rozszerzenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn jest częstą chorobą w urologii, którą można podzielić na trzy kategorie według jej etiologii: wrodzoną, zapalną i traumatyczną. Wrodzone zwężenie cewki moczowej występuje rzadziej, takie jak wrodzone zwężenie cewki moczowej, zastawka cewki moczowej, drobny przerost, zwężenie światła cewki moczowej. Zapalne zwężenie cewki moczowej jest spowodowane specyficzną lub niespecyficzną infekcją dróg moczowych. W specyficznych infekcjach rzeżączkowe zwężenie cewki moczowej występuje częściej; w niespecyficznych infekcjach otwór cewki moczowej i zwężenie cewki moczowej są częste z powodu powtarzającego się zapalenia napletka i głowy prącia, a zapalna cewka moczowa jest spowodowana niewłaściwym umieszczeniem cewnika. Zwężenie zwróciło szeroką uwagę. Ten rodzaj zwężenia występuje częściej w ciałach jamistych. Urazowe zwężenie cewki moczowej jest najczęstszym nabytym zwężeniem cewki moczowej. Zwężenie zależy od miejsca urazu. Większość przyczyn znajduje się w cewce moczowej. U pacjentów ze złamaniami miednicy, zlokalizowanymi w cewce moczowej błony lub na końcu prostaty, zwężenie zwykle nie jest długie, ale blizna jest twarda. Ciężkie zwężenie cewki moczowej może powodować zaburzenia górnych dróg moczowych i zaburzenia czynności nerek. Często dochodzi do stanu zapalnego w bliższych i otaczających tkankach zwężenia cewki moczowej. W niektórych przypadkach może być stosowane zapalenie wokół cewki moczowej, ropień wokół cewki moczowej, a nawet moszna krocza. Tworzenie się długo nie zagojonej przetoki cewki moczowej, często powikłanej infekcjami dróg moczowych i układu rozrodczego, a niektóre przypadki mają również stomię nad pęcherza moczowego, należy przygotować zgodnie ze specyficznymi okolicznościami. Zwężenie jest lżejsze, a blizna nie jest ciężka. Oczekuje się, że zostanie wyleczona przez zwężenie cewki moczowej. Jeśli rozszerzenie zwężenia cewki moczowej zawiedzie lub działanie lecznicze jest słabe, należy wybrać inne metody leczenia chirurgicznego. Preferowaną metodą leczenia zwężenia cewki moczowej jest chirurgia endoskopowa w leczeniu zwężenia cewki moczowej, jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej, z niewielkim urazem, mniejszym krwawieniem, mniej powikłań pooperacyjnych itp. Wymaga to jednak specjalnego sprzętu. W przypadku skomplikowanych zwężeń cewki moczowej, zwłaszcza tych z długim zwężeniem, nadal głównym środkiem jest otwarte leczenie chirurgiczne. Dlatego leczenie wewnątrznaczyniowe nie może całkowicie zastąpić innych zabiegów chirurgicznych. Leczenie chorób: zwężenie cewki moczowej Wskazanie Głównym wskazaniem do zwężenia cewki moczowej jest zapobieganie i leczenie stanu zapalnego, urazowego i zwężenia cewki moczowej po operacji cewki moczowej. Leczenie rozszerzania się cewki moczowej zwężenie cewki moczowej z jednej strony odgrywa rolę w mechanicznym rozszerzaniu zwężenia, z drugiej strony działa jak masaż, który poprawia miejscowe krążenie krwi i promuje zmiękczenie i naciekanie blizn. Ponadto zwężenie cewki moczowej można również zastosować jako jeden ze sposobów leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia cewki moczowej, łagodnej niedrożności szyi pęcherza moczowego i innych chorób oraz do wykrywania obecności kamieni lub metalowych ciał obcych w cewce moczowej lub pęcherzu. Przeciwwskazania 1. Ostre zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie gruczołu krokowego, unikanie zwężenia cewki moczowej, aby uniknąć rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. 2. Przewlekłe zapalenie cewki moczowej ma bardziej ropne wydzieliny, unikaj rozszerzenia zwężenia cewki moczowej. 3. Uraz cewki moczowej pozwala uniknąć rozszerzenia zwężenia cewki moczowej, aby nie pogorszyć obrażeń, krwotoku, wstrząsu lub spowodować fałsz. 4. Podejrzewa się, że ma guz cewki moczowej. 5. Każde zwężenie cewki moczowej po zwężeniu cewki moczowej ma ciepło w drogach moczowych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź, czy wszystkie sondy cewki moczowej są kompletne. Ogólnie rzecz biorąc, powinien istnieć pełny zestaw sond cewki moczowej, aby rozszerzyć cewkę moczową zgodnie z potrzebami choroby. Przygotuj cewnik i, jeśli to konieczne, cewnik pooperacyjny. 2. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem cewki moczowej, podawaj antybiotyki 1–2 dni przed zabiegiem i pij dużo wody. Zabieg chirurgiczny 1. Sondę wprowadza się do cewki moczowej Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, chirurg umieszcza się po lewej stronie pacjenta (prawa strona jest również dostępna, w zależności od nawyku egzaminatora); jeśli pacjent jest w pozycji litotomii, chirurg może stać między dwoma udami pacjenta. Chirurg trzyma uchwyt sondy prawym kciukiem, środkowym palcem i środkowymi trzema palcami, a sonda jest pokryta sterylnym smarem. Podeprzyj penisa pacjenta lewą ręką, ustaw go prosto do góry, użyj kciuka i środkowego palca, aby oddzielić i zamocować zewnętrzną cewkę moczową, i powoli włóż sondę do otworu cewki moczowej. 2. Szpieg zostaje wysłany do cewki moczowej kuli Po włożeniu sondy do zewnętrznej cewki moczowej pozostaje ona równoległa do ściany brzucha pacjenta, a sonda jest wprowadzona do wewnątrz. Po przejściu przez przewód cewki moczowej końcówka sondy przesuwa się do cewki moczowej kuli. 3. Końcówka sondy obejmuje cewkę moczową błony Po tym, jak końcówka sondy wchodzi do cewki moczowej kuli, chirurg uwalnia lewą rękę, aby pociągnąć penisa bez napięcia, a chirurg delikatnie popycha sondę stopniowo w kierunku tylnej cewki moczowej, popychając sondę do pozycji pionowej równoległej do ściany brzucha. Końcówkę umieszcza się w poprzek cewki moczowej błony cewki moczowej prostaty. 4. Końcówka sondy wchodzi do pęcherza Po przejściu końcówki sondy przez cewkę moczową sondę popycha się do przodu i popycha do przodu, naciskając ją prostopadle do ściany brzucha, aby była równoległa. W pełni równoległy przód sondy wszedł do pęcherza, kończąc operację zwężenia cewki moczowej. Gdy sonda wchodzi do pęcherza, można go skręcić w lewo i prawo w cewce moczowej i pęcherzu. Po zakończeniu zwężenia cewki moczowej postępuj zgodnie z powyższą procedurą, aby wyciągnąć sondę w odwrotnej kolejności. Komplikacja Krwawienie z cewki moczowej Sonda cewki moczowej przechodzi przez zwężenie i może powodować krwawienie lokalnych łez błony śluzowej. Jeśli krwawienie nie jest ciężkie i nie ma trudności w oddawaniu moczu, możesz pić więcej wody i podać odpowiednie leki przeciwbakteryjne, a miejscowe krwawienie może ustąpić samoistnie w ciągu kilku godzin. Jednak czasami z powodu niewłaściwego rozszerzenia cewki moczowej, użycie grubej sondy do wymuszenia zwężenia cewki moczowej, powodując miejscową dużą łzę lub pęknięcie cewki moczowej na dystalnym końcu zwężenia cewki moczowej, powodując rozerwanie błony śluzowej cewki moczowej lub gąbki cewki moczowej W przypadku pęknięcia może wystąpić duża ilość krwawienia, aw ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny. Z powodu miejscowego krwawienia i obrzęku tkanek może wystąpić bolesne oddawanie moczu lub może wystąpić duże krwawienie w tylnej cewce moczowej, a krew może przepływać do pęcherza, tworząc skrzep krwi, który blokuje zatrzymanie moczu w cewce moczowej. Jeśli krwawienie jest cięższe i występują trudności w oddawaniu moczu, cewnik powinien być umieszczony wewnątrz. Jeśli można wprowadzić cewnik balonowy, lepiej. Wstrzyknąć do balonu 15–20 ml sterylnego płynu i delikatnie pociągnąć, aby zapobiec przedostaniu się krwawienia z cewki moczowej do pęcherza i zablokowaniu cewnika. W tym samym czasie krocze i penis są wyściełane wacikami lub okładami z lodu, aby zatrzymać krwawienie, wzmocnić leczenie przeciwinfekcyjne i usunąć cewnik po ustaniu krwawienia przez 2 do 3 dni. Jeśli krwotok z cewki moczowej jest ciężki, a bolesne oddawanie moczu jest trudne do wprowadzenia do cewnika, należy wykonać tymczasową stomię nad pęcherza moczowego. 2. Zerwanie cewki moczowej Zużyte części są bardziej powszechne w cewce moczowej i tylnej cewce moczowej. Końcówka sondy przenika z dystalnej strony zwężenia cewki moczowej i może być noszona podśluzówkowo, całą cewkę moczową, a nawet do odbytnicy, lub może tworzyć fałszywe przejście do pęcherza. Główną przyczyną perforacji cewki moczowej jest brak doświadczenia i rygorystyczne działanie. Im dokładniejsza sonda cewki moczowej, tym większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Objawami, które pojawiają się natychmiast po perforacji cewki moczowej, są ból i krwawienie. Po włamaniu do odbytnicy łatwo jest wywołać infekcję prostaty i tkanek wokół tylnej cewki moczowej, ból w kroczu, odbytnicy i okolicy nadłonowej, trudności w oddawaniu moczu i gorączkę. Po założeniu tylnej cewki moczowej może dojść do wynaczynienia prostaty i pęcherza wokół pęcherza. Pacjenci z perforacją cewki moczowej powinni natychmiast zastosować środki hemostazy i środki przeciwinfekcyjne, a pacjenci z krwawieniem i bolesnym oddechem powinni mieć tymczasową stomię pęcherza nadłonowego i cewnik balonowy z cewnikiem moczowym. W przypadku infekcji wokół cewki moczowej lub ropnia należy wykonać drenaż. 3. Zakażenie Oprócz infekcji górnych dróg moczowych i infekcji zarodkowych zwężenie cewki moczowej może również powodować ciepło lub posocznicę dróg moczowych. Te dwa ostatnie są najpoważniejszymi powikłaniami rozszerzenia zwężenia cewki moczowej, a śmierć nie może być spowodowana szybkim ratunkiem. W fałdach błony śluzowej cewki moczowej ukrytych jest wiele bakterii, a gdy cewka moczowa jest poszerzona, bakterie i ich toksyny dostają się do krwi z powodu rozszerzonego ściskania lub miejscowego uszkodzenia, powodując przemijające zatrucie, bakteriemię lub posocznicę. W ciągu kilku godzin po rozszerzeniu zwężenia cewki moczowej u pacjenta nagle wystąpiła wysoka gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, a nawet niedociśnienie i wstrząs toksyczny, aw ciężkich przypadkach może wystąpić ostra niewydolność nadnerczy lub ostra niewydolność nerek. Leukocyty są znacznie podwyższone, a czasami hodowle krwi mogą wytwarzać te same bakterie, co wydzieliny z moczu lub cewki moczowej, z których większość to bakterie Gram-ujemne. Ciepło dróg moczowych i posocznica muszą być leczone natychmiast i dożylnie podawane skutecznymi antybiotykami, aż infekcja zostanie w pełni opanowana. Osoby z niedociśnieniem powinny stosować leki przypominające, dożylne hormony kory nadnerczy i zwracać uwagę na utrzymanie objętości krwi i prawidłową kwasicę metaboliczną.