Wycięcie migdałków

Wycięcie migdałków jest powszechną i podstawową procedurą na oddziale otolaryngologii. Konieczne jest całkowite usunięcie całego migdałków wraz z kapsułką, aby leczyć nawracające przewlekłe zapalenie migdałków z pewnymi skutkami. Jednak przy wycinaniu migdałków należy zachować ostrożność i ostrożność, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje, a nawet poważne konsekwencje. Leczenie chorób: zapalenie migdałków Wskazanie 1. Choroby samych migdałków, takie jak powtarzające się ostre zapalenie migdałków, otrzewny wokół migdałków, z powodu nadmuchanej górnych dróg oddechowych spowodowanej przerostem migdałków i przerostem u dzieci, a nawet trudności w oddychaniu i niewygodnym połykaniu, wykonalna wycięcie migdałków. Tymi metodami chirurgicznymi można także leczyć inne, takie jak rogowacenie migdałków i guzy migdałków. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem gardła wycięcie migdałków nie poprawia objawów. 2. Pacjenci z sąsiadującymi narządami z powodu przewlekłego zapalenia migdałków, takich jak nawracające epizody ostrego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia ucha środkowego, zapalenia węzłów chłonnych szyjnych i innych migdałków, mogą wykonać wycięcie migdałków. 3. Przewlekłe zapalenie migdałków jako uszkodzenie powodujące inne choroby narządowe w organizmie, takie jak gorączka reumatyczna, reumatyczne choroby serca, zapalenie stawów i zapalenie nerek, można rozważyć w przypadku migdałków podniebiennych. Przeciwwskazania Operację należy dokładnie rozważyć lub odłożyć, jeśli: 1. Aktywny okres chorób ogólnoustrojowych, takich jak gruźlica, cukrzyca, choroby krwi, choroby psychiczne oraz epidemia ostrych chorób zakaźnych. 2. Ostre zapalenie migdałków nie nadaje się do operacji w okresie ataku, a operacja może być przeprowadzona 3–4 tygodnie po ataku. 3. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą tętnic, jeśli skurczowe ciśnienie krwi przekracza 20 ~ 21,3 kpa, operacja nie jest odpowiednia do uniknięcia krwawienia. 4. Ciało jest słabe i chude, stare lub cierpiące na poważne choroby; dzieci w wieku poniżej 5 lat nie zalecają operacji. 5. Pacjenci z gorączką reumatyczną, chorobą reumatyczną serca, zapaleniem stawów i zapaleniem nerek nie zostali ustabilizowani, a operacja nie jest odpowiednia. Kobiety są czasowo zawieszone w okresie menstruacyjnym i istnieją większe możliwości krwawienia z powodu operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Chociaż operacja migdałków jest prosta, nie należy jej wykonywać pochopnie. Przed operacją należy wykonać następujące kontrole: 1. Szczegółowa historia choroby z krwawieniem lub bez, choroby zakaźne, reumatyzm i zapalenie nerek oraz badanie fizykalne. 2. Należy sprawdzić rutynowe badania krwi i czas krzepnięcia. W przypadku pacjentów z reumatyzmem w wywiadzie należy sprawdzić, czy nie występuje „o”, szybkość sedymentacji erytrocytów, mucyny itp. Pacjenci z zapaleniem nerek w wywiadzie powinni sprawdzić swoją procedurę moczu, aby wybrać operację w stabilnym okresie. 3. Należy zachować ostrożność, aby oczyścić usta przed zabiegiem i spłukać roztworem nitrofurazonu 1: 5000 lub solą fizjologiczną. 4. Pacjenci z migdałkami z powodu zmian, takich jak reumatyzm, zapalenie nerek itp., Używają antybiotyków przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec zmianom pooperacyjnym, zwykle przedoperacyjnym wstrzyknięciu penicyliny 3d. 5. Weź fenobarbital 0,1 g na 2 godziny przed zabiegiem, podskórne wstrzyknięcie atropiny 0,5 mg na pół godziny przed zabiegiem, aby zmniejszyć nadmierne wydzielanie wydzieliny z jamy ustnej podczas zabiegu Dawkę dla dzieci należy zmniejszyć w zależności od wieku. 6. Przeprowadzaj misje przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć niepotrzebne obawy pacjentów i zapewnić płynność operacji. Zabieg chirurgiczny Istnieją dwa rodzaje metody usuwania migdałków w znieczuleniu miejscowym i metody usuwania migdałków w znieczuleniu ogólnym. (1) Metoda zdejmowania migdałków w znieczuleniu miejscowym 1. Pacjent zwykle zajmuje miejsce, operator siedzi naprzeciwko pacjenta, a źródło światła znajduje się na głowie pacjenta. 2. Wstrzyknąć środek znieczulający, aby wziąć 1% prokainy 20 ml, dodać 4-6 kropli roztworu adrenaliny 1: 1000, następnie wyekstrahować połowę powyższego środka znieczulającego za pomocą strzykawki 10 ml, użyć depresora języka przed językiem 2/3 iz powrotem Złącze 1/3 jest wciśnięte, aby wyraźnie odsłonić gardło. W górnej, środkowej i dolnej części łuku języka wstrzykuje się odpowiednio 3 do 4 ml środka znieczulającego. Najpierw końcówkę igły wkłada się do błony śluzowej i wstrzykuje nieco, a następnie nakłuwa się końcówkę igły wokół migdałka. W. Wstrzykiwane środki znieczulające, oprócz znieczulenia, mogą oddzielać migdałki od migdałków. Niewielką ilość środka znieczulającego wstrzykuje się również między górną część łuku gardłowego a górnym biegunem migdałków, a także przeciwną stronę znieczula się zgodnie z tym sposobem. W tym czasie pacjent poczuł obrzęk gardła i trudności w przełykaniu. Po zakończeniu iniekcji operację wykonuje się po 5 minutach. 3. Nacięcie nożem migdałków wzdłuż łuku językowego, w odległości 1–2 mm od wolnej krawędzi, odciąć od górnego bieguna migdałków do nasady języka, a następnie ominąć górny biegun, przedłużyć nacięcie, przeciąć łuk gardła. Należy jednak zwrócić uwagę na operację, nacięcie nie powinno być zbyt głębokie i konieczne jest jedynie przecięcie błony śluzowej. Jeśli zostanie przycięty zbyt głęboko, uszkodzi mięśnie gardła. Lub wycięte w tkankę migdałków, łatwo powodują krwawienie i infekcję rany. 4. Zdejmij narzędzie do usuwania migdałków z nacięcia języka i łuku, najpierw zdejmij język i przód migdałka, a następnie pchnij górny biegun migdałka w dół, użyj migdałków do zaciśnięcia górnej części migdałków, jednocześnie używając narzędzia do usuwania Zgnieść brzoskwinię, aby oddzielić ją od gniazda migdałków, aż w dolnym biegunie pozostanie niewielka szypułka. Podczas zdejmowania urządzenia do usuwania nie należy wbijać się głęboko w gniazdo, aby uniknąć uszkodzenia mięśni gardła lub naczyń krwionośnych i spowodować krwawienie. 5. Uwięzienie werbla polega na włożeniu chwytaka migdałków do werbla migdałków, a chwytak migdałków zaciska migdałek do wewnątrz i do góry, a pułapkę umieszcza się na zewnątrz, aby zakryć szypułkę, a pułapkę zaciska się, aby usunąć migdałek. Wacik zaciśnięto za pomocą termostatu migdałków i umieszczono w gnieździe migdałków, aby zatrzymać krwawienie, a migdałki zbadano pod kątem kompletności i uszkodzenia tkanek. 6. Sprawdź ranę za pomocą haka migdałków, aby wyciągnąć język z języka, sprawdź obecność lub brak krwawienia w obrębie migdałków lub resztek tkanki migdałków, szczególnie w dolnych trójkątnych fałdach migdałków, więcej tkanki limfatycznej, jeśli nie zostanie usunięta, po operacji Przerost i przerost, a nawet zapalenie. Ponadto pozostałości dolnego bieguna często mogą powodować krwawienie pooperacyjne. Jeśli występuje aktywne krwawienie, musisz je odpowiednio zatrzymać. (2) Metoda zdejmowania migdałków pod znieczuleniem ogólnym 1. Zajmij pozycję na wznak i otwórz usta otwieraczem do ust, aby oczyścić gardło. A pod błoną śluzową języka i łuku gardłowego dodano 1% prokainy plus 1: 1000 adrenaliny, aby zatrzymać krwawienie. Specyficzna operacja operacji była taka sama jak znieczulenie miejscowe. Jednak pozycja głowy pacjenta jest odwrócona, więc kierunek operacji jest przeciwny do znieczulenia miejscowego. 2. Należy zwrócić uwagę, aby podczas operacji nie dopuścić do niedrożności dróg oddechowych, aby zapobiec uduszeniu. Zatrzymaj krwawienie dokładnie, aby zapobiec krwawieniu pooperacyjnemu. 3. Po usunięciu migdałków zaleca się stosowanie urządzenia do resekcji proliferatora i łyżki rozszczepiającej proliferator do skrobania proliferacyjnego i zatrzymania krwawienia piłką.