przeciek tchawiczo-przełykowy

Drenaż przełykowy tchawicy (gracheoesophagealshuntprocedure) to pacjent, który traci funkcję wymowy całkowitej laryngektomii i używa urządzenia wymowy podobnego do przycisku do wykonania drugiej lub jednoetapowej rekonstrukcji wymowy. Podstawową zasadą jest wprowadzenie gazu płucnego do jamy krtaniowej i gardłowej przez gałąź utworzoną przez sztuczną przetokę przełyku i drganie błony śluzowej. Aby zapobiec zatkaniu sztucznej stomii, rurkę silikonową można osadzić w przełyku tchawicy. W drodze Istnieje wiele odmian rur do wymowy: blomsinger (1979) wymowa rurka, przycisk wymowy panie (1981), przycisk zaworu singh (1988) itp., W których niskociśnieniowa rurka do wymowy typu blomsinger ma zawór szynowy w przełykowej ścianie bocznej. Zwykle zamknięta, wymowa jest otwarta, a opór przepływu powietrza nie jest duży; przycisk wymowy panje jest parą silikonowej rurki z kołnierzem, strona przełyku jest jednokierunkowym zaworem typu kaczy dziób, koniec tchawicy jest otwarty, a strona przełyku i strona tchawicy mają kołnierz. Ten typ jest niewielki i ma duży opór przepływu powietrza, ale ma niewielki wpływ na oddychanie i kaszel; krótka rurka membrany pojedynczego zaworu jest połączona z krótką silikonową rurką tchawiczą po stronie tchawicy, która jest otwarta podczas wdychania i jednokierunkowo wentylowana, gdy dźwięk jest zamknięty. Rurka, gdy pacjent mówi, usta można zablokować ręcznie. Zastosowanie kliniczne rurki do wymowy Blomsinger. Leczenie chorób: rak krtani Wskazanie 1. Po całkowitej laryngektomii trening dźwięku przełyku nie powiódł się lub sztuczne gardło i gardło elektroniczne nie były spełnione. 2. Funkcja płuc pacjenta jest nadal dobra, może samodzielnie wyczyścić rurkę wymowy i nie ma miejscowego nawrotu guza. Przygotowanie przedoperacyjne Przed operacją należy wykonać test inflacji przełyku, aby zrozumieć drożność odcinka rurki gardła i funkcję mięśnia gardła. Zabieg chirurgiczny 1. Pacjent przyjmuje oparcie na plecach i pozycję barku. 2. Włóż silikonową rurkę lub przełyk o średnicy 1,0-1,5 cm przez usta. Gdy przedni koniec silikonowej rurki lub lustra przełyku osiągnie wejście do przełyku, końcówkę silikonowej rurki można dotknąć przy tracheostomii szyi lub zobaczyć Światło do przełyku. Pod kierunkiem tego światła, w tylnej ścianie tchawicy w tracheostomii, 5 ~ 7 mm od połączenia skóry i błon śluzowych, użyj małego okrągłego noża lub igły z 18 żyły, aby przeciąć lub nakłuć w okolicy, przez przełyk tchawicy Wejdź do wnęki endoskopu rurki silikonowej lub lustra przełyku. Obszar nacięcia znajduje się na godzinie 12, a proste nacięcie ma około 0,8 do 1,0 cm długości. 3. Z silikonowej rurki lub przełyku i endoskopowej igły i nacięcia lub końcówki igły do ​​wkłucia żyły, w tym czasie utworzono zastawkę przełyku tchawicy. Przez nacięcie lub nakłucie wprowadza się cewnik lub rurkę polietylenową z woreczkiem z wodą, a koniec woreczka z wodą umieszcza się w jamie przełyku, aby zapobiec kaszlowi. 4. Rurkę polietylenową lub cewnik z workiem wodnym należy przechowywać w stomii przełyku tchawicy przez 2–3 tygodnie, aby stomia gałęzi była stabilna. Po 5,2 do 3 tygodniach cewnik lub rurkę polietylenową wyciągnięto z przetoki, a rurkę artykulacyjną natychmiast przepuszczono przez przetokę między tchawicą a przełykiem, tak aby strona przełykowa rurki stawowej weszła do przełyku. Klapka jest zamocowana na środku przedniej części szyi. 6. Stomijną stomię przełykową tchawicy można również wykonać w fazie i całkowitej laryngektomii.