limfografia miednicy

Układ limfatyczny jest integralną częścią układu krążenia. W stanach patologicznych mikroorganizmy, toksyny i komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne lub powodować przerzuty do drenujących węzłów chłonnych. Angiografia limfatyczna to metoda badania, która pokazuje funkcję naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych pod promieniowaniem rentgenowskim po wejściu środka kontrastowego do układu limfatycznego. Limfografia kończyn dolnych jest szeroko stosowana od lat 40. XX wieku do badania zaotrzewnowych zmian węzłów chłonnych w guzach miednicy. Ta metoda jest rodzajem metody badawczej dla pacjentów z nowotworami złośliwymi o wysokiej dokładności, prostocie, bezpieczeństwie i mniejszych komplikacjach przy ustalaniu diagnozy, oceny zaawansowania, lokalizacji, obserwacji skuteczności i obserwacji. W żeńskich narządach płciowych rak sromu, rak pochwy, rak szyjki macicy, gruczolakorak endometrium, rak jajnika itp. Mogą przepływać przez sieć limfatyczną, od gromadzących się limfatycznych do głębokich i gorszych węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej, a następnie wnikać do jamy miednicy, aby dotrzeć na zewnątrz worka, obturatora, worka, Całkowita liczba węzłów chłonnych rośnie i można ją rozszerzyć na paraaortalne węzły chłonne i lewe podobojczykowe węzły chłonne. Limfangiografia jest jedyną rentgenowską metodą diagnostyczną, która może obserwować wewnętrzną strukturę węzłów chłonnych. Dokładność diagnostyczna jest wysoka. Może pomóc w opracowaniu planów leczenia, dobraniu odpowiednich metod chirurgicznych i dawek radioterapii, ustaleniu stadium, analizie rokowania i poprawie wskaźnika wyleczenia oraz zmniejszeniu częstości nawrotów. . Leczenie chorób: postmenopauzalny rak szyjki macicy rak jajnika Wskazanie 1. Nowotwory złośliwe miednicy, takie jak rak jajnika, rak szyjki macicy, rak macicy, rak sromu i pochwy, podejrzenia głębokich węzłów chłonnych pachwinowych i przerzutów do węzłów chłonnych miednicy. 2. Zdiagnozuj naturę choroby i określ lokalizację zmiany: Można potwierdzić, czy zmiana węzła chłonnego jest łagodna czy złośliwa, a węzeł chłonny dowolnej części jest nieprawidłowy. Oszacuj rokowanie i określ etap. 3. Po wstępnym ustawieniu biopsyjne węzły chłonne można poprowadzić przez pachwinę lub brzuch w celu dalszego potwierdzenia diagnozy. 4. W limfadenektomii miednicy za pomocą filmu RTG wykonanego za pomocą limfografii można ustalić, czy w uszkodzeniu znajduje się resztkowy węzeł chłonny, aby poprawić wskaźnik wyleczenia chirurgicznego. 5. W przypadku pacjentów wymagających radioterapii zakres i dawka radioterapii są przepisywane zgodnie z angiografią węzłów chłonnych. 6. Wstrzyknąć pewną ilość leków przeciwnowotworowych, kompleksów radionuklidowych i lipiodolowych do naczyń limfatycznych, które mają zarówno działanie diagnostyczne, jak i leczenie paliatywne lub wspomagające w przypadku niektórych nowotworów. Przeciwwskazania 1. Występuje zapalenie tkanek miękkich, szczególnie między palcami stóp, które należy leczyć antybiotykami. Ciężkie zapalenie tkanki łącznej i zapalenie węzłów chłonnych należy wykonać po 2 tygodniach kontroli ostrego stanu zapalnego. 2. Osoby uczulone na jod. 3. Pacjenci z niewydolnością serca, płuc, nerek i wątroby. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją wykonaj test alergii na jod. 2. Umyj stopy przed zabiegiem, aby utrzymać stopy w czystości. 3. Przygotuj wcześniej lewatywę oczyszczającą i przestań brać leki ciężkie na 3 dni przed angiografią. 4. Wyczerpany mocz przed zabiegiem. 5. Przygotuj miejscowy środek znieczulający i kontrastowy 1% prokaina, roztwór błękitu metylenowego (1% roztwór, 0,5 ml), 30% jodobenzenu (myodil). 6. Przygotuj przyrząd 1 do podłączenia igły do ​​iniekcji skalpu nr 4 rurki polietylenowej o długości około 30 cm, a po dezynfekcji spłucz izotoniczną solą fizjologiczną. 2 instrumenty mikrochirurgiczne. Ponad 32 razy szkło powiększające lub mikroskop, zwykła strzykawka lub półautomatyczny, w pełni automatyczny wyrzutnik limfografii. Stół operacyjny kamery liniowej 4X. Zabieg chirurgiczny 1. W pozycji leżącej nogi są płaskie i rozluźnione. Skórę stopy dezynfekuje się jodem i etanolem, a perforowany ręcznik służy do znieczulenia miejscowego. 2. Wstrzyknięcie śródskórne 1% roztworu błękitu metylenowego 0,5 ml w górny 1 cm i drugi palec u nogi, tak aby limfatyczne grzbietowe zabarwienie było niebieskie. Po iniekcji sieć limfatyczna jest masowana w kierunku łydki, co powoduje jak najszybsze wybarwienie błękitu. 3. Obetnij skórę po znieczuleniu miejscowym. Nacięcie wybrano tak, aby znajdowało się 2 cm poniżej grzebienia biodrowego lub nacięcia, ostrożnie oddzielając niebieskie naczynia limfatyczne. Ogólnie można zobaczyć od 2 do 3 grubych i oczywistych naczyń limfatycznych. 4. Długość wolnych naczyń limfatycznych wynosi około 1,5 do 2 cm, a dwa druty jedwabne są umieszczone odpowiednio w proksymalnym i końcach wirowania, a końce odśrodkowe są podwiązane, a druty są wyciągane. 5. Igła do skóry głowy nr 4 (lub nr 412) z plastikową rurką jest powoli wkładana do naczynia limfatycznego, w kierunku bliższego końca, wyciągany jest koniec odśrodkowy, a rurka limfatyczna jest prostowana w celu ułatwienia skutecznego nakłucia. Zamocuj igłę i rurkę limfatyczną w pobliżu drutu na końcu serca, aby zapobiec ruchowi i wyciekom. 6. Powoli wstrzyknąć środek kontrastowy myodil 6 ~ 8 ml. Kontrola prędkości jest mniejsza niż 1 ml na 5 minut, działanie jest lekkie, prędkość jest niska, igła się nie porusza, można również użyć pompy mikrowstrzykiwania, a prędkość wstrzykiwania kontroluje się przy 0,1 ml / min. 7. Pchnięcie jest płynne, bez oporu, bez wycieków i miejscowego obrzęku, wyciągnij igłę, częściowo zszyj, przykryj opatrunkiem. 8. Po operacji kończyn dolnych, natychmiast i 24 godziny po spożyciu miednicy i zwykłego filmu brzusznego, możesz również obserwować rozwój limfatyczny pod fluoroskopią, wybierz film. W razie potrzeby dodaj skośne lub boczne plastry. 9. Usuń miejscowy szew po 5 do 7 dniach.