Kaniulacja wsteczna tętnicy skroniowej powierzchownej

Powierzchowna intubacja tętnicy skroniowej do chirurgicznego leczenia nowotworów jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Nowotwory złośliwe głowy i szyi można leczyć lekami chemicznymi przed zabiegiem chirurgicznym, przy czym droga podania jest najlepszym efektem bezpośredniego wstrzyknięcia bolusa leków w obszar guza. Ostatnio istnieją mikrosfery leków przeciwnowotworowych, które są wypychane z tętnicy do miejsca guza, a następnie powoli uwalniają lek, co jest bardziej skuteczne. Po ograniczeniu lub zmniejszeniu guza można wykonać chirurgiczną resekcję. Zewnętrzna tętnica szyjna pochodzi ze wspólnej tętnicy szyjnej. Wspólna tętnica szyjna znajduje się w osłonie tętnicy szyjnej, a w osłonie nadal znajdują się wewnętrzne żyły szyjne i nerwy błędne. Wspólna tętnica szyjna znajduje się po stronie przyśrodkowej, wewnętrzna żyła szyjna znajduje się po stronie bocznej, a nerw błędny znajduje się za tętnicą i żyłą, oddzieloną cienką warstwą tkanki łącznej. Zewnętrzna tętnica szyjna jest oddzielona od wspólnej tętnicy szyjnej na górnej krawędzi chrząstki tarczycy i znajduje się w przedniej części przyśrodkowej wewnętrznej tętnicy szyjnej na szyi. Wewnętrzna tętnica szyjna nie ma gałęzi na szyi, a zewnętrzna tętnica szyjna ma gałęzie górnej tętnicy tarczycy, tętnicy językowej, zewnętrznej tętnicy szczękowej, wewnętrznej tętnicy szczękowej, powierzchownej tętnicy skroniowej, tętnicy ucha tylnego i tętnicy potylicznej. Kliniczne określenie położenia tętnicy szyjnej bez gałęzi i tętnic jest ważnym wskaźnikiem wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych. Chemioterapia zewnętrznej tętnicy szyjnej jest pierwszym wyborem do intubacji powierzchniowej tętnicy skroniowej, jej pozycja jest powierzchowna i łatwa w obsłudze, a następnie tętnica tarczowa górna i tętnica językowa. Leczenie chorób: nowotwory jamy ustnej i szczękowo-twarzowej Wskazanie W przypadku zatoki szczękowej, twardego podniebienia, górnej i dolnej dziąseł oraz złośliwych guzów szczęki, wargi, policzka, ślinianki przyusznej, nosa, części ustnej gardła zaleca się najpierw zastosować cewnik wsteczny powierzchownej tętnicy skroniowej. Przeciwwskazania 1, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, białe krwinki poniżej 4 × 109 / L (4000 / mm3), płytki krwi poniżej 100 × 109 / L (100 000 / mm3), ogólnie nie rozważają chemioterapii intubacyjnej tętnic. 2, leczono promieniowaniem, pogrubieniem błony wewnętrznej tętnicy lub oczywistym miażdżycą tętnic. 3. Guz bezpośrednio uciska obszar głuchoty i powoduje trudności w intubacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj skórę przed skrawkiem i kostką i ogol włosy na uchu około 10 cm (3 cale). 2. Przyrząd jest przygotowany do nacięcia żylnego i szeregu rurek silikonowych o różnych grubościach. 3. Leki przeciwnowotworowe do przygotowania leków, błękit metylenowy, cytrynian sodu lub heparyna. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Przed skrawkiem usunięto pulsację powierzchniowej tętnicy skroniowej i oznaczono ją błękitem metylenowym zgodnie z jej ścieżką, a następnie wstrzyknięto miejscowy środek znieczulający, a skórę i tkankę podskórną przecięto wzdłużnie, a długość wynosiła około 2 cm. Darmowe tętnice W tkance podskórnej tępo oddzielono długą oś powierzchniowej tętnicy skroniowej i wycięto płytką powierzchowną tętnicę skroniową o długości około 2 cm. Następnie pod tętnicą omijane są dwa druty, a naczynia krwionośne dystalne są podwiązane jedwabną nicią, a podwiązanie nie jest cięte i jest zarezerwowane do ciągnięcia. Proksymalny drut sercowy unosi naczynie krwionośne, aby tymczasowo zablokować przepływ krwi. 3. Intubacja Małe nożyczki zastosowano do wycięcia w kształcie litery V na środkowej ścianie naczynia dwóch drutów, a następnie umieszczono w cewniku silikonowym. Zewnętrzna średnica cewnika silikonowego wynosi około 1,5 do 2 mm, a dysza powinna być zaokrąglona, ​​ale bok jest wycięty w skośny otwór, co jest korzystne dla umieszczenia. Rurkę silikonową należy napełnić 0,5% roztworem prokainy. Po wejściu do jamy naczyniowej rozluźnij proksymalne naczynia krwionośne, zobaczysz powrót krwi i udowodnij, że cewnik wchodzi do jamy naczynia krwionośnego, a następnie możesz kontynuować wkładanie w dół. Powierzchowna tętnica skroniowa jest zwinięta z nieco głębokiej płaszczyzny, między stawem żuchwy a zewnętrznym kanałem słuchowym, do głuchoty, dlatego gdy kłykcina jest omijana, jest tutaj zakrzywiona, często napotykając trudności, i może być ciągnięta w górę i w dół. Tętnica jest zginana i staje się mniejsza, a następnie pacjent może otworzyć usta i wykonać delikatny obrót po włożeniu, i może płynnie zsuwać się, aby osiągnąć rozwidlenie tętnicy szyjnej poniżej kąta żuchwy. Długość silikonowego cewnika od portu wprowadzania do rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej różni się w zależności od osoby, ale przeciętny dorosły mężczyzna ma około 11–12 cm, a dorosła kobieta około 10–11 cm. Dlatego jeśli chcesz perfundować wewnętrzną tętnicę szczękową, możesz wprowadzić około 8 cm, a perfuzję języka można wprowadzić około 10 cm. Jak ustalić, czy głębokość kaniuli jest odpowiednia, możesz wstrzyknąć od 1 do 2 ml błękitu metylenowego z cewnika i obserwować, czy w obszarze zmiany występuje niebieskie zabarwienie, a następnie możesz wiedzieć, czy głębokość intubacji jest odpowiednia. Jeśli intubacja jest zbyt głęboko w wspólnej tętnicy szyjnej, obszar tętnicy czołowej może być niebieski, dlatego należy ją skorygować. 4. Naprawiono kaniulę Proksymalny koniec drutu jest podwiązany, a drut nawinięty jest na niego w celu podwiązania cewnika. Na koniec nić przechodzi przez proksymalny koniec naczynia krwionośnego, a oba końce są odpowiednio zużyte na skórze i są przygotowane do zaciśnięcia i podwiązania w przyszłości, gdy cewnik zostanie usunięty, aby zapobiec krwawieniu. 5. Zszywanie Rana skóry jest nakładana warstwowo i zszywana, a cewnik jest odsłonięty na zewnątrz skóry i jest podwiązany i mocowany przez szew skóry, aby zapobiec poślizgowi. Wreszcie silikonową rurkę zwinięto na górnym końcu szczeliny i przymocowano taśmą do kroku za pomocą taśmy, aby zapobiec wyciągnięciu rurki. W całym procesie działania cewnik żelowy musi być stale wypełniany roztworem prokainy lub roztworem antykoagulacyjnym, aby zapobiec skurczowi tętnic. W ten sam sposób należy ciągle wstrzykiwać 5% roztwór glukozy i roztwór soli fizjologicznej, aby zapobiec kondensacji krwi w rurce silikonowej. Na koniec 0,0% roztwór cytrynianu sodu lub 2 ml 0,1% heparyny wstrzyknięto do rurki w celu jej wypełnienia, trzymano w cewniku w celu przeciwzakrzepania i zaciśnięto na końcu cewnika za pomocą zacisku. Komplikacja 1. Poważne krwawienie występuje z powodu poślizgu cewnika założonego na stałe lub ześlizgnięcia się zacisku zacisku. 2. Cewnik został zablokowany przez skrzepy krwi i operacja nie powiodła się. 3. Występuje zahamowanie układu krwiotwórczego lub reakcja przewodu pokarmowego.