Wysoka descendopeksja wnętrostwa

Przesuwające się jądra i krążące wokół nich jądra to szczególny rodzaj wnętrostwa. Poprzedni jądro znajduje się na wysokości klamry pierścienia zewnętrznego i można go obniżyć do moszny za pomocą manipulacji, ale ponieważ przewód nasienny jest krótki, jądro powraca do swojej pierwotnej pozycji po zwolnieniu dłoni. Sznurek nasienny jąder jest bardzo długi, a jądra można usunąć z moszny lub na zewnątrz moszny z powodu nieprawidłowych mięśni jąder lub zamkniętych osłonek. Głównym leczeniem jest wysoki wnętrostwo. Leczenie chorób: wnętrostwo Wskazanie 1. Zaburzenia wnętrostwa bez zaburzeń mechanicznych nie zostały zmniejszone przez leczenie gonadotropiną kosmówkową. 2, ścieżka spadku w obecności zaburzeń mechanicznych, takich jak wnętrostwo z przepukliną pachwinową. 3. Ektopowe jądra. 4, wnętrostwo dorosłych, jeśli jednostronne jądro wnętrostwa było wysoce zanikowe, aby zapobiec złośliwej transformacji jąder, należy wykonać resekcję jądra, w przeciwnym razie należy wykonać utrwalenie jądra. 5. Pochwa nie jest zamknięta. Przygotowanie przedoperacyjne Pozycja jądra powinna zostać wyjaśniona przed operacją. Poprzez uderzenie w pozycji leżącej na plecach i stojącej ponad 90% wnętrostwa można znaleźć w mosznie lub w kanale pachwinowym, a wnętrostwo jąder może być wspomagane przez połączenie ultradźwięków, rezonansu magnetycznego i CT. Znaleziono Chociaż flebografia i laparoskopia mają wysoki odsetek powodzenia w potwierdzeniu jąder brzucha, można je stosować tylko wtedy, gdy inne metody zawiodą z powodu urazu inwazyjnego. W celu zidentyfikowania obustronnego wnętrostwa i braku jąder w jamie brzusznej należy wykonać badanie gonadotropiny kosmówkowej. Metoda polegała na pomiarze podstawowego stężenia testosteronu pierwszego dnia, a następnie stymulowaniu za pomocą β-hCG przez 3 dni. Czwartego dnia poziom testosteronu w osoczu nie wzrósł o więcej niż 20 ng / 100 ml, co wskazuje, że po obu stronach nie było jąder. Ogol włosy łonowe 1 dzień przed zabiegiem i umyj skórę krocza. Zabieg chirurgiczny Nacięcie skóry równoległe do więzadła pachwinowego wykonuje się z palca poprzecznego powyżej punktu środkowego więzadła pachwinowego, aby obniżyć guzowatość łonową. 1. Po wykonaniu nacięcia zgodnie z powyższymi wymogami tkanka podskórna jest ostrożnie oddzielana do momentu, aż pierścień podskórny i zewnętrzna rozcięgno skośne mięśni. Rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia zostało rozcięte, aby odsłonić kanał pachwinowy. Większość wnętrostwa znajduje się w kanale pachwinowym. Jeśli nie możesz znaleźć jąder, otwórz kanał pachwinowy. U pacjentów z przepukliną pachwinową jądra mogą znajdować się w jamie brzusznej, a ciśnienie w jamie brzusznej jest odpowiednio zwiększane, można zauważyć, że jądra wchodzą do kanału pachwinowego wraz z workiem przepuklinowym. 2, zwolnij jądro i przewód nasienny odetnij więzadło jąder, odetnij pochewkę jądra, sprawdź jądra, najądrza i nasieniowód, usuń nadmiar pochewki jądra, pochewkę jądra odwróci się i zszyj krawędź pochewki. Osłonka nasienia jest całkowicie zdjęta z nasienia, dzięki czemu nasienie jest całkowicie uwolnione i uwolnione, aż jądro może zostać doprowadzone do spojenia łonowego. 3, zamknij osłonę otrzewnej jak osłonę i jamę brzuszną, osłonę należy zamknąć na pierścieniu wewnętrznym. Uważaj, aby nie uszkodzić nasieniowodów i naczyń nasiennych. W połączeniu z przepukliną pachwinową należy wykonać naprawę przepukliny. 4, rozszerzyć mosznę, zbudować jamę woreczka jąder palcem wskazującym poprzez nacięcie głębokiej powięzi głębokiej powięzi skierowanej w stronę oddzielenia moszny, rozszerzyć jamę moszny, bezpośrednio do dna moszny. 5. Przymocuj jądra jedwabną nicią średniej wielkości Jądro pod białą błoną lub więzadłem przyszywa się do wewnętrznej powierzchni błony mięsnej na dole jamy jądra, tak aby jądra zostały przeniesione do powiększonej jamy moszny i nie należy skręcać nasienia. 6. Zamknij nacięcie i zszyj nacięcie zgodnie z warstwą Zwróć uwagę, że pierścień zewnętrzny może pomieścić mały palec, a szew jest zbyt ciasny, aby wpłynąć na dopływ krwi do jąder. Fiksacja jąder szewca 1. Za pomocą palców dosięgnij dna moszny, aby przytrzymać mosznę, i wytnij 2 cm nacięcie na mosznę. Uważaj, aby nie uszkodzić błony mięsnej. Gniazdo, które może pomieścić jądra, jest oddzielone między skórą a błoną mięsną. 2, błonę mięsną w miejscu oddzielania pocięto na małe usta, krawędź zaciśnięto za pomocą dwóch zacisków tkanki, a jądra wyciągnięto z moszny za pomocą nieinwazyjnego zacisku naczyniowego przez mały otwór błony mięsnej. Uważaj, aby nie odwrócić naczyń nasiennych i zszyj dwie igły po obu stronach odciętej krawędzi błony mięsnej, aby umieścić jądra w jamie podskórnej. Na koniec zszyj skórę nacięcia moszny. Komplikacja 1, wycofanie jąder niekompletność jąder wynika z niewystarczającego oderwania otrzewnej. Wycofanie jąder wynika głównie z niepełnego zakończenia powrózka nasiennego podczas operacji, a jądro jest ledwo wciągnięte do moszny, której nie traktuje odpowiednia przyczepność. Jeśli jądra są schowane powyżej pierścienia zewnętrznego, utrwalenie jąder należy wykonać ponownie po 3 miesiącach. 2, niedokrwienie jąder i zanik jąder zanik jąder i przedoperacyjny rozmiar jąder. Głównie spowodowany śródoperacyjnym uszkodzeniem nasiennych naczyń krwionośnych, skrętem nasienia i nadmierną siłą jądra trakcji. Jeśli użyjesz szkła powiększającego lub mikroskopu chirurgicznego i drobnych instrumentów podczas operacji, możesz uniknąć tego powikłania, zachowując ostrożność. 3, nasieniowody często występują w przypadkach, które nie dotykają jąder. Wazektomię mikrochirurgiczną należy wykonać natychmiast lub w wieku dorosłym. 4, krwawienie i infekcja moszna postępujący wzrost sugerujący aktywne krwawienie, powinny być badaniami chirurgicznymi. 5, oprócz utrzymywania zbyt dużej osłony, może wystąpić długotrwały wodniak, gdy wysięk jest niewielki, nie można go leczyć, gdy wysięk jest większy, konieczna jest operacja.