ból za uchem
Wprowadzenie
Wprowadzenie U wielu pacjentów często występują bolesne objawy bólu w okolicy wyrostka sutkowego przed wystąpieniem porażenia twarzy. Porażenie twarzy jest stosunkowo skomplikowaną chorobą twarzy. Przyczyną choroby jest głównie zimno, uszkodzenie fizyczne lub inwazja wirusa. Nerw twarzowy początkowo objawia się stanem zapalnym nerwu twarzowego. W tej chwili nie powstały żadne wyraźne objawy twarzy. Podczas rozwoju pacjent będzie miał typowe objawy, takie jak zwiotczenie oczu i przekrzywione oczy.
Patogen
Przyczyna
Tylny wyrostek sutkowy jest częścią nerwu twarzowego. Nerw twarzowy przebiega w bardzo wąskiej dziurze nerwu twarzowego. Gdy nerw twarzowy zostaje zainfekowany przez wirusa, staje się obrzękły i pojawia się ból po ściśnięciu. Dlatego ból po uchu po przeziębieniu może być prekursorem porażenia twarzy. Większość przyczyn jest spowodowana przez zimno, uszkodzenie fizyczne lub wirusową inwazję twarzy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie otolaryngologiczne Badanie TK ucho
Kontrola statyczna
(1) Mastoid pnia: Sprawdź, czy mastoid pnia jest bolesny lub bolesny z jednej strony twarzy i twarzy.
(2) Czoło: Sprawdź, czy zmarszczki na czole są takie same, jasne czy znikają, oraz czy zewnętrzna część brwi jest symetryczna i zwiotczała.
(3) Oko: Sprawdź rozmiar pęknięcia oka, czy boki są symetryczne, mniejsze lub większe, czy opadają powieki górne, czy powieka dolna jest wywrócona, czy powieka drga, puchnie, czy spojówka jest przekrwiona, czy nie, czy jest łzawienie lub wysuszenie , kwas, objawy obrzęku.
(4) Ucho: Sprawdź, czy nie ma szumu usznego, nudności ucha i ubytku słuchu.
(5) Policzki: Sprawdź, czy fałdy nosowo-wargowe stają się płytkie, znikają lub pogłębiają się. Czy policzki są symetryczne, płaskie, pogrubione czy drgnięte. Czy twarz jest ciasna, sztywna, zdrętwiała lub zanikowa.
(6) usta: sprawdź, czy kąt wargi jest symetryczny, opadający, unoszący się lub drżący; czy wargi są spuchnięte i czy osoba jest skrzywiona.
(7) Język: Sprawdź, czy ma to związek ze smakiem.
2. Kontrola ćwiczeń
(1) Ćwiczenie podnoszenia brwi: Sprawdź funkcję ruchu przedniego mięśnia potylicznego. Ciężkie czoło pacjenta jest płaskie, zmarszczki zwykle znikają lub stają się znacznie płytsze, a zewnętrzna strona brwi wyraźnie się opada.
(2) Marszczenie brwi: Sprawdź, czy marszczące brwi mogą się poruszać i czy amplituda brwi po obu stronach jest spójna.
(3) Zamknięte oczy: Podczas zamykania oczu należy zwrócić uwagę na to, czy usta dotkniętej strony mają kąt uniesienia, czy dotkniętą stronę można zamknąć, i stopień zamknięcia.
(4) Wzruszanie ramionami: obserwuj, czy w mięśniach nacisku nosa są zmarszczki i czy ruchy górnej wargi po obu stronach są takie same.
(5) Pokaż zęby: zwróć uwagę, aby obserwować amplitudę ruchu ust po obu stronach, czy pęknięcie jest zdeformowane oraz liczbę i wysokość zębów górnych i dolnych.
(6) Nuptula: Zwróć uwagę, czy odległość między bokami ust a osobą jest taka sama oraz czy kształt ust jest symetryczny.
(7) Drumstick: Głównie sprawdź funkcję ruchu mięśnia orbicularis oculi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, choroba ucha zewnętrznego
(a) uraz małżowiny usznej
Siła zewnętrzna działająca na małżowinę uszną może powodować krwiak uszny lub zranienie. Krwiak uszny często występuje po grzbietowej stronie małżowiny usznej, z miejscowym niewielkim bólem i silnym bólem po wtórnej infekcji.
(dwa) zapalenie chrząstki usznej
Poważne zapalenie chrząstki w chrząstce w jamie ucha lub w chrząstce, ogólnie bez bólu lub tylko niewielki ból. Ropne zapalenie chrząstki, miejscowe zaczerwienienie i obrzęk oraz silny ból.
(trzy) półpasiec ucha
Bolesna wysypka z pasmami ucha, znana również jako zespół Bamsaya Hunta, jest wirusową infekcją zwojów nerwu twarzowego z ciężkim bólem ucha. Zgodnie z warunkiem można go podzielić na trzy typy.
1. Typ opryszczki zwykłej: Najpierw pojawia się dyskomfort w uchu lub uczucie pieczenia, a następnie ból ucha, zaczerwienienie i obrzęk małżowiny usznej i zewnętrznego kanału słuchowego Po 3-5 dniach w miejscowej skórze rozwija się opryszczka. Opryszczka występuje głównie w wklęsłej małżowinie usznej, czasami w zewnętrznym kanale słuchowym, a blizny po kilku dniach i leczy się po około tygodniu.
2. Opryszczkę komplikuje uszkodzenie nerwu twarzowego: oprócz obolałej wysypki występuje także ipsilateralny paraliż twarzy. Paraliż twarzy występuje zwykle około tydzień po pojawieniu się wysypki nowotworowej.
3. Opryszczkę komplikuje typ uszkodzenia nerwu twarzowego i nerwu słuchowego: z wyjątkiem zmian obejmujących jądra zwojowe, uszkodzony nerw słuchowy ma szum uszny, głuchotę zmysłowo-nerwową i zawroty głowy. Ten typ jest poważniejszy, co sugeruje, że zmiana znajduje się w labiryncie nerwu twarzowego.
Opryszczce gardłowej języka lub opryszczce zwojów nerwu błędnego może towarzyszyć ból ucha, ale nie występuje porażenie twarzy. Opryszczka gardłowo-gardłowa nie ma uszkodzeń ucha, a opryszczka pojawia się w miękkim podniebieniu i migdałkach. W przypadku neuropatii zwoju nerwu błędnego opryszczka znajduje się w tylnej bruzdzie i tylnej ścianie zewnętrznego kanału słuchowego. Pierwsze i drugie rany nerwu szyjnego mogą również powodować ból ucha, który jest bardzo bolesny i ogranicza się do wyrostka sutkowego. Opryszczka znajduje się na wypukłej powierzchni małżowiny usznej i skórze szyi.
(4) Zewnętrzny kanał słuchowy, zator lub ciało obce
Może ściskać skórę kanału słuchowego lub błony bębenkowej, szczególnie po obrzęku wody.
(5) Głuchota
Głuchota jest ostrym ropnym zapaleniem mieszków włosowych skóry zewnętrznego kanału słuchowego lub gruczołów łojowych, które ma skłonność do występowania w chrząstce przewodu słuchowego. Lokalne zaczerwienienie i tkliwość. Spontaniczny silny ból, szczególnie w nocy lub podczas żucia.
(6) Ostre rozproszone zapalenie ucha zewnętrznego
Ostre rozproszone zapalenie ucha zewnętrznego jest szeroko rozpowszechnioną ropną infekcją zewnętrznego kanału słuchowego. Występują oczywiste bóle spontaniczne i ból przedsionkowy lub tkliwość tragiczna.
(7) Martwicze zapalenie ucha zewnętrznego
Znany również jako złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego. Choroba ta często występuje u pacjentów z cukrzycą, dlatego nazywa się ją także zapalenie ucha zewnętrznego. Bakterie chorobotwórcze to Pseudomonas aeruginosa. Martwica przewodu słuchowego szybko rozprzestrzenia się na otaczający obszar, co może być skomplikowane przez zapalenie wyrostka sutkowego, zapalenie kości i szpiku podstawy czaszki, zapalenie opon mózgowych i posocznicę.
Po drugie, choroba ucha środkowego
(1) Uraz błony bębenkowej
Najczęstszą przyczyną urazu błony bębenkowej jest nagły wzrost ciśnienia w zewnętrznym kanale słuchowym, taki jak pukanie, nurkowanie klapsowe i tak dalej. Ponadto błona bębenkowa może zostać uszkodzona, ponieważ trąbka Eustachiusza jest nadmiernie dmuchana, a instrument jest zbyt głęboki podczas przyjmowania obcych przedmiotów. Tymczasowy ból łzowy i pęknięcie błony bębenkowej, zawroty głowy, szum w uszach.
(B) pęcherzowe zapalenie błony bębenkowej
Nagłe mrowienie pojawiło się nagle po odczuciu. Sprawdź widoczne krwawe pęcherze w zewnętrznym kanale słuchowym i błonie bębenkowej oraz samoleczenie za kilka dni.
(C) ostre ropne zapalenie ucha środkowego
Ból ucha jest jednym z głównych objawów ropnego zapalenia ucha środkowego, często powikłaniem infekcji górnych dróg oddechowych. Nagły początek, u poważnych osób występuje nieznośny ból kłujący i skaczący. Po wydzieleniu ucha środkowego błony bębenkowej ból zostaje złagodzony. Ponieważ chorobie tej często towarzyszy reakcja zapalna okostnej wyrostka sutkowego, często ma tkliwość i tkliwość w okolicy wyrostka sutkowego. Jeśli ból ucha środkowego nadal nie ustępuje, należy rozważyć możliwość ostrego zapalenia wyrostka sutkowego.
(D) ostre epizody przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego
Przewlekłe owrzodzenie kości lub perlakowe zapalenie ucha środkowego, takie jak drenaż ropy, ostre ataki ucha, ból głowy, gorączka, sugeruje się wystąpienie powikłań śródczaszkowych i zewnątrzczaszkowych.
(5) Pneumatyczne urazowe zapalenie ucha środkowego
W przypadku nagłej zmiany ciśnienia powietrza, takiej jak szybkie podnoszenie lub nurkowanie na dużej wysokości, może wystąpić traumatyczne zapalenie ucha środkowego z bólem ucha, szumem usznym i utratą słuchu.
(6) Rak ucha środkowego
Na podstawie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, początkowo tylko ból, późno utrzymujący się tępy ból, krwawe wydzieliny w przewodzie słuchowym i wyraźne ziarninowanie, kruche i łatwe do krwotoku, biopsja może potwierdzić diagnozę.
(7) Twarz Bell'a
Jest to niezidentyfikowany obwodowy paraliż twarzy. Kilka godzin przed wystąpieniem paraliżu twarzy najpierw pojawia się głęboko tępy ból w okolicy ucha, a następnie porażenie twarzy. Ból zwykle trwa kilka dni.
