Rekonstrukcja wargi dolnej z przeszczepem wolnego płata łokciowo-mięśniowego przedramienia

Rekonstrukcja przeszczepu dolnej wargi bez płata łokciowo-mięśniowo-skórnego do rekonstrukcji wargi po resekcji raka wargi. Leczenie chorób: rak warg Wskazanie Rekonstrukcja dolnej przeszczepu wargi łokciowej bez płata mięśniowo-skórnego dotyczy: 1. Pacjent jest w dobrej kondycji fizycznej i może wytrzymać tę operację. 2. Szeroki zakres wad dolnej wargi, części policzka i kostki. Przeciwwskazania Tej procedury nie należy stosować do małych obszarów dolnej wargi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. 1d przedoperacyjne ultrasonograficzne wykrywanie dopplerowskich naczyń krwionośnych dawcy i biorcy, niebieska linia metylenowa. 2. Mikroskop chirurgiczny i mikronaczyniowe narzędzia chirurgiczne. Instrumenty chirurgiczne są przygotowane w dwóch zestawach. 3. Na 3 dzień przed operacją jamę ustną oczyszczono roztworem furancyliny 1: 5000 i 3% roztworem wodoru rozpuszczonym w nadtlenku wodoru, a jamę ustną utwardzono 1 dzień przed operacją. 4,5% roztworu dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się śródoperacyjnie, a heparynę stosuje się w chirurgii. 5. Wyczyść lewatywę przed pójściem spać 1 dzień przed zabiegiem. 6. Umieść cewnik rano w dniu zabiegu. 7. Przygotowanie skóry i leki przedoperacyjne w miejscu operacyjnym w obszarach dawcy i biorcy są takie same jak w przypadku operacji ogólnej, ale leki hemostatyczne są wyłączone. Zabieg chirurgiczny Operacja została wykonana w dwóch równoczesnych sesjach. 1. Obszar defektu zostaje wycięty i tunel jest wykonany Przeciąć wzdłuż krawędzi obszaru ubytku, usunąć bliznę i utworzyć świeżą, normalną ranę tkankową. Jedną stronę nacięcia podżuchwowego, anatomiczną tętnicę twarzową i zewnętrzną żyłę szyjną oddzielono i zabezpieczono arkuszem gumowym. Tunel podskórny wykonano od nacięcia podżuchwowego do grzebienia biodrowego o szerokości 2,0 cm, aby rozluźnić szypułkę naczyniową i zatrzymać krwawienie. 2. Usunięcie płata mięśnia łokciowego przedramienia 1 projekt nacięcia mięśniowo-skórnego: Zgodnie z zakresem defektu dolnej wargi i kostki płat mięśniowo-skórny został zaprojektowany z tętnicą łokciową i żyłą główną jako osią, a linia niebieska metylenowa jest narysowana. 2 usunięcie płata mięśniowo-skórnego: zgodnie z metodą usuwania płatka łokciowego przedramienia, ale po swobodnym podwiązaniu tętnicy łokciowej żyłę mocuje się pod płatem skóry, ścięgno zginacza nadgarstka podwiązuje się po stronie nadgarstka i zszywa i mocuje do skóry. Pod klapą, aby zapobiec oddzieleniu się mięśnia od klapki, szew jest wystarczająco długi, aby można było go przymocować do mięśnia górnej krawędzi wargi. Łokieć klapy mięśnia jest podwiązany na krawędzi klapy, a długa nić jest zarezerwowana do mocowania drugiej strony igły. Przepona 3. Dynamiczna rekonstrukcja dolnej wargi i kostki płata mięśniowo-skórnego 1 naczynia anastomotyczne: płat mięśniowo-skórny został przeszczepiony w obszar ubytku dolnej wargi. Miejsce dawcy przedramienia rutynowo usuwano z pełnej grubości przeszczepu skóry brzucha lub bocznej klatki piersiowej w celu bezpłatnej naprawy przeszczepu. Tętnica łokciowa i żyła żylna przechodzą przez tunel do obszaru podżuchwowego, a tętnica łokciowa i żyła żylna są odpowiednio zespolone z nieinwazyjnym szwem 9-0 na końcu mikroskopu chirurgicznego. 2 rekonstrukcja dolnej wargi i kostki: płat mięśniowo-skórny składa się wzdłuż długiej osi szypułki naczyniowej, a dwa końce zginacza nadgarstka łokciowego są zszywane oddzielnie od górnej wargi i brzegu górnej wargi, tak aby dolna warga nad naprawioną dolną wargą Membrana jest napędzana do ruchu i osiągnięcia dynamicznej naprawy. Złożone płaty płata oraz wargę i kostkę zszywano w sposób przerywany szwem 1-0. 3 zszyj ranę podżuchwową i umieść gumowy element drenażowy: umyj ranę wzdłuż tunelu solą fizjologiczną, obserwuj krążenie krwi płata mięśniowo-skórnego i zespolenie naczynia krwionośnego. Następnie umieszczono gumowy element drenażowy o szerokości 2,0 cm, a nacięcie podżuchwowe zaszyto przerywanym szwem 1-0. Komplikacja 1. Anastomotyczny skurcz naczyń, skręcenie szyjki naczyniowej, wyciek zespolenia, tworzenie krwiaków i embolizacja naczyń. 2. Pooperacyjne zakażenie rany. Operacja zanieczyszczenia jamy ustnej, długi czas, uraz, podwiązanie i często powodują infekcję po operacji. 3. Z dwóch pierwszych powodów może powodować częściową i całkowitą martwicę płata. 4. Hemostaza rany w okolicy dawcy przedramienia nie jest kompletna, pooperacyjne tworzenie krwiaków może prowadzić do częściowej lub nawet martwicy przeszczepu skóry. 5. Po przecięciu płata przedramienia poziom nie jest odpowiednio uchwycony, ścięgno jest odsłonięte, a ścięgno przylega do ścięgna po przeszczepie skóry, co wpływa na funkcję przedramienia.