Rozwarstwienie nasady tętnicy promieniowej i przełożenie płata dołu tabaki

Klapka jest również nazywana skórą przeszczepioną szypułką. Zgodnie ze współczesną mądrością płat to masa tkanki złożonej ze skóry i tkanki podskórnej, którą można przenosić z jednej części ciała na drugą. Podczas procesu przenoszenia jedna lub dwie szypułki muszą być połączone lub można je tymczasowo rozłączyć, a zespolenie naczyniowe wykonuje się po przeszczepie. Transport krwi i odżywianie płatów były całkowicie zależne od szypuły na wczesnym etapie. Kiedy płat jest leczony w przeszczepie skóry przez około 3 tygodnie, stopniowo ustanawia się nowy układ krążenia, a szypułkę można odciąć, a proces transplantacji płata jest zakończony. Czasami niektóre klapy mogą być ciągle szypułkowane, takie jak częściowo obrotowa klapa lub klapa podpierająca. Po przeniesieniu płata, ze względu na skórę o pełnej grubości i bogatą tkankę tłuszczową, kurczliwość jest znacznie mniejsza niż w przypadku przeszczepu wolnej skóry i może wytrzymać tarcie zewnętrzne i zachować oryginalny kolor przed przeniesieniem płata. W chirurgii plastycznej płat może zakrywać głębokie rany, chronić głębokie tkanki i jest idealnym materiałem do chirurgii plastycznej narządów i ciała. Szczególnie odpowiednie są: rekonstrukcja nosa, korekcja deformacji warg, korekcja koślawości powieki, rekonstrukcja ucha, rekonstrukcja piersi, rekonstrukcja prącia itp. W chirurgii plastycznej głowy i twarzy przeszczep płata, a zwłaszcza miejscowy rotacyjny transfer płata, jest również niezbędny do naprawy blizny po resekcji, naprawy i modelowania wad skóry głowy. Ponieważ obszar zaopatrzenia płatków twarzy jest niewielki, nie nadaje się do chirurgii plastycznej na dużych powierzchniach. W przypadku dużych wad twarzy (takich jak naczyniaki dużego obszaru, duży obszar resekcji czarnej plwociny lub dużej powierzchni blizny) chirurg plastyczny Mogą również używać dystalnej klapy do chirurgii plastycznej, często z trójkątnymi klapami piersiowymi i klapami na szyję. Ten rodzaj płata ma kilka zalet w chirurgii plastycznej twarzy: jedną z nich jest to, że obszar naprawy jest duży, drugą jest to, że obszar płata jest ukryty, blizna po gojeniu nie jest łatwa do odsłonięcia w przyszłości, a trzecia to, że obszar skóry płata jest zbliżony do koloru skóry twarzy, a twarz jest Po ukształtowaniu kolor skóry jest zbliżony lub niewiele inny. Jednak operacja plastyczna płata dystalnego jest skomplikowana i czasochłonna, a wygląd pooperacyjny jest nieco rozdęty i czasami wymagana jest druga operacja usuwania tłuszczu. Leczenie chorób: fizyczne choroby skóry, choroby skóry Wskazanie (1) Naprawa świeżych ran lub starych ran za pomocą odsłoniętych tkanek, takich jak ścięgna, kości, stawy, duże naczynia krwionośne i pnie nerwów. W przypadku ran z głębokimi tkankami (ścięgno, duże naczynia krwionośne, nerwy) defekty lub narażenie, niestabilne blizny w pobliżu powierzchni kości lub blizny z wrzodami, w celu wzmocnienia grubości miejscowej tkanki miękkiej, lub w przypadku późniejszych ścięgien, nerwów, kości, stawów W celu naprawy tkanek należy wykonać naprawę płata. (2) Rekonstrukcja narządów, takich jak nos, usta, powieki, brwi, uszy, penis i palce, opiera się na płatach, a następnie łączy się z innymi tkankami podtrzymującymi (takimi jak chrząstka, kość, powięź itp.). (3) Naprawa ubytku wypełnionego dziurą, takiego jak ubytek przenośny w policzek, często wymaga podszewki z obfitym dopływem krwi. Ponadto defekt otworu w grzbiecie nosa, górnej szczęki itp., Naprawa pęcherza pochwowego lub przetoki odbytniczej musi być również wykonana zgodnie z zasadą leczenia defektu tunelowego, w tym tkanki wyściółki i tkanki przykrywającej. (4) Zwiększenie lokalnego zaopatrzenia w krew w celu poprawy stanu odżywienia, takiego jak wrzody popromienne, hemoroidy itp., Miejscowe odżywianie jest słabe, rany są trudne do wyleczenia, krew jest transportowana przez klapę, a lokalny stan odżywienia jest poprawiony. Dlatego płat jest najlepiej lokalną osiową klapą. Lub klapy w kształcie wyspy i nie trzeba wykonywać operacji pedicle, aby nie tylko utrzymać dobre ukrwienie w obszarze naprawy, i można oczekiwać, że poprawią się. Przeciwwskazania 1. Jeśli jest to pacjent w podeszłym wieku, najlepiej nie poddawać się operacji po założeniu długoterminowego bandaża gipsowego i szacuje się, że całkowite wyleczenie ruchu stawu nie jest łatwe. 2. Jeżeli trudno jest nawiązać współpracę ze względu na jej młody wiek, należy ją dokładnie rozważyć. 3, kończyny dolne zdrowej strony mają nerwy, naczynia krwionośne, kości, stawy lub choroby skóry, najlepiej nie poddawać się operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Najpierw należy poprawić stan ogólny, taki jak pacjenci z niedokrwistością, niskim poziomem białka w osoczu, odwodnieniem itp. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Nadaje się do naprawy wady kciuka i tylnej części kciuka. Konstrukcja klapy: Punkt: Anatomizuj punkt środkowy kieszeni tabaki i przejdź przez gałąź tętnicy promieniowej. Linia: pozycja neutralna przedramienia, proces kości krzyżowej do linii kości ramiennej. Twarz: Dystalna klapa kieszeni na tabakę może mieć do 3-5 cm długości, bliższy koniec może mieć do 10 cm, a obszar może osiągnąć 11 cm * 3 cm. 2. Rozetnij skórę snus fossa, znajdź promieniową gałąź tętnicy promieniowej, a następnie przeciąć płat wzdłuż zaprojektowanego nacięcia. W głębokiej powięzi i powierzchownym nerwie krzyżowym żyła żylna jest głęboko oderwana, a płat unosi się. Bliższy koniec jest podwiązany, a żyła głowowa jest odcięta. Rozluźnij opaskę uciskową i obserwuj krążenie krwi płata. 3, usuń bliznę kciuka i poluzuj usta dużego tygrysa. Klapkę odwrócono o 180 stopni w celu odtworzenia kciuka. 4. Otwórz usta tygrysa za pomocą drutu K w kształcie łuku. Do przeszczepu skóry bez ran. Komplikacja 1. Opieka pooperacyjna przy transplantacji płatów dłoni opiera się na rutynowej opiece pooperacyjnej. 2, obserwacja ogólnoustrojowa: 1 obserwacja objętości krwi, niewystarczająca objętość krwi może powodować kurczenie się otaczających naczyń krwionośnych, wpływając na dopływ krwi do przeszczepionej płata, zagrażając przetrwaniu przeszczepionej tkanki, dlatego uważnie obserwuj puls i zmiany ciśnienia krwi pacjenta. 2 Obserwuj ilość napływającego i wypływającego płynu, zwracaj uwagę na utrzymanie równowagi elektrolitowej, aby zapewnić podstawowe warunki przeżycia tkanek po replantacji. 3, obserwacja lokalna: zwróć uwagę, aby obserwować kolor przeszczepionej płata, temperatura skóry nie ma obrzęku itp., Obserwuj, czy rana ma cieknącą krew, zwróć uwagę na płat przeszczepu z skurczem naczyń lub bez, jeśli w odpowiednim czasie pojawi się nieprawidłowy raport do lekarza z tym samym przesadzeniem palca. 4, prawidłowo podniesione kończyny, mogą zmniejszyć obrzęk kończyn, zwracając uwagę na obszar klapy, aby uniknąć kompresji.