naprawa przezpęcherzowa

Przetoka pochwowa pęcherza jest częstą chorobą u kobiet wiejskich. Przyczyna choroby: 1 uraz porodowy: najczęstszy, stanowiący około 88%. Głównie z powodu ucisku pochwy i pęcherza nad głową płodu podczas porodu, co powoduje niedokrwienie i martwicę. 2 uszkodzenie chirurgiczne: około 5%, takie jak histerektomia i chirurgia pochwy. 3 wtórne do raka szyjki macicy i raka pęcherza są rzadkie, stanowiąc od 1% do 2%. Leczenie: Wszystkie przypadki urazowej przetoki pęcherzowo-pochwowej wymagają leczenia chirurgicznego. Zasadniczo operacja naprawy wykonywana jest 3 miesiące po urazie, dlatego stan zapalny urazu ustąpił, rana wokół źrenicy całkowicie się zagoiła, a blizna złagodniała, co stworzyło sprzyjające warunki do operacji. Wybór podejścia chirurgicznego: np. Przetoki pochwy z niskim pęcherzem można naprawić przez pochwę. Ma zalety małej traumy, niewielkiego wpływu na całe ciało, mniej powikłań i powtarzalnej naprawy. Dolną pochwową przetokę pochwową można naprawić przez pęcherz nadłonowy. Przetokę pochwy wysokiego pęcherza należy naprawić przez tylną ścianę pęcherza. Złożoną przetokę pochwową należy naprawić kombinacją dróg brzusznych i dopochwowych, aw razie potrzeby naprawić poprzez spojenie łonowe. Leczenie chorób: Wskazanie Naprawa tylnej ściany pęcherza jest odpowiednia dla pochwy pochwy wysokiej i dużej. Przeciwwskazania Przetoka pochwy pęcherza moczowego spowodowana rakiem szyjki macicy i rakiem pęcherza. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli srom ma wyprysk moczu, można go umyć w kąpieli nadmanganianu potasu 1/5000, wysuszyć i pokryć 20% maścią z tlenku cynku, aby chronić skórę. 2. Rozpocznij płukanie pochwy 1 lub 2 razy dziennie przed 3 dniami miejscowego oczyszczania. Srom jest czyszczony 4 razy dziennie. 3. Cewnik stały wprowadzono do cewki moczowej 3 dni przed irygacją pęcherza, a pęcherz perfundowano 2 do 3 razy dziennie 1/2000 roztworem nitrofurazonu lub gentamycyny. 4. Po pierwsze, badanie moczu, liczenie i test wrażliwości na leki Przedoperacyjne stosowanie antybiotyków wrażliwych na bakterie w celu kontroli infekcji. 5. Lewatywa została podana 1 dzień przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: nacięcie w linii środkowej lub zakrzywione nacięcie poprzeczne w dolnej części brzucha. 2. Ujawnij przetokę: odetnij pęcherz i odsłoń źrenicę. Zwróć uwagę na związek między źrenicą a ujściem moczowodu. Dwa cewniki moczowodu włożono do dwóch moczowodów do miedniczki nerkowej, aby zapobiec uszkodzeniu, a cewnik moczowód zamocowano na błonie śluzowej pęcherza, aby zapobiec wypadaniu. Popchnij fałd otrzewnowy z powrotem, aby oddzielić go od pęcherza i uwolnić pęcherz do źrenicy. Wyciągnij nacięcie pęcherza na źrenicę. Jeśli pęcherz, szyjka macicy i otrzewna przylegają, otrzewną można również przeciąć w celu oddzielenia. 3. Resekcja przetoki: nacięcie kołowe wzdłuż krawędzi źrenicy i wolna przetoka, tylna ściana pęcherza i pochwy, zakres separacji do około 2 cm wokół źrenicy, uważaj, aby nie uszkodzić dwóch moczowodów. Następnie usuwa się przetokę i otaczającą ją bliznę. Jeśli nie można uniknąć urazu moczowodu, należy wykonać przesadzanie pęcherza moczowego. 4. Zszywanie ściany pochwy: Po dokładnym przepłukaniu rany ścianę pochwy zszywa się za pomocą linii wchłanialnej przez O, przerywaną poprzecznie lub sporadycznie koślawą. Wyjmij dwa cewniki moczowodowe. 5. Wypełnienie otrzewnej: Nacięcie otrzewnej zostało nacięte, a pedicled otrzewną odcięto między nacięciem pochwy a nacięciem pęcherza, aby przykryć szew pochwy. 6. Zszywanie ściany pęcherza: Zaczynając od dolnego rogu nacięcia pęcherza, całą warstwę ściany pęcherza zszywa się w sposób ciągły od dołu do dołu za pomocą linii wchłanialnej 2-0. Cewnik krzyżowy F26 umieszczono na przedniej ścianie pęcherza pozaotrzewnowego dla stomii pęcherza. Drut jest następnie używany jako nieciągłe zbrojenie szwu odwróconego 内. 100 ml roztworu błękitu metylenowego wstrzyknięto z rurki stomijnej pęcherza i po zaobserwowaniu braku wycieku z pochwy otrzewną w sposób ciągły zszywano jedwabną nicią w celu zamknięcia jamy brzusznej. Gumowy drenaż rurki umieszczono w tylnej części łonowej. Nacięcie brzucha jest zszywane warstwa po warstwie. Szew skóry służy do naprawy stomii pęcherza. Komplikacja 1. Zakażenie rany. 2. Uszkodzenie ujścia moczowodu i dolnego końca. 3. Wyciek z pochwy moczu. 4. Nietrzymanie moczu.