prawostronna trilobektomia wątrobowa

Ta procedura usuwa całą tkankę wątroby z wyjątkiem lewego płata zewnętrznego wątroby, to znaczy prawej połowy wątroby plus lewego płata wewnętrznego, co stanowi 85% objętości całego narządu. Pacjenci z marskością wątroby nie mogą stosować superhepatektomii. Leczenie chorób: krwotok żółciowy, ropień wątroby Wskazanie Guz wątroby; uraz wątroby; ropień wątroby; wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych; krwotoki z dróg żółciowych; Przygotowanie przedoperacyjne Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na plecach, prawa dolna część pleców z woreczkiem z przędzy, wyściełana wysoko, tak aby korpus i stół roboczy miały kąt płaski 15 ° ~ 30 °. 2. Nacięcie: Zasadniczo do eksploracji stosuje się prawy górny mięsień odbytu przezbrzusznego lub prawy górny prawy bok. Po podjęciu decyzji o prawidłowej resekcji wątroby, ponieważ zakres operacji jest duży, można ją rozszerzyć na prawą górną stronę, a klatkę piersiową i brzuch łączy się z nacięciem, a przeponę przecina się. Kiedy dziecko lub dziecko przeszło prawą hepatektomię, nie należy otwierać klatki piersiowej. Należy wykonać nacięcie prawej górnej części brzucha lub dolne nacięcie kostne. W razie potrzeby można odciąć chrząstkę prawego żebra. 3. Odsłoń pierwszą wnękę wątrobową: zgodnie z właściwą metodą hemi-wątrobową, podwiązaniem przewodu torbielowatego, prawego kanału wątrobowego, prawej tętnicy wątrobowej i prawej żyły wrotnej, a następnie kontynuuj sekcję, oddzielanie i zachowanie struktury lewej strony portalu wątrobowego. Przewód żółciowy, tętnica wątrobowa i gałąź żyły wrotnej prowadzące do lewego płata wewnętrznego są oddzielone i podwiązane w lewej strukturze wątroby. 4. Odsłonić drugi obszar wątroby: prawą żyłę wątrobową i żyłę wątrobową wycięto w podoczodołowej dolnej żyle głównej, a dwie żyły zligowano i przecięto na 0,5 do 1 cm przed wprowadzeniem dolnej żyły głównej do dolnej żyły głównej dolnej. W szczególności należy zauważyć, że około 60% żył wątrobowych najpierw wpływa do lewej żyły wątrobowej, a następnie wysycha do żyły głównej dolnej. Dlatego konieczne jest podwiązanie i przecięcie środkowej żyły wątrobowej przed połączeniem się z lewą żyłą wątrobową oraz zachowanie nienaruszonej lewej żyły wątrobowej. Gdy jednocześnie zostanie uszkodzona lewa żyła wątrobowa, doprowadzi to do śmiertelnych konsekwencji zespołu budd-chiari. 5. Wycięcie wątroby: Po leczeniu i odcięciu kilku krótkich żył wątrobowych dolnej żyły głównej, które są wprowadzane do wątroby, zwłóknienie wątroby i dolnej jamy jest oddzielone, tak że wątroba i tylna jama dolna są całkowicie oddzielone. Na koniec kapsułkę wątroby wycięto około 1 cm po prawej stronie więzadła falciform. Miąższ wątroby jest tępo oddzielony palcami i trzonkiem i powinien zostać podwiązany i przecięty po napotkaniu struktury rurki. Na koniec usunięto wątrobę z prawej wątroby i lewego płata wewnętrznego. 6. Zszyć odcinek wątroby: zszyć małe naczynia krwionośne lub małe przewody żółciowe odcinka wątroby, aby zatrzymać krwawienie, a następnie zszyć więzadła glutenopodobne, aby przykryć szorstką powierzchnię.