Zamknięty drenaż jamy opłucnej przez dostęp międzyżebrowy

1. Odma opłucnowa napięcia. 2. Urazowa środkowa i górna klatka piersiowa. 3. Ropień nieskuteczny w leczeniu, szczególnie w przypadku przetoki oskrzelowo-opłucnej lub porażenia opłucnej przełyku. 4. Po torakotomii. Leczenie chorób: odma opłucnowa napięcia Wskazanie 1. Odma opłucnowa napięcia. 2. Urazowa środkowa i górna klatka piersiowa. 3. Ropień nieskuteczny w leczeniu, szczególnie w przypadku przetoki oskrzelowo-opłucnej lub porażenia opłucnej przełyku. 4. Po torakotomii. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Odma opłucnowa napięcia powinna być natychmiast podana do dekompresji jamy opłucnej, aby uzyskać czas na przygotowanie przed operacją. 2. Urazowa hemothorax musi być przygotowana na pełną krew w tym samym czasie. Zabieg chirurgiczny 1. Po miejscowym naciekaniu znieczulenia do opłucnej ciemieniowej igłę wprowadza się nieco i ponownie potwierdza się nakłucie jamy opłucnej. 2. Wykonaj nacięcie 2–3 cm wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej, a następnie obetnij skórę i tkankę podskórną. 3. Użyj dwóch zakrzywionych hemostatów, aby naprzemiennie i tępo oddzielić warstwę mięśni ściany klatki piersiowej do górnej krawędzi żebra, i wniknij opłucnę ciemieniową do jamy opłucnej między międzyżebrami: w tym momencie istnieje wyraźne przełom, a wyciek płynu lub rozpylony gaz. Góra 4. Natychmiast umieścić rurkę drenażową w jamie opłucnej. Boczny otwór powinien znajdować się w odległości 2–3 cm w klatce piersiowej. 5. Naciąć szwy 1 do 2 igieł oraz podwiązanie i utrwalenie rurki drenażowej, aby zapobiec wypadnięciu. Rurka odprowadzająca jest połączona z butelką z uszczelnieniem wodnym, a interfejsy muszą być szczelne, aby uniknąć wycieku powietrza. 6. Kaniulę można również wykorzystać do nakłucia rurki. Po przecięciu skóry prawa ręka trzyma trokar, a palec jest przymocowany w odległości 4 do 5 cm od końca igły. Na znak głębokości przebijającej klatki piersiowej lewa ręka mocuje skórę przy nacięciu. Kiedy igła do wkłucia wchodzi do jamy opłucnej, wyraźnie odczuwa się przełom. 7. Wyjdź z rdzenia igły, włóż cewnik, a następnie wyjdź z trokaru, gdy rurka jest umieszczona. Aby zapobiec wyjściu trokaru, wyjmij jednocześnie rurkę drenażową. Komplikacja Ci, którzy mają dużą ilość gazu i płynu w jamie opłucnej, powinni powolnie otwierać drenaż. Występuje gwałtowne przesunięcie śródpiersia lub pojawienie się nawracającego obrzęku płuc. Po ustabilizowaniu się stanu stopniowo otwieraj kleszcze hemostatyczne.