Epispadias Mitchell Korekta

Zewnętrzna cewka moczowa jest otwarta na grzbietową stronę prącia, a dystalna błona śluzowa cewki moczowej jest rozszczepiona i nazywa się bruzdą. Jest to rzadka wrodzona wada rozwojowa narządów moczowo-płciowych. Przyczyna choroby nie jest jasna i może być związana z nieprawidłowym rozwojem kloaki w 4. do 10. tygodniu zarodka. Zapadalność wynosi około 1 na 3 miliony, a mężczyźni są cztery razy więcej niż kobiety. Szczelina cewki męskiej opiera się na planie chirurgicznym opartym na: 1 pozycji otwarcia cewki moczowej. 2 stopnie oddzielenia ciał jamistych i ich związek z cewką moczową. 3 z nietrzymaniem moczu lub bez. 4 Nie ma rozdziału kości łonowej i jego zakresu. 5 z wadami ściany brzucha lub bez. Męski podział cewki moczowej dzieli się zwykle na trzy typy w zależności od położenia otworu cewki moczowej: 1. Otwór cewki moczowej typu głowy prącia jest otwarty po stronie grzbietowej bruzdy wieńcowej prącia, a głowa prącia jest podzielona na płaski kształt, zasadniczo bez nietrzymania moczu. 2. Cewka moczowa typu penis jest otwarta po grzbietowej stronie ciała penisa, a penis jest płaski i podobny do łopaty, a w górnej części jest zdeformowany, a niektórym towarzyszy nietrzymanie moczu w różnym stopniu. 3. Spojenie łonowe jest również nazywane całkowitą szczeliną cewki moczowej. Zewnętrzna cewka moczowa znajduje się poniżej spojenia łonowego, cewka prącia jest całkowicie otwarta, penis jest płaski i zdeformowany, a otwór cewki moczowej jest szeroki. Ten typ dysplazji mięśni szyi pęcherza powoduje nietrzymanie moczu. Współistnieje niewielka liczba pełnych szczelin cewki moczowej i koślawego pęcherza moczowego, zwana złożonym kompleksem koślawego pęcherza-egzospadiów z oddzieleniem spojenia łonowego. Zhang Fengxiang zaproponował metodę klasyfikacji do celów leczenia, która dzieli się na: 1 typ niekompletny (typ głowy penisa i typ penisa) oraz prostowanie penisa. 2 operacje pełnego typu, wydłużenie prącia i nietrzymanie moczu. 3 kompleks (z koślawym pęcherzem), wydłużenie prącia i chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu oraz naprawa wad koślawości pęcherza i wad ściany brzucha. Każdy rodzaj męskiej szczeliny cewki moczowej wymaga operacji. Wiek operacji wynosi od 4 do 5 lat, wiek jest za mały, a efekt nietrzymania moczu jest słaby. Korekta chirurgiczna powinna osiągnąć następujące cele: 1 prawidłowe nietrzymanie moczu. 2 odzyskiwanie otworu cewki moczowej w oddawaniu moczu ortodontycznego. 3 utrzymywać normalną zdolność do współżycia seksualnego. Wskazania chirurgiczne przeciwko nietrzymaniu moczu nie powinny być zbyt surowe, ponieważ oprócz rekonstrukcji nietrzymania moczu nadal występuje rekonstrukcja wytrysku przeciwwstrząsowego szyi pęcherza moczowego i tylnej cewki moczowej. Przed szczeliną cewki moczowej należy ustalić ścisły plan, który powinien być naprawiany etapami lub w jednym etapie. Górną szczelinę cewki moczowej bez nietrzymania moczu można rozważyć w celu korekcji wad rozwojowych prącia i cewki moczowej. Szczelina cewki moczowej z nietrzymaniem moczu jest odpowiednia do zabiegu chirurgicznego. Pierwszy etap rekonstrukcji szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej oraz przedłużenia prącia jest wykonywany w tym samym czasie. Drugi etap cewki moczowej może poprawić wskaźnik powodzenia operacji. . U pacjentów z zahamowanym penisem testosteron lub HCG można podać przed zabiegiem chirurgicznym, aby przyspieszyć ich rozwój. Leczenie chorób: górna cewka moczowa Wskazanie Korekcja Mitchella dla cewki moczowej jest odpowiednia dla szczeliny cewki moczowej typu prącia, złożonej szczeliny cewki moczowej, która kontroluje nietrzymanie moczu. Przeciwwskazania 1. Miejscowa skóra ma zapalenie skóry lub zakażenie układu moczowego. 2. Nietrzymanie moczu nie zostało całkowicie wyleczone. Zabieg chirurgiczny 1. Umieszczenie rurki cewki moczowej w układzie krążenia i cewki moczowej w kształcie litery „U”: 4. jedwabna nić po lewej i prawej stronie główki prącia przebiega przez igłę w celu pociągnięcia, a metalowa sonda 12F jest wkładana do gumowego cewnika 10F z cewki zewnętrznej do cewki moczowej, w kroczu. Skóra jest zwieńczona, skóra jest rozcięta, sonda jest wyrzucana, cewnik jest wyjmowany, a pozycja cewnika jest dostosowywana, aby wykonać przekierowanie moczu z cewki moczowej krocza. W tym samym czasie przez sondę wprowadzono porowatą silikonową rurkę 10F do cewki moczowej, aby utworzyć rurkę drenażową stentu w kształcie „U”. 2. Wolna płytka błony śluzowej cewki moczowej, korekcja krzywizny górnej i przedłużenie penisa: wykonaj nacięcie wzdłuż połączenia łożyska błony śluzowej cewki moczowej i otaczającej skóry, bliższy koniec omija zewnętrzną cewkę moczową, a dystalny koniec jest do czubka prącia, osiągając poziom przedniej osłonki. Blisko błony śluzowej cewki moczowej aż do zewnętrznej cewki moczowej i uwolnij normalną proksymalną gąbkę cewki moczowej do korzenia prącia. Nacięcie wykonuje się wokół bruzdy wieńcowej do ciał jamistych, a pozbawiona mankietu skóra prącia dociera do korzenia penisa. Wykonaj wzdłużne nacięcie skóry grzbietowej prącia do spojenia łonowego, aby ciałko jamiste było w pełni narażone na więzadło zawieszające prącia. Przewód z włókien grzbietowych jest usuwany w celu skorygowania górnej krzywizny. Więzadło zawiesinowe jest cięte, aby przedłużyć penisa. Jeśli przedłużenie jest niezadowalające, ciałę jamistą można oderwać od kości łonowej, aby częściowo odsunąć się od kości łonowej. 3. Kształtowanie żołędzi prącia i uretroplastyka: głowa penisa jest rozcięta podłużnie, a jaskinia prącia jest cięta, tak że płaska głowa penisa i ciałko jamiste są podzielone na dwie części, a gąbka prącia jest oddzielona. Wolny dalszy ciał jamistych i płytkę błony śluzowej cewki moczowej przeniesiono do brzusznej strony ciałka jamistego, a płytkę cewki moczowej owinięto wokół włożonej porowatej rurki silikonowej, a rurkę skórną zaszyto w nowej cewce moczowej za pomocą wchłanialnego drutu 5-0. Dokładnie usuń włóknistą tkankę pępowinową z lewego i prawego ciał jamistych, a następnie zszyj i zawiąż osłonę grzbietową na osłonie grzbietowej, a następnie połącz je w jedną. Zwróć uwagę, że igła po bocznej stronie lewego i prawego ciał jamistych nie uszkadza wiązki nerwu grzbietowego nerwu. Po dokręceniu ciałko jamiste staje się cewkowe z brzucha żaby. Nowa cewka moczowa została umieszczona po brzusznej stronie ciał jamistych, a kilka igieł zostało przymocowanych do nici jedwabnej 3-0, a krawędź szwu została umieszczona blisko brzusznej strony ciał jamistych. Na dystalnym końcu rozciętą głowę prącia zszywa się wokół dystalnej nowej cewki moczowej, tak że zewnętrzna cewka znajduje się tylko do końca penisa i mocuje się 6 igieł. Po zszyciu płaska głowa penisa staje się stożkowa. Jeśli cewka moczowa jest zbyt krótka, można ją rozszerzyć za pomocą płata szypułkowego. Metoda odnosi się do spodziectwa. 4. Napraw ranę prącia: napraw wolną skórę prącia, owiń ranę prącia, ściśnij nylonową siatkę i zamocuj rury.