amputacja uda

Leczenie chorób: zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliterans arterioskleroza Wskazanie 1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Amputacja przyniesie ciężki uraz psychiczny i fizyczny pacjentowi, dlatego pacjent i jego krewni powinni zostać szczegółowo wyjaśnieni na temat konieczności amputacji oraz problemów z montażem i użyciem protezy. W przypadku amputacji otwartej należy stwierdzić, że amputację należy wykonać ponownie. 2. Pacjenci amputowani po amputacji otwartej najlepiej poczekać, aż rana się zagoi po zabiegu; jeśli nie zostaną wyleczeni, powinni najpierw przeszczepić skórę. 3. Z wyjątkiem tych, którzy mają martwicę z powodu niedostatecznego dopływu krwi, wszystkie amputacje należy umieścić na bliższym końcu ściętej płaszczyzny, aby napompować opaskę uciskową, aby zmniejszyć utratę krwi i utrzymać pole z dala. 4. Zasadniczo pacjenci z dużymi amputacjami powinni być przygotowani do transfuzji krwi przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec wstrząsowi. 5. Różne szczególne okoliczności, takie jak cukrzyca, nowotwory złośliwe itp., Powinny być kontrolowane za pomocą insuliny lub leków przeciwnowotworowych przed i po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: amputacja kolana, blizna po nacięciu znajduje się w taki sam sposób jak amputacja łydki i powinna znajdować się za kikutem. Idealna płaszczyzna obcięcia znajduje się 25 cm poniżej szczytu krętarza większego. Konstrukcja klapy powinna być krótka przed długością (2: 1), a przecięcie klapy z boku powinno przekraczać ściętą płaszczyznę. Po nacięciu powięź zostaje oddzielona, ​​a płatek odwrócony; lub płatek odbytnicy udowej o grubości 1 cm zostaje oddzielony i przecięty na tej samej długości co płat przedni, a płat jest odwrócony. 3. Odciąć chorą kończynę: w ściętej płaszczyźnie podwiązać i odciąć wielką żyłę odpiszczelową. Oddziel tętnicę udową, żyłę i nerw odpiszczelowy w mięśniu Sartoriusa lub przywodziciela, a następnie przeciąć i leczyć je zgodnie z rutynową procedurą. Odetnij mięśnie do kości udowej 2–3 cm poniżej płaszczyzny ściętej, odetnij okostną w płaszczyźnie cięcia, odetnij kość udową i odłącz chorą kończynę. 4. Leczenie tylnych naczyń krwionośnych i nerwów: głębokiej kości udowej i żylnej oraz podwójne podwiązanie kości udowej i mięśnia przywodziciela a biceps femoris. Następnie nerw kulszowy oddzielono między półgłówkiem, półbłonkiem i bicepsami kości udowej i delikatnie wyciągnięto. Prokainę wstrzyknięto w odcinku proksymalnym, a naczynia odżywcze podwiązano i odcięto, umożliwiając naturalny powrót. 5. Szycie: Poluzuj opaskę uciskową, całkowicie przestań krwawić i włóż gumowy arkusz do drenażu. Płat prostego uda jest odwrócony i przyszyty do przegrody mięśniowej lub powięzi tylnej za kością udową. Przerywana powięź szwów i skóra. Proksymalną amputację należy wykonać za pomocą rurki próżniowej.