laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego

Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego (LMR) jest nową techniką rewaskularyzacji mającą na celu przezwyciężenie i wyrównanie obecnego chirurgicznego i interwencyjnego leczenia choroby niedokrwiennej serca Istnieją dwa rodzaje metod chirurgicznych: napromienianie nasierdziowe i napromienianie okostnej. , zaczęto stosować w praktyce klinicznej w 1988 r. Stosuje się go głównie do nanoszenia lasera od nasierdzia na wsierdzie lub od okostnej do nasierdzia w celu penetracji lub nie penetracji ściany komory. Kanały te są związane z sinusoidami mięśnia sercowego, żyłami tebesowskimi i naczyniami tętniczo-sercowo-naczyniowymi. Zespolenie stanowi nowy układ dopływu krwi, dzięki czemu dotleniona krew komory może zostać wprowadzona do niedokrwienia z komory serca podczas skurczu, to znaczy bezpośrednio z komory serca, poprawiając w ten sposób dopływ krwi do mięśnia sercowego. Leczenie chorób: dławica piersiowa Wskazanie A. Po dławicy opornej na leczenie dławica oporna na leczenie nadal nie jest zadowalająca; B. dowodzi, że w mięśniu niedokrwiennym mięśnia sercowego jest aktywne; C. Pacjent nie jest odpowiedni do leczenia bypassów interwencyjnych lub chirurgicznych; D. Frakcja wyrzutowa pacjenta wynosi 20 Więcej niż%. Zasadniczo LMR jest odpowiedni w przypadku rozlanej choroby wieńcowej, małego lub mnogiego zwężenia tętnicy wieńcowej, całkowitego zamknięcia naczyń wieńcowych, dysfunkcji lewej komory serca, wcześniejszego zamknięcia naczyń wieńcowych, ale z rewaskularyzowanym mięśnia sercowego i innych Nadaje się do łączenia pacjentów, zwłaszcza osób starszych, z powodu chorób wielu narządów, w późnym stadium choroby serca podstawowa czynność serca jest słaba, często nie nadaje się do PTCA, CABG i innych metod leczenia. LMR jest nowo opracowaną techniką rewaskularyzacji z pewnymi perspektywami. Wstępne wyniki zastosowania klinicznego pokazują, że skuteczność krótkoterminowa jest dobra, ale jej skuteczność długoterminowa, szczególnie długotrwałe istnienie kanału mięśnia sercowego, jest skuteczna, a stopień uszkodzenia mięśnia sercowego wynosi Doprowadzi to do zwłóknienia mięśnia sercowego lub poważnych arytmii i długoterminowej śmiertelności, co wymaga dalszej obserwacji i badań. Przeciwwskazania 1. Frakcja wyrzutowa lewej komory jest mniejsza niż 15%. 2. Widoczna jest zastoinowa niewydolność serca. Przygotowanie przedoperacyjne Laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego wymaga kompleksowego monitorowania przez anestezjologów, w tym elektrokardiogramu, ultrasonografii przełyku, ciśnienia krwi, obwodowego wysycenia tlenem, pływającego cewnika balonowego (Swαn-Gαnz) monitorowania tętniczego ciśnienia płucnego, dożylnej nitrogliceryny. Niektóre osoby opowiadają się za dożylną lidokainą, aby zapobiec migotaniu komór. W tym samym czasie przygotuj balonową pompę przeciwprądową dla osób z ciężką chorobą. Zabieg chirurgiczny W momencie zabiegu pacjent znajdował się w 46% w prawej pozycji bocznej. Piąta lub szósta przestrzeń międzyżebrowa została otwarta, a nerw krzyżowy został odcięty od nerwu krzyżowego. Linia trakcyjna zawiesiła komorę, odsłaniając wierzchołek, lewą ścianę boczną i ścianę boczną. Zgodnie z zastosowanymi parametrami lasera koniec emitujący promień lasera jest wyrównany pionowo z obszarem niedokrwienia, a przełącznik nożny jest kontrolowany. Wywiercony jest jeden otwór na 102 cm. Po penetracji lasera przez ścianę komory krew w komorze serca jest widoczna, a ultradźwięki przełyku mogą być jednocześnie Zaobserwowano bąbelki generowane przez laserowo odparowaną krew. Większość krwawień może przez chwilę odnosić się do gazy, aby zatrzymać krwawienie, i może być wykorzystana do zawieszenia krwi na płytkiej powierzchni serca. Jeśli laser nie uszkodzi pomieszczenia, zwłaszcza struktury zastawki mitralnej, po kilku szwach osierdzia lub fenestracji osierdzia, lewa klatka piersiowa jest umieszczana po drenażu, a klatkę piersiową można płynnie zamknąć. W literaturze nie odnotowano doniesień o krwotoku lub tamponadzie osierdziowej za pomocą laserowej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Podczas operacji należy zwrócić uwagę na laserową ochronę bezpieczeństwa, aby zapobiec migotaniu komór, uszkodzeniu tętnicy wieńcowej i zastawki mitralnej oraz zatrzymać krwawienie. Komplikacja Miażdżyca, choroby sercowo-naczyniowe itp.