wydłużenie kości biodrowej

Przedłużenie skroniowo-żuchwowe jest ulepszoną operacją osteotomii miednicy Saltera, która charakteryzuje się nie tylko rozciąganiem przedniej części kości ramiennej, ale także rozszerzaniem tylnej części panewki. Szczelinę trapezoidalną wszczepia się w odpowiednią kość trapezoidalną w przedłużonej przestrzeni międzykręgowej. Po rozszerzeniu kości ramiennej jako oś stosuje się przeciwną kostkę lub spojenie łonowe, a obrót panewki do wewnątrz i do dołu zmniejsza nachylenie panewki i zwiększa kąt CE, co powoduje zwiększenie obszaru pokrycia głowy kości udowej i głowy kości udowej. Dzięki ruchowi w dół i wewnętrznemu uzyskuje się efekt terapeutyczny stabilizujący staw biodrowy i zwiększający długość kończyny dolnej. Przedłużenie kości ramiennej jest jednorazowym przedłużeniem, zwykle do około 3 cm. Poprawa chodu pooperacyjnego wiąże się ze wzrostem długości kończyny dolnej, a także z wewnętrznym ruchem głowy kości udowej. Uprowadzenie dotkniętej kończyny i uniesienie przeciwległej połowy miednicy są podnoszone do góry, co zwiększa względną długość dotkniętej kończyny. Przedłużenie kości piszczelowej zwiększy siłę mięśnia porywacza bioder, co jest korzystne dla poprawy chodu. Leczenie chorób: zwięzłe zapalenie kości piszczelowej Wskazanie Przedłużenie kości ramiennej jest odpowiednie dla: 1. Młodzież o długości kończyn dolnych 3–5 cm jest lepsza z zamkniętą chrząstką w kształcie litery Y, ale nie starszą niż 25 lat. 2. Jedna strona skrócenia kończyny dolnej z towarzyszącą ipsilateralną dysplazją panewki lub hemiplegią stawu biodrowego - ta operacja jest najlepszym wyborem. Przeciwwskazania 1. Przykurcz mięśnia lędźwiowo-krzyżowego, staw biodrowy ma oczywistą deformację zgięcia lub całkowite zwichnięcie. 2. Długość jednej strony skróciła się o więcej niż 5 cm bez dysplazji panewki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Oprócz ogólnego rutynowego badania ortopedii, weź ortotopowy film rentgenowski z pełną miednicą do zapisania i pomiaru, aby obliczyć jego zmianę. 2. Regularne przygotowanie krwi 300 ~ 400 ml. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj nacięcie 12-15 cm wzdłuż środkowej części woreczka. 2. Ujawnij Powięź jest przecięta między mięśniem sartorius i powięzi tensorowej, a boczny nerw skórny kości udowej jest chroniony. Odetnij mięsień Sartorius i rectus femoris prosto w punkcie przywiązania i odwróć go. Podokostiowa ujawniła wewnętrzne i zewnętrzne płyty górnego panewki i duże nacięcie kości kulszowej. Zakrzywiony zwijacz jest umieszczony od wewnątrz i na zewnątrz kości ramiennej, a oba dotykają dużego wycięcia kulszowego. 3. Osteotomia Użyj szczypiec do gięcia, aby ominąć dużą wysepkę kulszową i wprowadź piłę drutową, aby przeciąć piszczel między górnymi i dolnymi kolcami biodrowymi. Zasadniczo blok kości piszczelowej o pełnej grubości 8 cm x 3 cm wycięto za ipsilateralnym przednim górnym kręgosłupem biodrowym. Ipsilateralna dysplazja krzyżowa jest pobierana od zdrowej strony. 4. Przedłuż Po odcięciu kości ramiennej dystraktor jest wkładany do tylnej części odcinka. Chirurg stopniowo otwiera szczelinę osteotomii, aż do osiągnięcia wymaganej długości. Asystent jednocześnie ciągnie kończyny dolne, tak że dolna część kości ramiennej jest przemieszczana do wewnątrz i do dołu, tworząc wewnętrzną wąską zewnętrzną część zewnętrzną Szeroka trapezowa szczelina przedłużająca. 5. Przeszczep kości i utrwalenie wewnętrzne Potnij kość na 1 kawałek o długości 3 cm i 1 kawałek o długości 5 cm. Krótką kość wszczepia się do środka, a długą kość sadzi się w przestrzeni bocznej. Należy pamiętać, że przeszczep kości musi zostać przycięty, aby pasował do szczeliny trapezoidalnej. Po zdjęciu rozrzutnika zamocuj go za pomocą czterech otworów ze stalowymi śrubami. 6. Nacięcie szwów Opłucz nacięcie, całkowicie zatrzymaj krwawienie, umieść drenaż podciśnienia, zszywaj warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Miejscowy krwiak i zakażenie rany Dopływ krwi do piszczeli jest bogaty, a krwiak łatwo tworzy się po przedłużeniu osteotomii, a zły drenaż może prowadzić do infekcji. Pod koniec operacji najlepiej umieścić drenaż podciśnieniowy i opatrunek ciśnieniowy. 2. Uraz stawu skokowego Gdy przedłużenie osteotomii jest przedłużone, obrót ipsilateralnej górnej kości ramiennej może spowodować oddzielenie dolnej części stawu skokowego, głównie z powodu nadmiernego rozciągnięcia, ale łatwo jest również wystąpić u osób poniżej 15 lat i powyżej 25 lat. Dlatego należy zadbać o ścisłą kontrolę wyboru długości i wieku. 3. Uszkodzenie nerwów Nadmierny luz otwarcia może spowodować uszkodzenie nerwów. Millis (1979) opisał przypadek przedłużenia o 3,5 cm porażenia nerwu kulszowego po operacji, a następnie zmniejszył stopień wypadnięcia do 2,5 cm po reoperacji w celu przywrócenia. Połączenie przykurczu grzebienia biodrowego w celu przedłużenia kości piszczelowej może prowadzić do uszkodzenia nerwu udowego. 4. Wycofanie rozszerzenia Głównie ze względu na utrwalenie przeszczepu kostnego nie jest silny i przedwcześnie przenosi ciężar. Aby zapobiec ściskaniu przeszczepu kostnego po operacji, oprócz grubszego bloku kostnego należy umieścić pod tylną częścią trapezoidalnej przestrzeni kostnej pod naciskiem, przeszczep kości piszczelowej musi być mocno zamocowany i unikać przedwczesnego przenoszenia ciężaru.