Korekcja porażenia twarzy z transpozycją płata powięzi mięśnia skroniowego

W leczeniu porażenia twarzy stosuje się korekcję transpozycji powięzi ścięgna przeponowego. Operacja ta wykorzystuje powięź ścięgna do prawidłowego przedłużenia przepony, transpozycji do rogu i kostki przyśrodkowej oraz do przymocowania jej do otaczającej tkanki i do przesunięcia powierzchni krzyżowej przez żucie. Głęboki nerw strzałkowy unerwiający powięź przeponową pochodzi również z gałęzi żuchwy nerwu trójdzielnego, a zasada naprawy i efekt są podobne do działania klapy mięśni żucia. W porównaniu z metodą klapy mięśni do żucia ta metoda ma dwie główne zalety: jedną z nich jest to, że objętość tkanki jest duża, a kąt ust i obszar powieki można jednocześnie przywrócić; drugi to to, że kąt przepony powięzi powięzi jest podobny do kąta przepony. Kierunek ruchu jest bardziej naturalny niż mięśnie żujące. Wadą jest to, że przepona jest krótka, na ogół nie dociera do rogów i hemoroidów wewnętrznych i musi zostać przedłużona za pomocą paska powięzi. Ponadto po odchyleniu klapy łatwo jest spowodować obrzęk obszaru jarzmowego. Mięśnie przepony i ekspresji. Leczenie chorób: porażenie twarzy Wskazanie Korekcja paraliżu twarzy w transpozycji ścięgna przeponowego jest odpowiednia w przypadku oczywistej niedrożności nosa i ust oraz zniekształceń oka królika spowodowanych starym porażeniem obwodowym i środkowym twarzy. Przeciwwskazania Nie ma specjalnych przeciwwskazań. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Z góry ustal pozycję skorygowanej pozycji kątowej Zasadą jest ustawienie kąta w jamie ustnej nad pozycją ortostatyczną, to znaczy 0,5 cm powyżej zdrowej strony i 0,5 cm powyżej zdrowej strony. Leki zwiotczające skórę muszą również wziąć pod uwagę ilość skóry usuniętej przy fałdzie nosowo-wargowym. 2. Zmierz odległość od górnej krawędzi dotkniętej strony łuku jarzmowego do skorygowanego kąta tylnego, aby oszacować długość wymaganego płata powięzi biodrowej i napięcie po zamocowaniu. 3. Regularne przygotowywanie skóry lub ogolonej głowy w okolicy okołoodbytniczej, przyusznej i przepony. 4. Przygotuj krew 300 ml. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj nacięcie wzdłużne o długości 7 cm na górnej krawędzi łuku jarzmowego i 1 cm przed małżowiną uszną, a następnie użyj górnego końca nacięcia jako punktu środkowego. Wykonaj nacięcie w kształcie łuku równoległe do przedniej i tylnej części czaszki o długości 7 cm i dodaj nacięcie nosowo-wargowe. ~ 5 cm. 0,5 cm wewnątrz kostki przyśrodkowej do nacięcia podłużnego, 1 cm długości. 2. Odsłonięcie powięzi Odetnij naskórek i tkankę podskórną do powierzchniowej powięzi i obróć płat z przodu iz tyłu. Jeśli napotkają powierzchowne naczynia krwionośne, można je podwiązać i przeciąć razem lub można je podnieść razem z płatem skóry głowy. Powięź jest całkowicie odsłonięta na wachlarzowatą powierzchnię łuku jarzmowego w górnym nacięciu. 3. Tworzenie płata powięzi Aby zrekompensować brak długości przepony, konieczne jest wykonanie płata powięzi na dalszym końcu płata przepony, aby wysunąć płat przepony, aby mógł dosięgnąć dotkniętej strony. Specjalną metodą jest przecięcie powięzi i okostnej wzdłuż górnej linii grzebienia biodrowego i nieznaczne okrążenie płata. Następnie odetnij powierzchowną i okostną powięź wzdłuż bocznej strony łuku jarzmowego, oderwij górną krawędź łuku jarzmowego, przetnij tkankę tłuszczową i głęboką powięź głęboko na głęboką powierzchnię i podnieś powięź tak szeroko, jak to możliwe na powierzchni przepony. Strony książki są odwrócone do górnej krawędzi przepony, a powięzi nie należy oddzielać od górnej krawędzi przepony i okostnej. 4. Podnieść klapę biodrową Tylna granica klapy mięśniowej stanowi połączenie 1/3 i tylnej 1/3 przepony, którą należy przeciąć włóknami mięśniowymi do okostnej i połączyć z okostną wyciętą w górnym grzebieniu biodrowym. Następnie przepona jest podnoszona wraz z okostną z łusek ciemieniowych i krzyżowych oraz dolnej granicy do górnej krawędzi łuku jarzmowego, co chroni głębokie nerwy i naczynia krwionośne znajdujące się w powierzchownym okostnym przed uszkodzeniem. 5. Utwórz tunel Wzdłuż przyśrodkowego kostka wykonano nacięcie podłużne 0,5 cm, a górne i dolne tunele wykonano wzdłuż warstwy tkanki podskórnej, a nacięcie wykonano przez kłykcie boczne i nacięcie kostki. Wykonaj nacięcie nosowo-wargowe i podążaj za warstwą tkanki podskórnej, aby tunel był wystarczająco szeroki w kierunku łuku jarzmowego. 6. Wykonany z paska powięzi Przeponową płat powięzi podzielono na dwie części: pierwszą 1/3 i drugą 2/3. Powięź i linie włókien mięśniowych zostały przecięte wzdłużnie, a tępe rozcięcie zastosowano w pobliżu górnej krawędzi łuku jarzmowego. W przypadku rotacji próbnej nie uszkadzaj nerwów w pierwszej 1/3 bloku. Następnie odetnij konsolę pierwszego 1/3 kawałka od linii środkowej. Część powięzi ostatnich 2/3 kawałków została równo podzielona na 5-6 kawałków. Aby zapobiec oddzieleniu powięzi skroniowej od przepony i okostnej, można wykonać gruby szew na końcu nacięcia paska powięzi, aby uniknąć rozerwania podczas mocowania. Wzmocniony szew pierwszej 1/3 nacięcia powięzi powinien być wykonany w miejscu odpowiadającym zewnętrznemu kostce. 7. Przyczepność i mocowanie Dwa paski powięzi pierwszej 1/3 przeponowej płata powięziowego odpowiednio przepuszczono przez podskórny tunel górnej i dolnej szczęki i skrzyżowano pod więzadłem przyśrodkowym kostki przyśrodkowym nacięciem przyśrodkowej kostki. Napięcie nie powinno być zbyt duże, aby zapobiec deformacji powiek. Tylne paski powięzi 2/3 zostały odpowiednio nawleczone i wyciągnięte z nacięcia narożnego przez boczny tunel łuku jarzmowego Po regulacji napięcia zostały zszyte i przymocowane do tkanki podskórnej oraz mięśnia orbicularis oculi górnej wargi, jamy ustnej i dolnej wargi chorej strony. . 8. Zamknij ranę i umieść drenaż Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia ranę przemyto solą fizjologiczną, a nacięcie zszyto w wewnętrznym grzebieniu biodrowym, jamie ustnej i skórze głowy, a nacięcie skóry głowy umieszczono w skórze 1-2. 9. Bandażowanie Po przebudzeniu pacjenta elastyczny bandaż służy do wykonania opaski jednoocznej głowy i oka, koncentrując się na nacisku na obszar skroniowy i twarz. Komplikacja Głębokie uszkodzenie nerwu krzyżowego Głęboki nerw krzyżowy jest ogólnie podzielony na dwie gałęzie, które są skrzyżowane wzdłuż powierzchni okostnej. Istnieją dwie główne przyczyny urazów: jedna polega na trzepotaniu okostnej; druga polega na zbyt niskim ustawieniu klapy mięśniowej podłużnie, często odcinając gałąź nerwową pierwszego 1/3. Oderwane mięśnie skurczą się i ostatecznie staną zwłóknione, nie osiągając celu dynamicznej naprawy czynnościowej. Dlatego należy tego unikać. 2. Uszkodzenie ślinianek przyusznych Przyczyną uszkodzenia była anatomiczna turbulencja płaszczyzny i nieostrożne obchodzenie się podczas tunelowania. Metody zapobiegania i leczenia: Metoda zapobiegania polega na ścisłej analizie według poziomu, tępe rozcięcie jest stosowane w ruchu kanału ślinianki przyusznej i nie stosuje się przemocy; W przypadku stwierdzenia uszkodzenia, migdałki należy zszyć, naprawić, a nawet podwiązać do ślinianki przyusznej. 3. Pasek powięziowy jest luźny Może być spowodowany złym szwem, niewłaściwym opatrunkiem, przedwczesnym ćwiczeniem itp., Co powoduje nieprawidłowe operacje. Metodą przetwarzania jest naprawa. Krwiak Po opuszczeniu płata ścięgna przepony pozostawia się dużą martwą przestrzeń w okolicy pachowej łuku jarzmowego Szerokie oddzielenie tunelu podskórnego w policzku nie jest łatwe do całkowitego zatrzymania krwawienia, a ponadto niewłaściwe ciśnienie opatrunku może prowadzić do krwotoku i tworzenia krwiaków. . Aby zmniejszyć nieskuteczną wnękę nad łukiem jarzmowym, łuk jarzmowy można odciąć. Może to również ułatwić opadanie płata mięśniowego, zmniejszyć obrzęk kostki po operacji i uzyskać więcej. Pooperacyjny opatrunek uciskowy powinien być odpowiedni, a krwiak powinien zostać całkowicie osuszony na czas, aby zapobiec wtórnej infekcji.