionej wargi). Druga metoda jest odpowiednia do naprawy dwustronnej rozszczepu wargi III stopnia. Ta sekcja koncentruje się na pierwszej metodzie. Operacja została zakończona w dwóch etapach. Przygotowanie przedoperacyjne Dzieci z rozszczepem warg muszą być w pełni i starannie przygotowane przed operacją. 1. Zrozumieć i skorygować złe nawyki żywieniowe i senne przed przyjęciem. W ciągu 3 dni po przyjęciu powinieneś wiedzieć, czy masz infekcję dróg oddechowych lub inną chorobę zakaźną, i wykonać badania miejscowe i ogólnoustrojowe, w tym serce, stan płuc, stan odżywienia i wagę. Lokalna obecność lub brak egzemy, erozji, obrzęku i tak dalej. Należy wykonać badanie klatki piersiowej, aby skupić się na obecności wrodzonej choroby serca i przerostu grasicy. Należy również wykonać badania krwi Hemoglobina, białe krwinki i czas krzepnięcia powinny mieścić się w prawidłowym zakresie, w przeciwnym razie należy zidentyfikować i leczyć przyczynę, a po wyzdrowieniu należy wykonać operację. 2. Przed operacją zrób zdjęcie przedniej, bocznej i przedniej tylnej pozycji, aby zarejestrować deformację nosa i wargi. 3. 3d przed operacją należy rozpocząć i nalegać na użycie łyżki do karmienia płynnym pokarmem lub mlekiem matki, aby system pooperacyjny mógł w pełni dostosować się do tej metody karmienia, unikając płaczu chorych dzieci spowodowanych głodem po operacji, co prowadzi do zwiększonego napięcia w obszarze operacyjnym. 4. 1d przed zabiegiem należy przygotować na skórę, antybiotyk test skórny, jeśli to konieczne, z krwią do przygotowania transfuzji krwi. 5. Post 6 godzin przed operacją. Jeśli chore dziecko płacze z powodu głodu, doustnie 10% glukozy 100 ml można wziąć 3-4 godziny przed operacją. Atropina przeciwskurczowo i uspokajająco wstrzykiwano 30 minut przed operacją. 6. Przygotuj metalowy łuk wargowy lub drucik z drutu ołowiowego do redukcji przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Metoda naprawy podwójnego rozszczepu wargi Milarda (1) Metody i procedury chirurgiczne pierwszej operacji są następujące: 1 Projekt: Najpierw ustaw punkt na przedniej krawędzi strony operacyjnej, ogólnie punkt jest ustawiony u podstawy kolumny nosowej; następnie punkt b w nacięciu człowieka i znajdź punkt wargowy, tj. Punkt c. Po drugie, punkt d jest ustalany na bocznej wardze, a punkt d jest zwykle umiejscowiony u podstawy chirurgicznej strony nosa, a następnie znajduje się punkt c 'bocznej wargi strony chirurgicznej. Punkt b 'jest końcem czerwonej wargi. Punkt e jest wierzchołkiem bocznej trójkątnej klapy wargi trójkątnej. Na koniec odcinek a-c-b, linia e-b'-c 'i linia d-e-a są odpowiednio połączone. 2 Nacięcie: zgodnie z projektem nacięcia cała warstwa jest nacięta (linia b-c jest cięta na warstwę podśluzówkową), tak że przednia warga strony chirurgicznej jest oddzielana od kolumny nosowej i obracana w dół, aż opuści się do normalnej pozycji, tworząc trójkątne stworzenie. Jama Po odcięciu linii b-c, czerwone usta przedniej wargi i błony śluzowej jamy ustnej są odrzucane, aby można je było zastosować jako podszewkę ustną. Następnie na bocznej wardze uformowana jest trójkątna klapa tkanki, klapka „dec”, która następnie przechodzi w trójkątną jamę rany pozostawioną po przesunięciu przedniej wargi; w tym samym czasie powstaje czerwona tkanka wargi. Klapka (koniec klapki jest w punkcie b) wskazuje, aby naprawić czerwone usta przedniej wargi, dzięki czemu czerwone usta są pełne. 3 Leczenie dolnego odcinka nosa: Ponieważ nozdrza są często zbyt szerokie (szczególnie z obustronną rozszczepioną wargą drugiego stopnia), konieczne jest usunięcie małej trójkątnej płata tkankowego na dole nozdrza. 4 szwy: zgodnie z projektem chirurgicznym wszystkie nacięcia są ułożone warstwowo i zszywane. 5 zabiegów na czerwoną wargę: czerwone wargi przedniej wargi i błony śluzowej jamy ustnej są odwrócone, aby utworzyć wyściółkę ustną, następnie na nią zostaje nałożona czerwona płatek tkanki wargowej i nacięcie zostaje przerwane. (2) Metody i procedury chirurgiczne drugiej operacji są następujące: Dwa miesiące po pierwszej operacji zakończono naprawę dwustronnej rozszczepu wargi zgodnie z metodami i procedurami chirurgicznymi pierwszej operacji. 2. Metoda Milarda podwójnego rozszczepu wargi Druga metoda Millarda jest odpowiednia do naprawy dwustronnej rozszczepionej wargi III stopnia (lub II stopnia) z większą wargą przednią Operacja jest zakończona w dwóch etapach. (1) Metody i procedury chirurgiczne pierwszej operacji są następujące: 1 Konstrukcja: Jak pokazano na ryc. 1, płat a i zawór B są klapami w kształcie widelca; zawór c jest środkową klapą; zawór d jest klapą z czerwoną wargą, która jest odwrócona do podszewki. Klapka a 'i klapka b' są klapą podstawową alar; klapy X i Y to warga boczna, a górny koniec wargi bocznej to czerwona warga e i e '. 2 Nacięcie i szycie: Odetnij tkankę wargi zgodnie z projektem, obróć zawór C, obróć zawór X i zawór Y do wewnątrz, a następnie wykonaj dwie płaty błony śluzowej i warstwy mięśniowej na przedniej ranie szczęki (w przedniej wardze) Grzbiet jest względnie zszywany; następnie przestawiane są płaty C, a nacięcia są zszywane oddzielnie; klapki ab i płaty w kształcie widelca obracają się w górę. Przenieś do dolnej części nosa, zszywając płaty a 'po obu stronach, w tym czasie wybrzuszenie nosa jest splatane. W drugim etapie operacji klapa z dwoma rozwidleniami służy do przedłużenia kolumny nosowej. (2) Druga operacja to rozszerzenie małej kolumny, zwykle wykonywane przed wiekiem szkolnym. Metody i kroki chirurgiczne są następujące: 1 Projekt: Najpierw wykonaj linię nacięcia w kształcie litery „W” na podstawie obu stron nozdrzy i kolumny nosowej; następnie ułóż linię ust na dole przedsionka nosa po obu stronach i ułóż ją równolegle do wyżej wymienionej linii nacięcia; na końcu po obu stronach Podstawa nozdrza jest zaprojektowana jako podłużne nacięcie w kształcie klina. 2 Nacięcie: Nacięcie wykonano zgodnie z projektem, a płat nosowy dolnej tkanki oderwano. 3 szew: przesuń dolną płatową tkankę nosową do kolumny nosowej, a następnie zszyj każde nacięcie. Oprócz powyższych dwóch metod, dwustronna metoda naprawy rozszczepu wargi Millarda ma jednoetapową metodę napędu obrotowego i metodę naprawy klapy z podwójnym rozwidleniem, która jest kolejną dwustronną stroną do naprawy pierwotnej wady dwustronnej rozszczepu wargi. Metoda naprawy rozszczepu wargi, brak dalszych szczegółów. Komplikacja Główne powikłania dwustronnej naprawy rozszczepu wargi Milarda stanowią uzupełnienie typowych powikłań jednostronnej rozszczepionej wargi i obustronnej rozszczepionej wargi, a poważniejsze, mogą powodować ciężką wargę i nos w młodszych przypadkach. Wtórne wady rozwojowe, pooperacyjne rozszczepienie rany lub perforacja nie są rzadkie; przy stosowaniu w dorosłych przypadkach, chociaż nie powoduje poważnych wtórnych deformacji, mogą wystąpić powikłania, takie jak rozszczepienie rany lub perforacja. Mogą występować deformacje, takie jak martwica przedniej tkanki wargowej i cienka czerwona wargowa tkanka w dolnej wardze przedniej wargi.