ból pleców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból pleców odnosi się do objawów bólu pleców spowodowanego urazem lub ciążą w określonym ciele, otyłością, słabą postawą statyczną i tym podobne. Większość bólu dolnej części pleców jest spowodowana przykurczem mięśni, urazem lub deformacją kręgosłupa, ale około jeden na 10 pacjentów jest spowodowany chorobą ogólnoustrojową. Ból w dolnej części pleców może wystąpić w dowolnym miejscu na plecach od szyi do talii i może być niewielką częścią lub rozprzestrzeniać się w szerokim zakresie. Ból krzyża występuje nie tylko u pracowników umysłowych, ale także wśród pracowników fizycznych, jest to najczęstszy objaw w klinice. Z powodu trudności leczenia, długiego przebiegu leczenia i łatwego nawrotu ból krzyża stał się czerwonką, którą trudno leczyć we współczesnym społeczeństwie, co poważnie wpływa na jakość życia ludzi.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja przyczyn:
(1) Ostre i przewlekłe obrażenia
1, ostre uszkodzenie: takie jak złamanie kręgosłupa, więzadło, mięsień, łza torebki stawowej, ostra przepuklina dysku.
2, przewlekłe uszkodzenie: takie jak zapalenie więzadła, napięcie mięśni, proliferacja i zwyrodnienie stawów kręgosłupa, kręgosłup kręgosłupa.
(dwa) zmiany zapalne
Zmiany zapalne dzielą się na zapalenie bakteryjne i zapalenie niebakteryjne.
1, zapalenie bakteryjne: można podzielić na ropne i specyficzne infekcje, takie jak gruźlica kręgosłupa. Infekcje ropne są częstsze w infekcjach przestrzeni międzykręgowej, ropniach zewnątrzoponowych i kręgowym zapaleniu kości i szpiku.
2, zapalenie niebakteryjne: reumatoidalne zapalenie mięśni, reumatoidalne zapalenie stawów, trzeci zespół poprzecznego procesu kręgów lędźwiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, może przechowywać zwarte zwyrodnienie stawów.
(3) Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa
Takich jak zwyrodnienie krążka międzykręgowego, zwyrodnienie stawów zwyrodnieniowych małych stawów, wtórne zwężenie kręgosłupa, osteoporoza starcza, niestabilność rzekomego poślizgu i kręgosłupa.
(cztery) nieprawidłowy rozwój kości
Skolioza, hemivertebra, morświn o wąskiej szyi, garbus, kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy lub lędźwiowy, rozszczep kręgosłupa i haczykowate procesy kolczaste, poziomy kość ramienna, kończyny dolne, nierówna długość, płaskie stopy.
(5) Zła postawa
Długotrwała praca przy biurku lub pochylona, ciąża, otyłość spowodowana przez brzuch.
(6) Guz
Guzy kości i tkanek miękkich, guzy szpiku kostnego lub nerwowe.
(7) Ból związany z chorobami trzewnymi
Ginekologiczna choroba miednicy, choroba prostaty itp. Może powodować ból krzyża, choroby nerek, takie jak kamień nazębny, opadanie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i choroby zaotrzewnowe, takie jak ropień, krwiak może powodować ból krzyża, choroby wątroby i serca mogą powodować ból pleców.
(8) Czynniki mentalne
Wraz z postępem społeczeństwa i przyspieszeniem rytmu takie choroby stopniowo się nasilają, takie jak zespół chronicznego zmęczenia, psychozowe zapalenie stawów kręgosłupa, neurastenia, krzywica, depresja.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kręgosłupa
Po pierwsze, prosty ból krzyża
Prosty ból dolnej części pleców odnosi się do bólu dolnej części pleców bez bólu kończyn dolnych lub drętwienia. Główne punkty diagnozy różnicowej są następujące:
1. Wiek i płeć
Wiek i płeć są ściśle związane z przyczyną bólu krzyża. Młodzież jest podatna na gruźlicę. Długotrwałe siedzenie może prowadzić do zapalenia więzadła lub zapalenia mięśni. Jeśli u nastoletnich mężczyzn występuje przeziębienie, są one podatne na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Młode kobiety mają ból dolnej części pleców. Większość z nich to gęste kości biodrowe z powodu ciąży i napięcia. Zapalenie Obowiązki domowe i praca w młodym i średnim wieku są bardziej uciążliwe, a dyski międzykręgowe, więzadła i mięśnie zaczęły się degenerować, dlatego występuje przepuklina dysku lędźwiowego, miofastezja, zapalenie więzadła i spondylolisteza. Zapalenie więzadeł, jeśli kobiety powinny zwracać uwagę na osteoporozę i zespół menopauzalny.
2, historia medyczna
Grzbiet kręgosłupa jest obolały po obu stronach kręgosłupa. Jeśli pochylisz się lub usiądziesz przez długi czas, będzie się pogorszyć. Jeśli odpoczywasz w łóżku lub po niewielkiej aktywności, możesz złagodzić zapalenie włókien mięśniowych. Ból pleców, bezbolesny lub łagodzony w pozycji wyprostowanej, ból podczas zgięcia wzmożony, osłabienie talii nie może być długo zginane do pracy, segmenty klatki piersiowej i odcinka lędźwiowego są w większości stanami zapalnymi więzadeł nadgarstkowych, głównie odcinków lędźwiowo-krzyżowych Zapalenie więzadeł międzyzębowych. Jeśli ból krzyża pojawia się nagle po zgięciu, a jego stan gwałtownie się pogarsza, a talia jest sztywna i nie odważa się poruszać, jest to głównie uwięzienie błony maziowej stawu lędźwiowego. Jeśli ból jest głównie spowodowany stawem krzyżowo-biodrowym, któremu czasami towarzyszy ból kolana lub mielopatii, zimno lub mętność, ból pleców stopniowo rozwija się w górę, kręgosłup jest sztywny i może mu towarzyszyć zmęczenie, niska gorączka, utrata apetytu itp. Zapalenie stawów kręgosłupa. Jeśli ból pleców stopniowo się pogarsza, ból w nocy zwróci uwagę na guz kręgosłupa, a jeśli będzie stopniowo nasilany, stanie się deformacją rogu, któremu towarzyszyć będzie niskie ciepło i osłabienie, nocne poty itp. Mogą być gruźlica kręgów, a niektórzy pacjenci z gruźlicą kręgów z bólem krzyża Jest bezbolesny zimny ropień. Przepuklina dysku lędźwiowego, usunięcie jądra miazgi po kilku dniach do kilku tygodni po wystąpieniu silnego głębokiego bólu w talii, najpierw rozważ infekcję przestrzeni międzykręgowej. Pacjenci z obszarami podatnymi na fluorozę lub z długotrwałym piciem zanieczyszczeń przemysłowych powinni być wykluczeni z fluorozy spowodowanej fluorozą.
3, sprawdź i sprawdź
Czułość i głębokość tkliwości są podstawowymi metodami znajdowania zmiany. Czułość kciuka jest płytka, a chrapanie to głęboka czułość. Powierzchownym punktem tkliwości jest przede wszystkim zapalenie więzadła nadgarstkowego w procesie kolczystym, zapalenie więzadła międzyżebrowego w procesie międzyszpikowym, zapalenie zwłóknienia mięśni w mięśniach po obu stronach procesu kolczastego oraz trzeci proces poprzeczny lędźwiowy w trzecim kręgu lędźwiowym Zespół, płytkie zmiany tkliwości są głównie w powierzchownych mięśniach więzadeł, więc nie ma pozytywnych wyników w badaniu rentgenowskim, głęboką tkliwość należy badać u pacjentów bez tkliwości, a badanie rentgenowskie lub CT należy wykonywać na głębokiej tkliwości. Jeśli w przeszłości występowały urazowe złamania, w przypadku guzów kręgowych należy wziąć pod uwagę ciało kręgowe. Jeśli spłaszczone ciało kręgowe jest ogonem ryby i gęstość kości jest ogólnie zmniejszona, należy rozważyć osteoporozę. RTG kręgosłupa wykazuje deformację kątową pokazującą, że ciało kręgowe ulega zniszczeniu kości, przestrzeń międzykręgowa jest zwężona lub widoczny jest ropień przykręgowy. Charakteryzuje się gruźlicą kręgów, ograniczoną sztywnością lędźwiową i może powodować ból stawów, test „4” lub Dodatnia linia wodna testu skośnego pociągnięcia pokazuje specyficzną ekspresję stawu krzyżowo-biodrowego. Wczesna przestrzeń stawu jest rozmyta i poszerzona, krawędź jest niejasna, a zgryz złamany, a szczelina zwężona. Kość brzeżna jest gęsta, a nawet zespolenie może być zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Wydajność, późne zdjęcie rentgenowskie pokazało, że kręgosłup wykazał zmianę przypominającą bambus, i nastąpiła osteoporoza. Spondylolistezę kręgosłupa spowodowaną wąskim zwężeniem można zobaczyć w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z radiografią boczną rentgenowską kifozy pokazującą poślizg kręgosłupa, podwójne położenie ukośne Wykazano, że nie ma dokładnego związku między przerostem kręgów lędźwiowych a bólem dolnej części pleców Jeśli zwyrodnienie jest oczywiste, a tkliwość jest głęboka, można rozważyć sztywność kręgów lędźwiowych w przypadku przerostowego zapalenia kości i stawów w odcinku lędźwiowym. Odruchowy ból dolnej części pleców nie ma wyraźnego bólu, a ruch lędźwiowy jest normalny.
Po drugie, ból dolnej części pleców, któremu towarzyszy ból kończyny dolnej lub drętwienie
Ból dolnej części pleców związany z drętwieniem lub bólem kończyn dolnych jest głównie spowodowany uciskiem rdzenia kręgowego piersiowo-lędźwiowego lub ogona końskiego lub korzeni nerwowych i łodyg. Pierwszy poziom kręgów lędźwiowych powyżej rdzenia kręgowego, pacjenci mogą mieć neuralgię międzyżebrową, wysokie napięcie kończyn, odruchy udowe i objawy patologiczne kończyn dolnych dodatnie, drugi ucisk kręgów lędźwiowych ogona końskiego lub korzeni nerwowych, częstsze występowanie przerywanej przerwy końskiego ogona Ból lub zdrętwienie nerwu kulszowego lub drętwienie, odpowiadające odruchy udowe osłabły lub zniknęły, brak objawów patologicznych.
Ucisk kręgów piersiowych występuje częściej w guzach gruźlicy piersiowej, guzach wewnątrzrdzeniowych, ciężkim skoliozie piersiowej, zwężeniu kręgosłupa piersiowego, przepuklinach i urazach krążka piersiowego. Segment różni się od tej samej liczby ciał kręgowych, dolny odcinek piersiowy ma około dwóch różnych, rdzeń lędźwiowy ma 1 ~ 5 węzłów między klatką piersiową 11 ~ talię 1 ~ talię 1 ~ 2, a rdzeń znajduje się między talią 1 ~ talią 1 ~ 2 Przyczyna urazowego ucisku rdzenia klatki piersiowej jest jasna. Często występują pełne lub niepełne linie krzyżowe kończyn dolnych pokazujące złamania i przemieszczenie trzonu kręgowego. MR może wyraźnie wykazać, że rdzeń kręgowy jest ściśnięty i całkowicie złamany. Pacjenci z gruźlicą piersiową najpierw świadomie odczuwają ból pleców lub stwierdzili, że kręgosłup piersiowy jest zdeformowany w deformację kątową, martwicza tkanka krążka międzykręgowego, substancja podobna do sera i martwa kość mogą ściskać rdzeń kręgowy do tyłu. Po pierwsze, występuje porażenie kończyny dolnej. Widać linię wodną zwężającą przestrzeń międzykręgową, zniszczenie kości, martwą kość, ropień przykręgosłupowy, CT może wyraźnie pokazać martwą kość i ropień, które nie są łatwe do znalezienia w kanale kręgowym i prześwietleniu. Guzy kręgosłupa piersiowego występują częściej w średnim i starszym wieku, z najczęściej występującymi guzami przerzutowymi, a następnie guzami olbrzymiokomórkowymi i naczyniakiem krwionośnym. Utrzymujący się ból pleców, pacjenci z bólem w nocy lub w spoczynku, stopniowo pogarszający się, ucisk korzeni nerwowych może powodować ciężką neuralgię międzyżebrową, łatwo błędnie rozpoznaną jako choroby narządów jamy brzusznej, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ucisk guza rdzenia kręgowego może powodować paraplegię. Promieniowanie rentgenowskie można wyrazić jako osteolityczne i osteogenezę. Główną linią zniszczenia osteolitycznego jest linia S. Trzon kręgowy jest spłaszczony dyskoidalnie, a lewą i prawą stronę można poszerzyć. Jednak przestrzeń międzykręgowa jest normalna. Badanie CT jest pomocne do wczesnego wykrywania zmian. Naczyniak krwionośny kręgów ma na filmie rentgenowskim cień „ogrodzeniowy”, ponieważ wyraźnie widać pionową i szorstką kość beleczkowatą. Guz w kanale kręgowym najpierw stymuluje korzeń nerwowy, powodując ból promieniujący, a górny odcinek klatki piersiowej jest promieniowany do klatki piersiowej. Dolny odcinek klatki piersiowej promieniuje do brzucha i łatwo można go błędnie rozpoznać jako chorobę trzewną. Kiedy rdzeń kręgowy jest ściśnięty, najpierw wydaje się być zdrętwiały pod płaszczyzną nacisku, kończyny dolne są słabe, a następnie odczucie i ruch rozwijający się poniżej płaszczyzny stopniowo tracą. Angiografia kręgosłupa może ustalić diagnozę i lokalizację. Po TK można zaobserwować wielkość guza oraz śródszpikowe lub pozaszpikowe. MR może pokazać kształt, rozmiar i dokładną lokalizację guza oraz ucisk rdzenia kręgowego, z urazem lub bez. Zwężenie kręgosłupa piersiowego i przepuklina krążka piersiowego są rzadkie, a objawy podobne do obserwowanych w kanale kręgowym, jednak badania TK i MR kanału kręgowego można jednoznacznie zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu pleców:
1, ból pleców: ból pleców, aby zobaczyć zakres bólu, jeśli tylko plecy bólu, rozważ przemieszczenie klatki piersiowej, należy zresetować. Jeśli masz szyję lub tylko wnętrze łopatki, rozważ zespół szyi i ramion i rozluźnij skurcz mięśni.
2, plecy mają niejasny dyskomfort drętwienia: plecy mają niejasny dyskomfort drętwienia uważa się za spowodowane przez nerwoból. Ból jest jednym z najczęstszych objawów neurologii. Ten rodzaj bólu odnosi się do bólu odczuwanego bez bodźców zewnętrznych, znanego również jako ból spontaniczny. Istnieje wiele rodzajów bólu spontanicznego, a zmiany można podzielić na obwodowy ból neuropatyczny i ból ośrodkowego układu nerwowego.
3, ból snu: ból pleców spowodowany jest przez nerwy kompresyjne nerwu szyjnego.
4, ciągły ból pleców z tyłu: ciągły ból pleców jest głównie spowodowany urazem dolnej części pleców, powszechnym w obciążeniu mięśni lędźwiowych, zapaleniu powięzi mięśni pleców, przepuklinach dysku lędźwiowego.
5, ból prawej pleców: ból prawej pleców może być objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest infekcją bakteryjną lub stymulacją chemiczną (zmiana składu żółci) spowodowaną zapaleniem pęcherzyka żółciowego, częstą chorobą pęcherzyka żółciowego. W chirurgii brzucha częstość występowania ustępuje jedynie zapaleniu wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku 35–55 lat. Częstość występowania u kobiet jest większa niż u mężczyzn, zwłaszcza u otyłych kobiet z wieloma ciążami.
6, ból mięśni ramion i pleców: ból mięśni ramion i pleców może być spowodowany spondylozą szyjki macicy, może być również spowodowany zapaleniem powięzi lub flegmy mięśni dolnej części pleców.
