Wycięcie gruczolaka tarczycy

1. Izolowane guzki tarczycy, w tym gruczolaki tarczycy i torbiele tarczycy. 2. Wskaźnik raka gruczolaka tarczycy jest o około 10% do 20% wyższy, a gruczolak należy wysłać do badania patologicznego po resekcji. W szczególności widoczne są zrosty podczas operacji. Podejrzewani pacjenci z rakiem powinni zostać skierowani do zamrożonej sekcji natychmiast po usunięciu, jeśli jest złośliwy, należy go zmienić na radykalne leczenie. 3. W przypadku połączenia gruczolaka tarczycy z nadczynnością tarczycy należy wykonać częściową tarczycę i nie należy usuwać prostego gruczolaka. Leczenie chorób: prosty wola gruczolaka tarczycy Wskazanie 1. Izolowane guzki tarczycy, w tym gruczolaki tarczycy i torbiele tarczycy. 2. Wskaźnik raka gruczolaka tarczycy jest o około 10% do 20% wyższy, a gruczolak należy wysłać do badania patologicznego po resekcji. W szczególności widoczne są zrosty podczas operacji. Podejrzewani pacjenci z rakiem powinni zostać skierowani do zamrożonej sekcji natychmiast po usunięciu, jeśli jest złośliwy, należy go zmienić na radykalne leczenie. 3. W przypadku połączenia gruczolaka tarczycy z nadczynnością tarczycy należy wykonać częściową tarczycę i nie należy usuwać prostego gruczolaka. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z młodym wiekiem i łagodnym stanem. 2. Starszy wiek, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudny do zniesienia zabieg chirurgiczny. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Leczenie infekcji jamy ustnej (takich jak próchnica, zapalenie migdałków); torbiele pęknięte w plwocinę i chrapanie powinny być przeciwinfekcyjne, operacja po ustąpieniu stanu zapalnego. 2. Użyj 3% wody z kwasu borowego do przechowywania strontu na 3 dni przed zabiegiem. 3. Skóra dolnej części i szyi jest przygotowywana regularnie. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja i suma tarczycy. Na wycięciu mostkowym wycina się 2 poziome palce wzdłuż dermatoglifu. Nacięcie powinno znajdować się blisko gruczolaka, a jego długość zależy od wielkości gruczolaka. 2. Narażenie gruczolaka: oddzielenie płata i zerwanie i oddzielenie przedniego mięśnia tarczycy są sumą częściową tarczycy. Po ujawnieniu się tarczycy przeprowadza się dokładne badanie w celu ustalenia lokalizacji, liczby i charakteru zmiany. Jeśli gruczolak jest mały, przednią grupę mięśni tarczycy można całkowicie pociągnąć w lewą i prawą stronę, a grupa mięśni niekoniecznie zostaje odcięta. 3. Resekcja gruczolaka: Jeśli torbiel jest wieloliniowa, możesz zszyć lub zacisnąć naczynia krwionośne tkanki tarczycy na powierzchni gruczolaka, a następnie wyciąć powierzchnię tkanki tarczycy, bezpośrednio na powierzchnię gruczolaka, zakrzywionym zaciskiem naczyniowym lub palcem wzdłuż gruczolaka Otaczający obszar został tępo oddzielony aż do szypułki, a gruczolak został oderwany od otaczającej tkanki tarczycy, a szypułkę zaciśnięto, przecięto i podwiązano w celu usunięcia gruczolaka. Kiedy w procesie zdejmowania izolacji występuje punkt krwawienia, krew powinna zostać zaciśnięta, aby zatrzymać krwawienie Po usunięciu gruczolaka tkanka naczyniowa zaciśnięta przez zacisk naczyniowy musi zostać podwiązana jeden po drugim. Na koniec tkankę tarczycy i torebkę tarczycy zszywano w sposób przerywany cienkim drutem, aby wyeliminować resztkową wnękę pozostałą po usunięciu gruczolaka. Jeśli jest to gruczolak lity, normalną tkankę gruczołu o średnicy 1 cm wokół guza należy usunąć razem podczas resekcji. 4. Drenaż i szycie: Po starannej hemostazie w gruczolaku umieszcza się arkusz gumy, a nacięcie jest wyjmowane od strony nacięcia, a następnie nacięcie jest zszywane warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Duszność pooperacyjna i asfiksja: Jest to najbardziej krytyczne powikłanie po operacji, które występuje w ciągu 48 godzin po operacji. Najczęstsze przyczyny to: 1 krwotok śród nacięcie, tworzenie krwiaków, ucisk tchawicy; 2 zapaść tchawicy; 3 obrzęk krtani; 4 dwustronne nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego. Objawy kliniczne obejmują postępującą duszność, drażliwość, sinicę, a nawet uduszenie. Jeśli jest to spowodowane krwawieniem z nacięcia, może wystąpić obrzęk szyi i krwawienie z nacięcia. Po znalezieniu powyższej sytuacji pacjent powinien natychmiast zostać uratowany przez łóżko pacjenta, szew powinien zostać rozcięty, a nacięcie powinno zostać otwarte w celu usunięcia krwiaka. Jeśli krwiak zostanie usunięty, trudności w oddychaniu nie poprawią się, a tracheotomię należy natychmiast wykonać. Zapadnięcie tchawicy jest często łagodzone przez nacisk olbrzymiej tarczycy. Po usunięciu gruczołu tchawica traci wsparcie i zapada się, dlatego podczas operacji należy wykonać tracheotomię. Po pojawieniu się obrzęku krtani należy zabrać głowę do wysokiej pozycji, aby w pełni dostarczyć tlen, a jeśli nie jest to dobre, tracheotomię należy wykonać na czas. Dwustronne nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego może powodować obustronne porażenie strun głosowych i powodować poważne trudności w oddychaniu, wymagające tracheotomii. 2. Kryzys tarczycy: Przyczyna nie została potwierdzona, występowanie kryzysu jest głównie spowodowane niewystarczającym przygotowaniem przed operacją, a objawy nadczynności tarczycy nie są dobrze kontrolowane. Przełom tarczycy występuje w ciągu 12 do 36 godzin po zabiegu, który charakteryzuje się wysoką gorączką, szybkim i słabym tętnem (ponad 120 razy na minutę), drażliwości, porażeniem, a nawet śpiączką, której często towarzyszą wymioty i wodnista biegunka. Jeśli leczenie nie jest terminowe lub niewłaściwe, pacjent często umiera bardzo szybko.