całkowita resekcja szczęki

Resekcja szczęki jest główną procedurą leczenia guzów szczęki. Zgodnie z charakterem guza, zasięgiem i zasięgiem zmiany, częściową resekcją szczęki (usunięcie procesu zębodołowego i kłykcia), częściową resekcją szczęki (zachowując brzeg okołooczodołowy i kość ramienną) oraz szczękę Całkowita resekcja. W przypadkach dużej złośliwości zatoki szczękowej konieczna jest powiększona resekcja szczęki, która może obejmować resekcję kłykcia żuchwy, krawędzi natarcia gałęzi wstępującej, pterygoidu, kości ramiennej i częściowego łuku jarzmowego. Lub usuń zawartość plwociny i usuń zawartość zatoki sitowej. Leczenie chorób: gigantyczny guz kości szczękowo-twarzowej, szpiczak żuchwy Wskazanie 1. Nowotwory złośliwe pochodzące z zatoki szczękowej, w tym przedoperacyjna radioterapia raka zatoki szczękowej lub mięsak zatoki szczękowej. 2. Nowotwory złośliwe, które pochodzą z jamy nosowej i zatoki zatokowej i atakują zatokę szczękową. Przeciwwskazania U starych i słabych rozwinęła się kacheksja, a są tacy, którzy mają odległe przerzuty lub którzy nie byli w stanie wytrzymać znieczulenia ogólnego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Należy wykonać film RTG oraz badanie nosa i zatok. 2. Przedoperacyjne przygotowanie do znieczulenia ogólnego. 3. Przygotuj krew. 4. Wykonaj tackę, aby ułatwić przywrócenie funkcji żucia po operacji i ułatwić zablokowanie jamy operacyjnej. 5. Oczyścić policzki i usta. 6. W przypadku inwazji guza do dołu pterygopalatyny, który jest ograniczony przez otwarcie jamy ustnej, nie jest dogodny do znieczulenia poprzez intubację doustną. Tracheotomię można wykonać przed operacją, a znieczulenie ogólne wykonuje się przez intubację przy nacięciu elektrycznym. 7. W celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego najpierw należy podwiązać ipsilateralną zewnętrzną tętnicę szyjną. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się w dolnym aspekcie środkowej strony dotkniętej strony około 0,5 cm wzdłuż strony nosa i omija skrzydło nosowe do wewnątrz, aby dotrzeć do kolumny nosowej, a następnie górną wargę odcina się w dół od linii środkowej, a nacięcie jest głębokie do kości. Błona śluzowa została przecięta wzdłuż bruzdy wargowej po uszkodzonej stronie i na zewnątrz do tylnej krawędzi trzeciego zęba trzonowego. Jeśli guz atakuje łuk jarzmowy z góry, nacięcie jest odcinane od przyśrodkowego kostka wzdłuż dolnego marginesu skroniowego do zewnętrznego grzebienia biodrowego lub rozciągane na zewnątrz. Długość nacięcia zależy od wielkości guza atakującego łuk jarzmowy, aby osiągnąć dobre Odsłonięty Podczas przecinania górnej wargi zaleca się ściśnięcie palców po wewnętrznej i zewnętrznej stronie górnej wargi, a po obcięciu stopniowo rozluźnij palce, aby zatrzymać krwawienie. 2. Klapka oddzielająca oddziela warstwę mięśniową skóry policzka, tkanki podskórnej i policzków wzdłuż nacięcia. Jeśli guz nie penetruje przedniej ściany zatoki szczękowej, separację można przeprowadzić pod okostną. Jeśli guz przedostał się do przedniej ściany, tkanka miękka policzka powinna zostać oddzielona od zewnętrznej strony adhezji naciekającej guz. Jeśli guz jest naciekany lub nawet przylega do skóry, naciekaną skórę należy usunąć po pozostawieniu pewnego marginesu bezpieczeństwa. Następnie odsłaniane są krawędzie dziur gruszkowatych, kości nosowe, brzeg okołooczodołowy i część piszczeli. 3. Odsłonić jamę nosową i ugryźć kość nosową za pomocą rongeura Odetnij błonę śluzową ściany nosa od krawędzi piri-podobnej dziury od dolnej części nosa, aby odsłonić jamę nosową. 4. Wytnij proces czołowy szczęki i kłykci, aby oddzielić okostną orbity i środkową stronę orbity. Użyj płaskiego dłuta (lub rongeura), aby przeciąć proces czołowy szczęki, ale nie powyżej poziomej linii źrenicy, aby uniknąć uszkodzenia sita. Kłykcie jest następnie odcinane od zewnętrznej krawędzi bocznego grzebienia biodrowego do zewnętrznej krawędzi bocznej ściany zatoki szczękowej. 5. Wytnij podniebienie twarde i guzki szczęki, aby oddzielić okostną od nosa i nosa, i wyciągnij dotknięty siekacz. Wykonaj nacięcie wzdłużne od przodu do tyłu pośrodku twardego podniebienia, dotrzyj do połączenia miękkiego podniebienia i przetnij wzdłuż tylnej krawędzi twardego podniebienia. Boczny do tylnej krawędzi trzeciego zęba trzonowego, połączony z nacięciem wargowym, głęboko w kość. Twarde podniebienie jest cięte od nosa do środka. Wreszcie, krawędź tnąca służy do przecięcia tylnej krawędzi trzeciego zęba trzonowego, co jest równoważne połączeniu między guzkami szczęki i pterygoidami i jest cięte w górę i do wewnątrz wzdłuż tylnej ściany zatoki szczękowej w celu rozluźnienia szczęki. 6. Wyjmij szczękę i przytrzymaj szczękę za pomocą uchwytu kości. Wytnij szczękę otaczającą ją tkanką miękką i szybko usuń szczękę. Natychmiast wypełnij jamę uciskową gorącą gazą solną, aby uzyskać hemostazę. Jeśli kość szczęki nie jest luźna, należy ją dokładnie zbadać, ponieważ może istnieć połączenie między kością szczękową a otaczającą ją strukturą kości, która nie została odcięta. 7. Usuń resztkową tkankę nowotworową Usuń gorącą gazę solną, poszukaj krwawiącej tętnicy pterygoidowej i jej gałęzi, zszywaj i podwiązanie, aby zatrzymać krwawienie. Następnie tkanka nowotworowa, która może pozostać w jamie chirurgicznej, taka jak sito inwazyjne i zatoka klinowa, powinna zostać całkowicie otwarta, a dół pterygopalatyny powinien zostać oczyszczony, a rana jamy chirurgicznej poddana elektrokoauterii. 8. Przeszczep skóry Skóra pełnej grubości po wewnętrznej stronie uda jest przeszczepiana na ranę wewnątrz płata policzkowego, aby zmniejszyć deformację policzka i ograniczenie otwierania ust po przykurczu blizny pooperacyjnej. 9. Okluzja jest najpierw instalowana z tacką, następnie gąbką żelatynową, a następnie gazą wazelinową, a następnie gazą jodoformową w celu zablokowania wnęki. Jeden koniec taśmy jest wyciągany z przedniego nozdrza. 10. Szycie: Wyrównaj czerwone linie warg, najpierw zszyj górne i dolne nacięcia górnej wargi, następnie zszyj nacięcie nosa i zwiększ ciśnienie bandaża. Komplikacja Zakażenie rany i wtórne krwawienie.