Przeszczep nerwu usznego nerwu twarzowego większego

Nerw uszny jest nerwem czuciowym z 2. i 3. nerwu szyjnego. Jako materiał do autoprzeszczepu ma zalety wygodnego materiału, pewnej długości i większej liczby wiązek nerwowych. Nie pozostawia poważnej dysfunkcji po cięciu i znajduje się w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej. Jest to idealny i preferowany materiał do naprawy defektów nerwowych. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwu twarzowego Wskazanie Uraz, resekcja guza i inne przyczyny wad nerwu twarzowego, od pionowej części kanału nerwu twarzowego do otaczających gałęzi w odległości 5 cm od wady, można zastosować do przeszczepu nerwu usznego, pod warunkiem, że środkowa strona złamanego końca nerwu twarzowego musi być zdrowa. Przeciwwskazania 1. Stary paraliż twarzy, w tym paraliż twarzy Bell i centralny paraliż twarzy, szacuje się, że mięsień mimiczny twarzy został poważnie zaniknięty. 2. Strona nerwu twarzowego nerwu twarzowego jest niezdrowa. 3. Wada nerwu twarzowego> 5 cm. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Elektromiografia i badanie elektroencefalogramu funkcji nerwu bocznego w celu przyszłej oceny wyników chirurgicznych dla danych porównawczych. 2. Skórę ślinianki przyusznej w dotkniętym obszarze rutynowo przygotowano dla skóry. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Nacięcie parotidektomii. 2. Klapka i odsłonić nerw uszny Odetnij skórę, tkankę podskórną i płytkę skóry i złóż płat przed powięzi ślinianki przyusznej. Kiedy powierzchnia mostkowo-obojczykowo-odbytnicza jest odwrócona, łatwo jest zauważyć, że nerwy uszne znajdują się nieco powyżej środkowej części tylnego brzegu mięśnia i podążają za powierzchnią mięśnia do płatów przyusznych. Często towarzyszy mu żyła szyjna po drodze, z nerwem z tyłu i żyłą z przodu. 3. Wolny nerw uszny Kiedy nerw uszny jest oddzielony od środkowej części tylnego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, klapę można cofnąć za pomocą haczyka i na ogół nie jest konieczne przedłużenie. Nerwy są oddzielone w górę do płatów przyusznych, a ich gałęzie są wycinane jeden po drugim. Staraj się nie uszkadzać zewnętrznej żyły szyjnej, ale możesz podwiązać i przeciąć ją w razie potrzeby. 4. Anatomiczny nerw twarzowy Anatomię anty-degradacyjną i wsteczną można wykorzystać do ujawnienia odpowiednio centralnych i obwodowych złamań bocznych nerwu twarzowego. Jeśli środkowy koniec nerwu twarzowego znajduje się w pionowej części kanału nerwu twarzowego, nacięcie można przedłużyć do powierzchni wyrostka sutkowego, okostną można podnieść, a brodawkową kość korową i komorę powietrzną można wyrąbać lub usunąć, aby odsłonić pionową część kanału nerwu twarzowego. Zmiel kanał nerwu twarzowego w drugim skurczu mięśnia brzucha trzonu i szczeliny, i zeskrob boczną ścianę rurki nerwu twarzowego za pomocą czwartej łyżeczki wzdłuż całej powierzchni nerwu twarzowego i uwolnij długość nerwu twarzowego od środkowego końca nerwu twarzowego w celu zespolenia nerwu. . 5. Obetnij nerw ucha Długość dużego nerwu usznego powinna być większa o 0,5 cm niż rzeczywista wada nerwu twarzowego. Jeśli wokół nerwu twarzowego znajdują się więcej niż 2 gałęzie, gałąź dużego ucha należy wyciąć z odpowiednią liczbą wiązek i długością, zanim szypułka zostanie złamana. Jeśli liczba wiązek jest niewystarczająca, nerwy uszne po stronie przeciwnej mogą również zostać obcięte lub naprawa gałęzi nerwu twarzowego, policzka i gałęzi żuchwy powinna mieć priorytet zgodnie z zasadą naprawy najpierw ważnych gałęzi. 6. Nerw Anastomotyczny Wycięty nerw uszny jest umieszczony w sposób umożliwiający degradację między wadami nerwu twarzowego, a wyrównanie nie powinno powodować napięcia. Pod mikroskopem operacyjnym były one odpowiednio zespolone z centralną i obwodową stroną nerwu twarzowego. 7. Zamknij ranę Opłucz ranę, całkowicie zatrzymaj krwawienie i zszyj przeciętą tkankę przyuszną. W przypadku otwartego kanału nerwu twarzowego, aby wyeliminować jamę wyrostka sutkowego i zapewnić ochronę tkanek miękkich przeszczepionego nerwu, płat mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po stronie wyrostka sutkowatego można wyciąć i obrócić o 180 °, aby przykryć odsłonięty wyrostek sutkowy Wewnątrz jamy obrzeże jest zszyte okostną. Na koniec tkankę podskórną i skórę zszywano warstwami, umieszczano pół-rurkowy pasek drenażowy, a bandaż owijano pod naciskiem.