Hiperalgezja lub hipoalgezja poniżej górnej linii uszu do linii włosów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawami klinicznymi neuralgii potylicznej są bóle przypominające akupunkturę, cięte nożem lub płonące po jednej lub obu stronach części potylicznej lub potylicznej Badanie wykazało tkliwość i potylię na wyjściu z dużego nerwu (basen wiatru). Obszar dystrybucji nerwów (C2-3) to przeczulica bólowa lub niedoczynność tarczycy poniżej linii ucha do linii włosów.
Patogen
Przyczyna
(l) Choroba szyjki macicy: najczęstszą przyczyną jest przerost kręgów szyjnych. Niektóre z nich to gruźlica szyjki macicy, reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa lub rak z przerzutami.
(2) zmiany wewnątrzrdzeniowe: guz górnej części rdzenia kręgowego szyjki macicy, guz anty makroskopowy, adhezyjne rdzeniowe zapalenie pajęczynówki, jamistość rdzenia i tak dalej.
(3) Wrodzona wada rozwojowa okolicy potylicznej potylicznej: depresja podstawy czaszki, zwężenie dużej dziury potylicznej, zespolenie krzyżowo-potyliczne, zwichnięcie przedsionkowo-osiowe, niewydolność kręgosłupa górnej szyjnej szyjki macicy.
(4) Uraz: uszkodzenie więzadła stawu podskórnego, złamanie przedniego i tylnego łuku atlasu oraz podwichnięcie szyi i szyi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ucha Badanie otolaryngologiczne CT
1. Często dochodzi do przeziębienia, infekcji lub „poduszki” przed chorobą.
2. Ostry lub podostry początek, objawiający się jako mrowienie, wiercenie lub skakanie po jednej lub obu stronach szyi.
3. Obszar unerwiony przez nerw potyliczny jest uczulony lub zmniejszony. Czułość na wyjściu z nerwu potylicznego jest oczywista i może być promieniowana na górę po tej samej stronie.
4. W niewielkiej liczbie przypadków nadal występuje spondyloza szyjna lub objawy zapalenia korzenia nerwu szyjnego i piersiowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przeczulicy bólowej lub niedociśnienia poniżej linii ucha do linii włosów:
1, nerwoból nerwu trójdzielnego
Częściej po 40 roku życia kobieta jest nieco większa niż mężczyzna. Miejsce bólu jest ograniczone do obszaru dystrybucji nerwu trójdzielnego, a druga i trzecia gałąź są najczęściej, najczęściej jednostronne, i mogą być ograniczone do jednej lub wielu gałęzi jednocześnie. Górna część dolnej wargi nad dolną wargą, nos, usta, przekładnia drzwiowa, duży ząb, język policzkowy itp. Są najbardziej wrażliwe i mogą być wywołane przez niewielką stymulację, więc ma nazwę „punktu spustowego” lub „punktu składania”. Charakter bólu to krótkotrwały epizod silnego bólu, którym jest błyskawica, cięcie nożem, palenie, ból łzowy, ciężkie przypadki z drgawkami odruchowymi mięśni bocznych, brak aury przed bólem. Każdy epizod trwa od kilku sekund do 1-2 minut, nagły początek, okres przerywany jest całkowicie normalny, kilka razy dziennie, dziesiątki razy, a nawet setki razy, wykazując chroniczne postępujące pogorszenie, często wpływające na codzienne życie, pacjenci rzadko samoleczenie. Ból jest często wywoływany przez mycie, jedzenie, mówienie itp. Dlatego pacjenci obawiają się bolesnych epizodów i niechętnie myją twarze, myją zęby i jedzą, dlatego higiena twarzy i jamy ustnej jest słaba, a ich depresja i cera są sparaliżowane. U niektórych przewlekłych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia odżywiania, takie jak szorstka skóra twarzy i niewielka utrata miejscowego bólu. Badania obrazowe mogą pomóc zdiagnozować inną wtórną neuralgię nerwu trójdzielnego.
2, ból zwojowy shenopalatyny
W zwojach sfenopalatynowych występują trzy rodzaje składników nerwowych, którymi są przywspółczulny korzeń nerwowy, współczujący korzeń nerwowy i korzeń nerwu czuciowego. Dystrybucja nerwów w powiekach, gruczole łzowym, zatoce klinowej, zatokach tylnych, zatokach szczękowych, błonie śluzowej nosa i błonie śluzowej jamy ustnej, górnych dziąsłach, gardle itp., Ogólne odczucie błony śluzowej w tym obszarze, wydzielanie gruczołów, wydzielanie gruczołów łzowych i Ruch naczyniowy.
Nerwoból poczwarki występuje głównie u dorosłych w wieku 30-50 lat i częściej występuje u kobiet. Objawia się jako napadowy ból w dolnej połowie dotkniętej strony. Ból jest głęboki i rozproszony, często zaczynając od tylnej części nosa, oka i górnej szczęki, a następnie rozciągając się do górnej części podniebienia, dziąseł, kostki, szczęki, języka, a nawet Ta sama strona części potylicznej lub szyi i ramion rozprzestrzenia się, ból jest bardziej dotkliwy, taki jak porażenie prądem, cięcie nożem, akupunktura lub pieczenie, jest nie do zniesienia, często towarzyszy mu zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek, światłowstręt, przekrwienie błony śluzowej nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, Objawy autonomiczne, takie jak ślinienie i ślinienie.
Bodźce takie jak emocje, intensywne światło i głośne dźwięki mogą wywoływać ból lub go nasilać. Każdy ból trwa od kilku minut do kilku godzin lub nawet kilku dni i powraca. Niektórzy pacjenci mają zwiększone napady podczas menstruacji. Czas trwania odstępu jest zmienny, a wydajność jest normalna lub łagodny tępy ból i parestezja utrzymują się w ciągu kilku godzin, lub łagodny tępy ból i parestezja pozostają w ciągu kilku godzin. Podczas badania nie stwierdzono wyraźnych objawów pozytywnych, niektórzy pacjenci mogą mieć tkliwość powiek, korzenie nosa i mastoidy, u poszczególnych pacjentów mogą występować oznaki objawu Hornera po dotkniętej stronie, zwiększone wahania tętnicy ramiennej lub obrzęk tej samej strony i obrzęk oka. Pobudzenie błony śluzowej tylnej środkowego małżowiny może wywoływać ból.
Zgodnie z głębokim bólem twarzy w dolnej części boku często towarzyszą mu objawy neurologiczne, takie jak przekrwienie błony śluzowej nosa, ślinienie i łzawienie. Poniższe badanie pomocnicze może potwierdzić diagnozę:
(1) Badanie rentgenowskie U niektórych pacjentów występują zmiany w zapaleniu zatok. (2), dodatni wynik testu na tetrakainę, to znaczy po zwoju sfenopalatyny - rozmaz górnej małżowiny małżowinowej objawy kliniczne można złagodzić po kilku minutach. (3) Zamknięcie zwoju shenopalatyny można zdiagnozować poprzez zmniejszenie lub złagodzenie bólu.
3, nerwoból rurki skrzydłowej
W przypadku napadowej strony nosa, twarzy, powiek, uszu i szyi oraz ramion, często towarzyszy im zapalenie zatok przynosowych. Częściej u dorosłych kobiet, objawiających się jako jednostronne epizody bólu nosa, powieki, ucha i twarzy, można przenosić na głowę, szyję, ramiona, więcej nocy. Często towarzyszą objawy zapalenia zatok. Zgodnie z objawami klinicznymi skuteczne jest blokowanie zwoju sfenopalatyny bez 0,1% -0,3% tetrakainy lub 0,25% -0,5% lidokainy.
