lobektomia wątroby

Resekcja w połowie wątroby odnosi się do resekcji środkowego obszaru wątroby, w tym prawego przedniego i lewego dolnego płata, zachowując prawy tylny i lewy płat boczny, ilość resekcji jest równa połowie wątroby. Ze względu na rurociągi związane z górnymi i dolnymi wątrobami technologia jest bardziej skomplikowana. Leczenie chorób: naczyniaki raka wątroby Wskazanie Nie można zszyć guzów zlokalizowanych w środkowej części wątroby, w tym raka wątroby, raka pęcherzyka żółciowego, raka wątrobowego przewodu pęcherzykowego, raka wątroby i naczyniaka wątrobowego, a także rozdrobnionego uszkodzenia w środkowej części wątroby. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na plecach, prawa dolna część pleców z woreczkiem z przędzy, wyściełana wysoko, tak aby korpus i stół roboczy miały kąt płaski 15 ° ~ 30 °. 2. Nacięcie: Zasadniczo do eksploracji stosuje się prawy górny mięsień odbytu przezbrzusznego lub prawy górny prawy bok. Po podjęciu decyzji o prawidłowej resekcji wątroby, ponieważ zakres operacji jest duży, można ją rozszerzyć na prawą górną stronę, a klatkę piersiową i brzuch łączy się z nacięciem, a przeponę przecina się. Kiedy dziecko lub dziecko przeszło prawą hepatektomię, nie należy otwierać klatki piersiowej. Należy wykonać nacięcie prawej górnej części brzucha lub dolne nacięcie kostne. W razie potrzeby można odciąć chrząstkę prawego żebra. 3. Anatomia pierwszego chrząstki wątrobowej: po laparotomii więzadło wątroby i więzadło fałdowe zostają odcięte, następnie odcięty jest prawy więzadło wątrobowe, prawy płat wątroby jest oddzielony, a tylna żyła główna dolna zostaje odsłonięta. Następnie torbielowaty przewód i torbielowatą tętnicę odcina się w pierwszym skórze wątroby, a pęcherzyk żółciowy usuwa się. Wycięto więzadło dwunastnicze wątroby i izolowano przewód żółciowy wspólny oraz lewy i prawy przewód wątrobowy, tętnicę wątrobową oraz lewą i prawą tętnicę wątrobową, główną żyłę wrotną oraz lewą i prawą gałąź żyły wrotnej. Płaszcz glissona został przecięty wzdłuż prawego nacięcia, a żyłę wrotną, tętnicę wątrobową i odgałęzienie przewodu żółciowego prawego płata przedniego odsłonięto na zewnątrz prawego wycięcia, a te struktury rurkowe podwiązano i przecięto. Dalej w lewo wzdłuż portalu wątrobowego pochewkę wargową wycina się w lewym podłużnym rowku, można oddzielić gałąź tętnicy wątrobowej lewego płata wewnętrznego, a lewą dolną gałąź żyły wrotnej odsłonić na środkowej krawędzi strzałkowej lewej gałęzi lewej głównej gałęzi żyły wrotnej. I pozostawił odgałęzienie przewodu wątrobowego płata wewnętrznego. Tętnicę wątrobową lewego płata wewnętrznego, żyłę wrotną i gałąź przewodu żółciowego podwiązano i przecięto jeden po drugim. 4. Rozcięcie drugiej wnęki wątrobowej: W górnej części wątroby szczelina wątroby jest cięta wzdłuż środkowej żyły wątrobowej odpowiadającej środkowej żyle wątrobowej. Głębokość wynosi około 2 do 3 cm, a żyła wątrobowa jest oddzielona. Około 1 cm poniżej wejścia do żyły głównej dolnej. Żyła wątrobowa jest podwiązana i przecięta. 5. Wycięcie środkowego płata wątroby: Po zablokowaniu górnych i dolnych zastawek wątrobowych przez naczynia krwionośne w środkowym płatku wątroby, kolor środkowego płata staje się ciemnofioletowy i granica jest oczywista. Strefę blokującą można umieścić w pierwszej strefie wątrobowej wątroby przed usunięciem środkowego płata wątrobowego, aby w razie potrzeby zablokować przepływ krwi przez pierwszy portal wątrobowy. Kapsułkę wątrobową pocięto na 0,5 do 1 cm wewnątrz prawej szczeliny międzyzębowej i lewej szczeliny międzyzębowej, a miąższ wątroby nacięto w kierunku dolnej żyły głównej przez tępe i ostre oddzielenie. Małe naczynia krwionośne i gałęzie przewodu żółciowego w części wątroby są zaciskane, cięte i podwiązywane lub zszywane jeden po drugim. Przednią ścianę żyły głównej dolnej należy ostrożnie oddzielić, zbliżając się do grzbietowej strony wątroby, a krótką żylną gałąź wątroby należy mocno podwiązać i przeciąć. 6. Naprawa odcinka wątroby: Po usunięciu środkowego płata wątroby powstaje klinowa szczątkowa jama z szeroką górną i węższym kształtem. Po starannej hemostazie po obu stronach wątroby, jeśli napięcie nie jest duże, zszyj i blisko siebie. Jeśli napięcie jest duże, nie nadaje się do szycia, może być przykryte dużą siecią. Zamknięty drenaż klatki piersiowej, drenaż w części wątroby, pod pachą i w pobliżu siatkówki, a operacja została przeprowadzona na klatce piersiowej i brzuchu.