Anoplastyka przezbrzuszna i krocza

Anoplastyka przezbrzuszna i krocza jest wrodzoną operacją wad wrodzonych odbytnicy. Wybór metody zależy od rodzaju wady rozwojowej. Wybór czasu operacji zależy od połączenia przetoki lub nie. Leczenie chorób: przetoki odbytniczej pochwy i cewki moczowej Wskazanie (1) wysoka lub połączona odbytnicza przetoka cewki moczowej, odbytnicza przetoka pochwowa. (2) Środkowa lub niska wada rozwojowa lub w połączeniu z odbytniczą przetoką cewki moczowej, przetoką odbytniczo-pochwową, przetoką odbytniczo-przedsionkową i tak dalej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Weź odwrócony boczny plasterek miednicy, określ typ deformacji odbytu w odbytu z pozycji pełnego ślepego końca odbytu i określ czas operacji oraz tryb operacji. Jest określany na podstawie względnego położenia doodbytniczego ślepego końca do linii PC i linii I. (1) Noworodek musi mieć 12 do 24 godzin po urodzeniu, a połykany gaz dociera do plakatu odbytnicy. (2) Stań do góry nogami przez 1–2 minuty, naciśnij brzuch, aby powietrze dostało się do ślepego końca. (3) Oznaczanie punktów odbytu. (4) Wykonywanie filmów rentgenowskich koncentrujących się na spojeniu łonowym. 2. Umieść cewnik przed operacją jako znak, aby chronić cewkę moczową podczas oddzielania odbytnicy. 3. Przed operacją skoryguj nierównowagę wody i elektrolitów. Przygotuj krew od 200 do 400 ml. Post 12 godzin przed operacją. 4. Umieść rurkę żołądka. 5. Pierwszego dnia przed zabiegiem ampicylina, 50 mg ~ 100 mg / kg, kroplówka dożylna. 6. Wyczyść lewatywę przed operacją (przez przetokę). 7. Wstrzyknąć 1% roztwór neomycyny 3 ml / kg z przetoki na 12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. 8. 1 godzinę przed zabiegiem, domięśniowe wstrzyknięcie światła 2 mg ~ 4 mg / kg, podskórne wstrzyknięcie atropiny 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja litotomii. Nacięcie w lewej dolnej części brzucha ma 8 cm długości. 2. Odetnij otrzewną: Po wejściu do jamy brzusznej podnieś esicy okrężnicę, odetnij otrzewną po obu stronach odbytnicy, znajdź moczowód po obu stronach i chroń opaskę. Odruch otrzewnej pęcherza odbytniczego wycięto w przedniej części odbytnicy. 3. Oddzielenie odbytnicy: odbytnica jest oddzielona ścianą odbytnicy, a palce są tępo oddzielone w odbytnicy tylnej przestrzeni między odbytnicą a ścianą miednicy, aby uniknąć uszkodzenia przedniego splotu żylnego i masywnego krwawienia. Po rozdzieleniu przestrzeń odbytnicy została zablokowana za pomocą gorącej wkładki z gazy solnej i wciśnięta, aby zatrzymać krwawienie. Po zakończeniu rozdziału odbytnicę można przeciągnąć do odbytu bez napięcia. Jeśli naczynia krwionośne są napięte, a trudność przeciągnięta, odbytnicze naczynia krwionośne można podwiązać i przeciąć. 4. Podwiązanie przetoki: Jeśli przetoka jest połączona, należy ją ostrożnie oddzielić i lekko odszyć od pęcherza, aby odciąć przetokę. 5. Zaznacz odbytnicę: lewa i prawa strona dolnego końca odbytnicy są oznaczone czarnymi i białymi liniami. 6. Przerwij spotkanie Yin: Chirurg zwraca się do operacji krocza. Skóra odbytu jest cięta wzdłużnie 1,5 cm. 7. Wyciągnij odbytnicę: oddziel kleszcze hemostatyczne na środku zewnętrznego zwieracza i prosto przez pierścień mięśni łonowo-odbytniczych do ślepego końca odbytnicy. Pociągnij odbytnicę do nacięcia krocza i naciśnij czarno-białą linię, aby zapobiec zniekształceniom. 8. Kształtowanie odbytu: resekcja ślepego końca odbytnicy i przetoki, zszywanie warstwy mięśniowej miazgi odbytniczej i zszycie odbytu podskórne, cała linia szwu stycznego i skóry. Po odbytnicy umieszcza się gumowy arkusz do drenażu. 9. Zamknij jamę brzuszną: zszyj otrzewną miednicy i otrzewną tylną, zszywaj nacięcie warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Zwężenie odbytu występuje częściej. Głównie z powodu nacięcia krocza jest za małe, zespolenie, otwarcie, infekcja, tworzenie się blizn. Metodą zapobiegania jest całkowite uwolnienie odbytnicy, aby zespolenie było pozbawione napięcia i utrzymywało się krążenie w odbycie. Regularna ekspansja odbytu rozpoczęła się 2 tygodnie po zabiegu. Jeśli zwężenie jest poważne, konieczna jest operacja plastyczna. 2. Częstą przyczyną nietrzymania odbytu jest nadmierne bliznowacenie, a następnie uszkodzenie zwieracza odbytu i splot miednicy. 3. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy z powodu zbyt długiej odbytnicy lub nadmiernego otwarcia odbytu. 4. Zwężenie cewki moczowej z powodu uszkodzenia cewki moczowej podczas operacji.