Rekonstrukcja górnej wargi ze zgiętym i przeszczepionym wolnym płatem łokciowym przedramienia

Odbudowa płata łokciowego przedramienia bez przeszczepu wargi górnej rekonstrukcja wargi w celu rekonstrukcji wargi po resekcji raka wargi. Leczenie chorób: rak warg Wskazanie Rekonstrukcja górnej wargi bez fałdów płata łokciowego przedramienia jest odpowiednia dla: 1. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym i może wytrzymać tę operację. 2. Szeroki zakres wad w górnej wardze, obustronnych policzkach, nosie, kolumnie nosowej, zębach i kłykci szczęki. Przeciwwskazania 1. Dopływ krwi z tętnicy ramiennej nie jest odpowiedni do tej operacji. 2. Pacjenci z bliznami po łokciowej stronie przedramienia nie powinni przecinać płata. 3. Ta operacja nie powinna być stosowana w przypadku niewielkich wad wargi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. 1d przedoperacyjne ultrasonograficzne wykrywanie dopplerowskich naczyń krwionośnych dawcy i biorcy, niebieska linia metylenowa. 2. Mikroskop chirurgiczny i mikronaczyniowe narzędzia chirurgiczne. Instrumenty chirurgiczne są przygotowane w dwóch zestawach. 3. Na 3 dzień przed operacją jamę ustną oczyszczono roztworem furancyliny 1: 5000 i 3% roztworem wodoru rozpuszczonym w nadtlenku wodoru, a jamę ustną utwardzono 1 dzień przed operacją. 4,5% roztworu dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się śródoperacyjnie, a heparynę stosuje się w chirurgii. 5. Wyczyść lewatywę przed pójściem spać 1 dzień przed zabiegiem. 6. Umieść cewnik rano w dniu zabiegu. 7. Przygotowanie skóry i leki przedoperacyjne w miejscu operacyjnym w obszarach dawcy i biorcy są takie same jak w przypadku operacji ogólnej, ale leki hemostatyczne są wyłączone. Zabieg chirurgiczny Operacja została wykonana w dwóch równoczesnych sesjach. 1. Obszar defektu zostaje wycięty i tunel jest wykonany Przeciąć wzdłuż krawędzi obszaru ubytku, usunąć bliznę i utworzyć świeżą, normalną ranę tkankową. Jedna strona nacięcia podżuchwowego, nacięcie skóry, podskórne, platysma, oddzielenie anatomicznej wolnej tętnicy twarzowej i zewnętrznej żyły szyjnej, ochrona arkusza gumy. Od nacięcia podżuchwowego do ipsilateralnej krawędzi policzkowej wykonano podskórny tunel o szerokości 2,0 cm, aby przygotować płat do poluzowania i hemostazy naczyniowej. 2. Wycięcie płata łokciowego przedramienia Konstrukcja z 1 płatem: symetryczny trójlistek jest zaprojektowany z tętnicą łokciową i ważną żyłą jako osią, a linia niebieska metylenowa jest narysowana. 2 usunięcie płata: cięcie (z „płatem łokciowym przedramienia (fałd) bez przeszczepu podpoliczkowego”). 3. Warga przeszczepu płata, policzek, rekonstrukcja nosa 1 zespolenie naczyniowe: po złamaniu płata przeszczepiono go w obszar wad. Miejsce dawcy przedramienia rutynowo usuwano z pełnej grubości skóry brzucha lub klatki piersiowej bocznej. Żylne i żylne szypuły płata przechodzą przez tunel do obszaru podżuchwowego. Tętnicę łokciową i tętnicę twarzową, żyłę górną i żyłę szyjną zewnętrzną zespolono za pomocą nieinwazyjnego szwu 9-0 pod operacyjnym mikroskopem. 2 rekonstrukcja wargi, policzka i nosa: środek płata jest symetryczny. Dwa duże liście są złożone za małą kolumną. Dwa małe liście obok dużego liścia są złożone na pół, aby utworzyć obustronny nos. Dwa małe liście tworzą dwustronną relację z centralnym dużym liściem. Nozdrza Resztę płata złożono na pół, aby naprawić górną wargę i część ubytku policzkowego, a szew 1-0 zszyto w celu zszycia krawędzi rany. 3 zszyj ranę podżuchwową i umieść gumowy element drenażowy: umyj ranę solą fizjologiczną w tunelu, obserwuj stan płata i zespolenie anastomotyczne naczynia krwionośnego. Następnie umieść gumowy drenaż o szerokości 2,0 cm i zszyj szew podżuchwowy szwem 1-0 Komplikacja 1. Anastomotyczny skurcz naczyń, skręcenie szyjki naczyniowej, wyciek zespolenia, tworzenie krwiaków i embolizacja naczyń. 2. Pooperacyjne zakażenie rany. Operacja zanieczyszczenia jamy ustnej, długi czas, uraz, podwiązanie i często powodują infekcję po operacji. 3. Z dwóch pierwszych powodów może powodować częściową i całkowitą martwicę płata. 4. Hemostaza rany w okolicy dawcy przedramienia nie jest kompletna, pooperacyjne tworzenie krwiaków może prowadzić do częściowej lub nawet martwicy przeszczepu skóry. 5. Po przecięciu płata przedramienia poziom nie jest odpowiednio uchwycony, ścięgno jest odsłonięte, a ścięgno przylega do ścięgna po przeszczepie skóry, co wpływa na funkcję przedramienia.