Naprawa przetoki wieńcowej

Jedynym sposobem leczenia skurczu tętnicy wieńcowej jest operacja, która zamyka nieprawidłowe przejście między tętnicą wieńcową a komorą serca. W połączeniu z innymi wadami serca często konieczne jest jednoczesne lub stopniowe leczenie chirurgiczne. Leczenie chorób: wrodzony skurcz tętnicy wieńcowej Wskazanie Pacjenci ze skurczem tętnicy wieńcowej ze zwiększonym obciążeniem komory, zastoinową niewydolnością serca, niewydolnością mięśnia sercowego i bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. Przeciwwskazania Wskazania chirurgiczne dla bezobjawowych niemowląt lub małych dzieci nie są spójne. Pacjenci z dużymi tętniakami wieńcowymi mają wysokie ryzyko operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Do ustalenia rozpoznania przed operacją zastosowano elektrokardiogram, echokardiografię i wielorzędową tomografię komputerową. Zabieg chirurgiczny (1) Podwiązanie tętnicy wieńcowej: proksymalny koniec wolnego grzebienia biodrowego, dystalna gałąź tętnicy wieńcowej, podwiązanie, podwiązanie cięcia lub szwu, test blokujący 5-10 minut przed podwiązaniem, jeśli nie ma zmiany koloru mięśnia sercowego i EKG, operacja Można przeprowadzić. (2) Metoda szwu stycznego do tętnicy wieńcowej: do leczenia plwociny w komorowej tętnicy wieńcowej. W dolnej krawędzi tętnicy wieńcowej przy ujściu przetoki przez źrenicę mięśnia sercowego wprowadzono kilka szwów, które są twarde i nie należy ich rozdzierać. Metoda szwu wewnątrzsercowego: pod obwodnicą krążeniowo-oddechową jama serca jest połączona plwociną, a źrenica jest zamykana małym szwem shimingowym. Uważaj, aby nie przegapić wielu źrenic. (3) Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: Jeśli trudno jest zamknąć skurcz tętnic, dystalną tętnicę odpiszczelową można ominąć wielką aortą żyły odpiszczelowej. W przypadku pacjentów z dużymi tętniakami źrenice można bezpośrednio rozciąć w celu naprawy źrenic. Na plecach, przednie nacięcie linii środkowej klatki piersiowej, wzdłużne piłowanie mostka i przecięcie szczęśliwej torebki, chore tętnice wieńcowe pokazują migoczące naczynie krwionośne na powierzchni mięśnia sercowego, które jest łatwo rozpoznawalne, a przetoka często drży. Podwiązanie tętnicy wieńcowej przedniej ściany serca i przetoki na końcu głównej gałęzi lub gałęzi tętnicy wieńcowej można wykorzystać do podwiązania tętnicy wieńcowej; w pobliżu przetoki tętnica wieńcowa jest czasowo zablokowana, aż drżenie całkowicie zniknie, a elektrokardiogram jest ściśle monitorowany. ~ 10 minut, jeśli nie ma śladu niedokrwienia mięśnia sercowego, można go podwiązać lub przeciąć szwem. Tętnicę wieńcową z przetokami znajdującą się w dolnej ścianie głównej gałęzi należy wykorzystać do wykonania nacięcia tętnicy wieńcowej: pod chorej tętnicy wieńcowej przez powierzchowne mięsień sercowy, zestawione z wieloma igłami i naczyniami krwionośnymi w kierunku pionowym zszywającego się szwu Tymczasowo dokręć szew, aż drżenie zniknie Po tym, jak elektrokardiogram nie wykryje żadnych oznak niedokrwienia mięśnia sercowego, szew można podwiązać jeden po drugim, aby zamknąć przetokę. Skurcz tętnicy wieńcowej znajduje się w lewej bruzie przedsionkowo-komorowej, obejmującej tętnicę obwodową lub dystalny odcinek prawej tętnicy wieńcowej. Jeśli ujście przetoki nie znajduje się na końcu tętnicy wieńcowej, należy wykonać śródotrzewnowy szew przetoki pod pomostem krążeniowo-oddechowym. Przed ustanowieniem krążenia pozaustrojowego szew należy umieścić na powierzchni mięśnia sercowego, aby dokładnie wskazać lokalizację skurczu tętnicy wieńcowej, aby zapobiec zanikowi miejscowego drżenia po ustanowieniu krążenia pozaustrojowego, trudno jest określić zmianę. Krążenie pozaustrojowe połączono z niską temperaturą, aby zablokować wstępującą aortę, tętnicę wieńcową przecięto wzdłużnie, przetokę zszywano, a nacięcie tętnicy wieńcowej zszyto. Jeśli tętnica wieńcowa zmiany jest powiększeniem podobnym do tętniaka, ścianę tętniaka wieńcowego można częściowo wyciąć i zszyć. W bardzo niewielu przypadkach należy usunąć tętniak i wszczepić dużą tajemniczą żyłę. Przetok tętnicy wieńcowej można złamać w przedsionku, komorze lub tętnicy płucnej. W krążeniu pozaustrojowym w połączeniu z niską temperaturą można zablokować wstępującą aortę, otworzyć komorę serca lub światło naczyniowe przetoki tętnicy wieńcowej, a przetokę zszyć w jamie.