operacja pierścieniowej trzustki

Trzustka w kształcie pierścienia jest wrodzoną wadą rozwojową. Podczas rozwoju embrionalnego, ponieważ koniec brzusznego pierwotnego trzustki jest unieruchomiony, nie może obracać się w lewo wraz z dwunastnicą, a pasmo tkanki trzustkowej częściowo lub uzupełnia pierwszy lub drugi segment dwunastnicy. , powodując zwężenie jelit, prowadzi do szeregu objawów klinicznych. Leczenie chorób: trzustka pierścieniowa Wskazanie Trzustka w kształcie pierścienia jest bezobjawowa i nie wymaga leczenia, a jeśli powoduje zwężenie i niedrożność dwunastnicy, nadaje się do leczenia chirurgicznego. Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne Operacja trzustki w kształcie pierścienia jest bardziej skomplikowana, a ponadto tacy pacjenci mają długą historię, duże spożycie ciała i niskie odżywianie, dlatego należy zapewnić odpowiednią kondycję w celu skorygowania nierównowagi wody i elektrolitów, antybiotyków, przygotowania krwi i operacji. Poprzedniej nocy umyj żołądek i opuść rurkę żołądka. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Nacięcie pośrodku w górnej części brzucha lub w prawym górnym odcinku prostym brzucha. 2. Eksploracja: Po wejściu do jamy brzusznej najpierw zidentyfikuj miejsce zwężenia i niedrożności dwunastnicy, a następnie odkryj, że jest to kompletna pierścieniowa trzustka lub niepełna pierścieniowa trzustka, konieczne jest również sprawdzenie wspólnego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego. Zmiany w urządzeniu. Staranna eksploracja jest podstawą wyboru procedury. 3. Metody chirurgiczne (1) Pierścieniowa trzustka: jeśli pierścieniowa tkanka trzustkowa jest cienka, naczynia krwionośne nie są rozmieszczone, a ściana jelita nie jest szczelnie przymocowana. Pierścieniowa trzustka może być częściowo lub całkowicie usunięta w celu złagodzenia niedrożności jelit lub dodania podłużnego dwunastnicy. Nacięcie poprzeczne zszywa się w celu powiększenia światła dwunastnicy. Wady tej procedury to wytwarzanie przetoki trzustkowej, przetoki dwunastniczej i torbieli trzustki, a pooperacyjnego zwężenia lub niedrożności dwunastnicy nie można całkowicie złagodzić i konieczna jest operacja. Dlatego efekt nie jest tak dobry, jak operacja przekierowania skrótu. (2) operacja skrótowa 1) prosta gastrojejunostomia: częściej stosowana w przypadkach dorosłych, ale musi być połączona z resekcją nerwu błędnego, w przeciwnym razie może wystąpić owrzodzenie zespoleniowe. Lub pierwsza resekcja żołądkowo-jelitowa, a następnie gastrojejunostomia, czyli operacja Piro ii, jest również idealną metodą. 2) dwunastnicza jejunostomia: jelito czcze 15 do 20 cm od dwunastniczego więzadła zawieszającego w okrężnicy poprzecznej, zespolenie boczne do bliższego dwunastniczego opadającego odcinka niedrożności. Ta operacja jest prosta i skuteczna w łagodzeniu niedrożności. Bardziej odpowiedni dla dzieci. 3) zespolenie dwunastnicy i dwunastnicy: najpierw przeciąć otrzewną po bocznej stronie dwunastnicy, oddzielić niedrożność dwunastnicy, a następnie wykonać dwuigłową linię ciągnącą na przedniej ścianie bliższej części niedrożności W przedniej ścianie niedrożności proksymalnej do jelita stosuje się również dwuigłową linię trakcyjną, wykonuje się nacięcie poprzeczne w proksymalnej ścianie jelita niedrożności, a nacięcie podłużne wykonuje się w dystalnej ścianie jelitowej. Anastomoza, odstęp między igłami 2 mm jest odpowiedni. Ta metoda jest bardziej fizjologiczna i odpowiednia dla noworodków i niemowląt. W przypadku niedrożności dolnego wspólnego przewodu żółciowego, oprócz niedrożności dwunastnicy, należy usunąć niedrożność dróg żółciowych, a wspólny przewód żółciowy i niedrożność dwunastnicy są wspomagające. Komplikacja Ciśnienie w przewodzie pokarmowym jest wysokie.