przezklatkowe oczyszczanie rany

Przezklatkowe usuwanie zmian stosuje się w chirurgicznym leczeniu gruźlicy kręgosłupa. Istnieją dwa sposoby usunięcia gruźlicy klatki piersiowej poprzez chirurgię pozapłucnową i przezklatkową. Operacja przezklatkowa ma duży wpływ na czynność układu krążenia i płuc, a wskazania chirurgiczne powinny być ściśle kontrolowane. Operacja przezklatkowa polega na usunięciu jednej strony żebra i procesie poprzecznym do zmiany, co jest mniej powszechne w czynności sercowo-płucnej i dlatego jest częściej stosowane. Leczenie chorób: gruźlica Wskazanie Usuwanie zmian przezklatkowych dotyczy: 1. Gruźlica klatki piersiowej 4 ~ 11, szczególnie segment niszczenia kręgosłupa, dłuższy ropień przykręgowy lub zmiany skokowe. 2. Ropień przykręgowy zostaje złamany w klatce piersiowej lub płucach. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z aktywnymi zmianami w płucach, które nie były jeszcze kontrolowane, powinni być leczeni przeciwgruźliczo. 2. Osoby ze słabą czynnością serca lub złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o obecności lub braku aktywnych zmian. 2. Regularne filmy rentgenowskie klatki piersiowej, radiogramy klatki piersiowej, w razie potrzeby, badanie CT. 3. Regularne badanie tempa sedymentacji erytrocytów, czynności wątroby i nerek. 4. Zastosuj leki przeciwgruźlicze, systemową terapię wspomagającą. 5. Przygotuj krew 300 ~ 600 ml. 6. Wykonaj dobrą robotę z gipsu na poduszkę na szyi przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: Idź wzdłuż żebra, które ma zostać usunięte. Od przodu do przodu linii krzyżowej, a następnie do zewnętrznej krawędzi krzyżowego mięśnia kręgosłupa, nacięcie dorosłego ma około 25 cm długości. 2. Odetnij latissimus dorsi, trapezius, romboidalny i przedni serratus w kierunku nacięcia i cofnij je na boki. Elektryczny nóż tnie okostną żebra, a po oderwaniu podokostnowym żebro jest cięte i usuwana jest kość, która ma zostać wszczepiona. Opłucnę przecięto żebrowane łóżko do klatki piersiowej. Użyj automatycznego zwijacza skrzyni, aby otworzyć skrzynię. Jeśli występuje przyczepność, użyj palca, aby umieścić gazę wzdłuż warstwy ściany opłucnej w celu oddzielenia. Zanik tkanki płucnej można wykryć przez zanik tkanki płucnej i cofnięcie się w kierunku przedniej linii środkowej. 3. Odsłonięcie zmiany: ropień przykręgowy wybrzuszenia jest wcięty przez ucisk tętnic i żył międzyżebrowych. Wytnij ścianę ropnia i odetnij ropę. Każdy z mięśni i żył międzyżebrowych był zaciśnięty dwoma zaciskami naczyniowymi i przecięty między nimi oraz zszyty i podwiązany. Po leczeniu trzema naczyniami międzyżebrowymi tą metodą ropień przykręgosłupowy otwiera się, tworząc ścianę ropnia i odwraca na zewnątrz. 4. Oczyść zmianę: najpierw zeskrob i zniszcz zniszczoną seropodobną tkankę i ziarninę, a następnie zeskrob martwą kość i martwiczy dysk międzykręgowy, całkowicie usuń zmianę, aby uwolnić ściśnięty rdzeń kręgowy. 5. Fuzja przeszczepu kości: patrz „Ribralna poprzeczna resekcja”. 6. Drenaż klatki piersiowej i zszywanie: Po umyciu zmiany i ropnia włożyć streptomycynę 2 g, izoniazyd 200 mg, zszyć ścianę ropnia chłonnym drutem. Opłucz jamę klatki piersiowej, napompuj płuca i obserwuj obecność lub brak wycieków powietrza przed zamknięciem klatki piersiowej. Zamknięty drenaż. Nacięcie zostało nałożone cienkim drutem ze stali nierdzewnej przy użyciu klatki piersiowej. Komplikacja 1. Wtórne zakażenie klatki piersiowej. 2. Uraz rdzenia kręgowego zwiększa paraplegię. 3. Zasadniczo otwórz skrzynię lewą stroną, taką jak prawa strona klatki piersiowej, prawa dolna ściana żyły głównej może nie tylko przylegać do ściany ropnia, może być otoczona ropniem, trudna do zidentyfikowania i oddzielenia, przypadkowo łatwa do uszkodzenia dolnej żyły głównej, co powoduje Poważne krwawienie, nawet zagrażające życiu.