Znak "E"
Wprowadzenie
Wprowadzenie Badanie posiłku barowego przełyku jest często pokazywane w obszarze zwężenia aorty, powiększonej aorty zstępującej klatki piersiowej lub powiększonej prawej tętnicy międzyżebrowej po zwężeniu, a odcisk stopy utworzony na lewej ścianie przełyku nazywany jest znakiem „E”. W przypadku wrodzonego zwężenia aorty światło aorty jest małe, zaledwie kilka milimetrów przez sondę lub średnicę, umieszczone w środku przepony lub z jednej strony. Dystalna ściana aorty zwężającego się segmentu często powoduje zgrubienie warstwy błony wewnętrznej z powodu wpływu przepływu krwi.
Patogen
Przyczyna
Koarktacja aorty występuje najczęściej w sąsiednich miejscach, w których cewnik tętniczy lub więzadło tętnicze jest połączone z aortą. Kontur aorty zwężonego odcinka jest obniżony do wewnątrz, ale ściana aorty połączenia więzadła tętniczego nie jest oczywista ani nawet lekko wystająca. Zwężony odcinek i przylegające do niego części mają oczywiste granice, a długość wynosi zwykle 1 cm. Dalsza część łuku aorty połączona z bliższym końcem zwężonego odcinka jest stożkowa i stożkowa. Zewnętrzna średnica opadającej aorty połączonej z dalszym końcem zwężonego odcinka może zostać powiększona, a ścianka naczynia zgrubiona. Średnica aorty w zwężonej sekcji jest zwykle mniejsza niż wygląd, a środkowa warstwa ściany aorty jest pogrubiona i wystaje do światła aorty, tworząc przegrodę lub przegrodę. Błonka ściany aorty jest również przerostowa.
Światło aorty jest małe i może być przepuszczone tylko przez sondę lub ścieżka ma tylko kilka milimetrów, znajduje się w środku przepony lub po jednej stronie. Dystalna ściana aorty zwężającego się segmentu często powoduje zgrubienie warstwy błony wewnętrznej z powodu wpływu przepływu krwi. Serce ma tendencję do wzrostu, a przerost lewej komory jest częsty. Środkowa warstwa tętnic wieńcowych jest często pogrubiona, a światło jest zmniejszone, co może wcześniej powodować objawy niedostatecznego zaopatrzenia w krew wieńcową. Około 25 do 40% przypadków ma zastawkę aortalną z podwójnym skrzydłem. Tętnica międzyżebrowa jest oczywiście pogrubiona, a obieg boczny ściany klatki piersiowej jest obfity. W kilku przypadkach gałąź łuku aorty może być również nienormalna, na przykład zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej, zwężenie prawej tętnicy podobojczykowej lub ektopowe pochodzenie prawej tętnicy podobojczykowej od bliższego lub dalszego końca zwężonej aorty. Ze względu na podwyższone ciśnienie krwi na proksymalnym końcu zwężonego odcinka, obfite krążenie oboczne i powiększenie tętnic, tętnicę śródczaszkową, bliższą i dystalną aortę zwężonego odcinka oraz tętnicę międzyżebrową są podatne na tętniak, a jego częstość wzrasta z wiekiem. Duży i rosnący. Pęknięcie tętniaka może zabić.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia sercowo-naczyniowa, echokardiografia, ultrasonografia naczyniowa serca
1. Angiografia aorty może wyraźnie określić lokalizację i długość zwężającego się odcinka, stopień zwężenia aorty, rozmieszczenie wstępującej aorty i gałęzi łuku aorty oraz to, czy jest ona zaangażowana, krążenie oboczne naczyń krwionośnych i moda może wykazać przetrwały przewód tętniczy. W typowych przypadkach zwężenia aorty rutynowa angiografia aorty nie jest konieczna, ale w przypadku zwężonych zmian i zwężenia aorty o dużym odcinku plecy można usłyszeć w następujący sposób, a wycięcie żebra jest ograniczone do jednej strony lub pozycji. W małych przypadkach dane uzyskane z angiografii aorty ułatwiają opracowanie planu chirurgicznego.
2, badanie EKG: zmiany w EKG zależą od ciężkości zmian i nadciśnienia oraz długości choroby. Badanie EKG przypadków dziecięcych można znaleźć bez nieprawidłowości, a starsi pacjenci często wykazują przerost i obciążenie lewej komory. Inni pacjenci z chorobą sercowo-naczyniową mogą wykazywać przerost dwukomorowy lub przerost prawej komory. Przypadki dla dorosłych, takie jak elektrokardiografia, wykazują uszkodzenie mięśnia sercowego lub blok gałęzi wiązki. Należy rozważyć, czy pacjenci mogą tolerować operację.
3, cewnikowanie serca: przez cewnik wprowadzający tętnicę udową w górę do aorty zstępującej, jeśli zwężający się odcinek można wykorzystać do określenia proksymalnego ciśnienia aorty w zwężającym się odcinku. Następnie cewnik był powoli wyciągany podczas ciągłego rejestrowania ciśnienia aorty. Gdy cewnik przechodzi przez zwężający się odcinek, ciśnienie krwi natychmiast spada nagle. Istnieje znacząca różnica ciśnień między górnym a dolnym ciśnieniem aorty w zwężającym się odcinku, co może nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także określić nasilenie zwężającej zmiany. Cewnikowanie serca i angiografia sercowo-naczyniowa mogą dostarczyć ważnych danych diagnostycznych dla innych pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową. Dwuwymiarowa echokardiografia może również wykazywać zmiany zwężające aorty.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od pierścieniowego zwężenia aorty wstępującej. Ich badanie rentgenowskie jest podobne do znaków wyświetlanych na elektrokardiogramie. Pierścieniowe zwężenie wstępujących korzeni aorty Większość przypadków zwężenia aorty pojawia się w dzieciństwie. Ponieważ miażdżycowe zmiany wieńcowe występują wcześniej, dławica piersiowa występuje częściej, a niektórzy pacjenci mają wywiad rodzinny. Zwężenie zastawki aortalnej Większość pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej to dorośli, bez reumatyzmu w wywiadzie, często dochodzi do szmerów serca podczas badania fizykalnego.
