naprawa przezpochwowa

Dotyczy większości pochwy, szczególnie tych z dolnym odcinkiem krzyżowym. Leczenie chorób: pęcherzowa plwocina pęcherza pęcherza samoistne pęknięcie Wskazanie Dotyczy większości pochwy, szczególnie tych z dolnym odcinkiem krzyżowym. Przeciwwskazania 1. Zły stan ogólny, taki jak ciężka choroba serca, nadciśnienie, zapalenie nerek, cukrzyca, marskość wątroby, uszkodzenie wątroby, czynna gruźlica, niewydolność płuc, długotrwały kaszel, zaburzenia psychiczne, nowotwory złośliwe, zaburzenia krwawienia i ciężka niedokrwistość , nie nadają się do operacji, które należy rozważyć po poprawie. 2. Zapalenie sromu, zapalenie pochwy (rzęsistkowica, grzyby lub starcze), ciężka erozja szyjki macicy lub zapalenie narządów miednicy mniejszej itp. Należy podać po kontroli. 3. Wrzody szyjki macicy i / lub pochwy nie nadają się do zabiegu chirurgicznego, gdy nie są zagojone; jeśli wrzód jest powierzchowny i znajduje się w zakresie resekcji, można również wykonać operację. 4. Pacjenci ze złośliwymi zmianami w szyjce macicy lub macicy. Nie nadaje się do operacji wypadania macicy. Rak szyjki macicy in situ lub bardzo wczesny rak macicy może być brany pod uwagę przy pochwowym usunięciu macicy, naprawie przedniej i tylnej ściany pochwy. 5. Nie nadaje się do operacji podczas menstruacji, ciąży i laktacji. Po 3 do 7 dniach miesiączki nacięcie zostanie wyleczone przed kolejnym skurczem miesiączkowym. Jeśli operacja zostanie wykonana w czasie ciąży, prawdopodobieństwo nawrotu wypadnięcia macicy jest wysokie. Tkanka jest słaba podczas laktacji, szew jest łatwy do przecięcia, łatwo krwawić, a infekcja łatwo się rozprzestrzenia. Przygotowanie przedoperacyjne Oczyść pochwę i stosuj antybiotyki jelitowe 3 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Istnieją dwie procedury naprawy przezpochwowej. Metoda separacji przez wycięcie jest odpowiednia dla uczniów o różnych rozmiarach i jest najczęściej stosowana. 1. Pozycja i dezynfekcja: należy przyjąć pozycję litotomii, a osoby mające trudności w ekspozycji mogą przyjąć pozycję na brzuchu. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy. 2. Operacja naświetlania: przymocuj wargi sromowe wargowe na zewnętrznej skórze warg sromowych wargowych, odsłoń źrenicę za pomocą haka dopochwowego, użyj kleszczyków szyjnych do pociągnięcia szyjki macicy i zbadaj źrenicę metalowym cewnikiem, aby zrozumieć jego rozmiar, położenie, liczbę i obecność lub brak. Blizny 3. Nacięcie: pod otworem cewki moczowej przednia ściana pochwy jest cięta wzdłuż linii środkowej, a głębokość nacięcia jest nie większa niż stopień błony śluzowej (około 0,3 cm). Wykonaj pierścieniowe nacięcie wzdłuż krawędzi źrenicy i rozciągnij w górę i w dół wzdłuż linii środkowej przedniej ściany pochwy. 4. Oddzielenie ściany pochwy: Oddzielenie ściany pochwy od ściany pęcherza wzdłuż nacięcia (ryc. 5), szerokość oddzielenia wynosi około 2 cm, a ściankę pochwy wyciąga się, aby odsłonić źrenicę i ścianę pęcherza. 5. Leczenie krawędzi źrenicy: Zasadniczo krawędź otworu nie musi być przycinana, a źrenica jest powiększana po przycięciu, a napięcie szwu wzrasta. Jeśli jednak organizacja ma nadwyżkę, a blizna jest twarda i wielu, można ją odpowiednio przyciąć. 6. Zszywanie źrenicy: trzy warstwy szwu, a mianowicie dwie warstwy ściany pęcherza i jedna warstwa ściany pochwy. (1) Pierwsza warstwa nici: szew poprzeczny o zmniejszonym naprężeniu, ze skokiem igły około 0,5 cm. Tylko mięśnie i powięź są szyte bez przechodzenia przez błonę śluzową pęcherza, aby uniknąć kamieni pooperacyjnych. (2) Szew drugiej warstwy: Nadal stosuje się przerywane szycie szwów, krawędź szwu znajduje się w odległości około 0,5 cm od pierwszej warstwy, a igła powinna być przesunięta w stosunku do ściegu pierwszej warstwy. (3) Szew trzeciej warstwy: przerywany szew ściany pochwy. Kierunek szwu może być prostopadły lub równoległy do ​​kierunku szwu pęcherza, a napięcie jest korzystnie niewielkie. Jeśli błona śluzowa pochwy jest zbyt silna, można ją otworzyć bez zszywania. 7. Test szczelności: Po zakończeniu drugiej warstwy szwu pęcherz jest wstrzykiwany do pęcherza z rozcieńczeniem 60-100 ml błękitu metylenowego, tak że ciśnienie jest wolne, aby zapobiec wyciekaniu płynu. W przypadku wycieku dodaj igłę w odpowiedniej pozycji. 8. Gaza wbudowana w pochwę: cewnik stały, gaza dopochwowa. Jeśli wystąpi więcej krwawień śródoperacyjnych, pęcherz należy przepłukać sterylną solą fizjologiczną pod koniec operacji. Wysokie zamknięcie pochwy stosuje się głównie w przypadku wysokiej przetoki pochwowej kikuta pochwy po histerektomii. 1. Wycięcie błony śluzowej pochwy wokół źrenicy: około 1 do 2 cm od krawędzi źrenicy, wyciąć kołowo błonę śluzową pochwy i oderwać błonę śluzową wokół źrenicy do krawędzi skroniowej. 2. Szycie przedniej i tylnej ściany pochwy: zszycie przedniej i tylnej ściany pochwy, czasem wymagające warstwy wzmocnienia. Komplikacja Krwotok lub krwiak Śródoperacyjne podwiązanie naczyń lub kikutów nie jest silne, w krótkim czasie po zabiegu może wystąpić duże krwawienie, szew ściany pochwy należy zdemontować, krwawiące naczynia krwionośne należy przeszukać, a szew należy ponownie zszyć. Jeśli tylko niewielka ilość krwawienia, gazę można zastosować do wypełnienia ciśnienia pochwy, aby zatrzymać krwawienie, i stosować leki hemostazy, takie jak Yunnan Baiyao. 2. Zakażenie rany Istnieje wiele fałdów dopochwowych, więc nie jest łatwo całkowicie zdezynfekować. Nagromadzenie małych naczyń krwionośnych w polu chirurgicznym sprzyja rozmnażaniu się bakterii, a bardziej prawdopodobne jest tworzenie się krwiaków po operacji. Ropnej wydzielinie pochwowej w pochwie światła towarzyszy uczucie pieczenia pochwy; temperatura ciała zmienia się i wzrasta, szew ściany pochwy jest zagojony lub nekrotyczny, występuje ropne wydzielanie, można zastosować antybiotyki, drenaż, I utrzymuj sromę w czystości. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych 1 mniej moczu (<600 ml / d), z powodu niechęci do picia wody lub gorących dni po operacji, należy uzupełnić dożylnie solą fizjologiczną lub 5% roztworem glukozy; 2 zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, głównie z powodu wielokrotnego cewnikowania, częstości oddawania moczu, nagłej potrzeby, krwiomocz i innych objawów, biorąc pod uwagę antybiotyki, leki moczopędne i inne leczenie.