sekwestr

Małe martwe kości można często upłynnić w ropie lub wylać do ciała lub tkanki miękkiej za pomocą ropy. Jednak większa martwa kość nie może zostać wyładowana i pozostaje w jamie kostnej, aby stać się ciałem obcym, co jest podstawową przyczyną utrzymującej się infekcji i musi zostać chirurgicznie usunięta. Przedoperacyjne filmy rentgenowskie dowiodły, że martwe kości istniały i zostały całkowicie oddzielone od otaczających tkanek. Było wokół nich wystarczającej liczby nowych kapsułek kostnych. Szacuje się, że operacji nie należy wykonywać, gdy pod ochroną nie dojdzie do złamań patologicznych. Leczenie chorób: rozdrobnione złamania Wskazanie 1. Duże kości, których ciało nie może wchłonąć. 2. Ciało obce w jamie kostnej, które powoduje powtarzające się zakażenie organizmu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Stosuj antybiotyki przez 1–2 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym, aby kontrolować zakażenie. Najpierw najlepiej wykonać hodowlę bakteryjną ropy i test wrażliwości na antybiotyki. Ogólny stan należy poprawić. Lokalne ostre zapalenie powinno spowodować jego całkowite ustąpienie. 2. Jeśli zakres operacji jest duży, należy przygotować pewną ilość krwi do zastosowania śródoperacyjnego. 3. Konwencjonalne badanie przedoperacyjne kości i boczne filmy rentgenowskie w celu zbadania stanu martwej kości, martwej przestrzeni i nowej kości w celu prawidłowego określenia czasu i ekspozycji operacji. Jeśli to konieczne, należy pobrać warstwę wtórną lub angiografię zatokową jako odniesienie. 4. Przedoperacyjne przygotowanie skóry musi być przygotowane w celu zmniejszenia ryzyka wtórnej infekcji i nie można jej zignorować, ponieważ jest zainfekowana raną. 5. W przypadku połączenia złamania patologicznego należy je leczyć, dopóki złamanie nie zostanie w zasadzie wyleczone .. Szacuje się, że można je operować, gdy po usunięciu martwej kości występuje wystarczające podparcie osteofitów. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: pozycja ciała zależy od nacięcia. Nadmuchiwana opaska uciskowa do operacji kończyn. Projekt nacięcia powinien opierać się na pozycji martwej kości wyświetlanej na filmie rentgenowskim, aby wybrać najbardziej bezpośrednią drogę do uszkodzenia tkanki. Jeśli wejdziesz wzdłuż zatoki, zwykle możesz dotrzeć do zmiany; jeśli zatok znajduje się wokół ważnych nerwów, naczyń krwionośnych lub zbyt daleko od zmiany, powinieneś rozważyć bezpieczniejszą i bardziej bezpośrednią drogę. 2. Odsłoń zmianę: jeśli planujesz wprowadzić zmianę wzdłuż zatoki, możesz użyć sondy, aby zrozumieć kierunek zatoki i użyć jej jako przewodnika. Następnie obetnij skórę zgodnie z wymaganą długością i usuń zatokę i bliznę. Tkanka miękka zostaje oddzielona i dociera do powierzchni kości. Odetnij okostną i oderwij ją na boki (niezbyt szerokie, aby nie wpływać na transport krwi w kościach), możesz odkryć zmianę. 3. Usuń uszkodzenie: kość kości może być postrzegana jako szorstka i nierówna, z wieloma źrenicami kości i zlokalizuj martwą kość zgodnie z miejscowymi i rentgenowskimi wskazaniami. W przypadku martwych kości, których nie można usunąć, należy usunąć niewielką ilość kości wokół nich, a otwór należy powiększyć, aby usunąć martwe kości za pomocą rongisty. Dokładnie wyklucz tkankę martwiczą i granulki zapalne w jamie zatokowej, przewodzie zatokowym, dokładnie usuń ropę, wyślij hodowlę bakteryjną i test wrażliwości na antybiotyk oraz kilkakrotnie umyj jamę kostną i ranę sterylną solą fizjologiczną. Następnie rozluźnij opaskę uciskową i całkowicie powstrzymaj krwawienie. 4. Leczenie ran: pozostała jama kostna jest płytka i mała, a ukrwienie jest lepsze. Jeśli uszkodzenie zostanie całkowicie usunięte, antybiotyki można umieścić w pierwszym etapie po zszyciu lub gazę wazelinową umieszcza się w drenażu, a końce nacięcia są luźno zszyte. Jeśli pozostała jama kostna jest duża, konieczne jest dalsze zamknięte płukanie, terapia drenażem podciśnieniowym, nurkowanie lub wypełnienie jamy kostnej.