Sinica
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bułka do włosów jest przejawem zmniejszenia ilości zredukowanej hemoglobiny we krwi, co powoduje zmianę skóry i błon śluzowych w kolorze cyjan, znanym również jako plamica. Ta zmiana często występuje w obszarach, w których skóra jest cieńsza, pigmentowana, a naczynia włosowate obfite, takie jak usta, palce u stóp, paznokcie i tym podobne.
Patogen
Przyczyna
Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, aby krew wydawała się czerwona. Kiedy natleniona hemoglobina jest bogata, jest jasnoczerwona, a kiedy tlen jest uwalniany w celu zmniejszenia hemoglobiny, wydaje się ciemnoczerwony. Kolor skóry i błon śluzowych zmienia się głównie w zależności od koloru krwiobiegu, a także zależy od miejscowego przepływu krwi. Produkcja sinicy zależy od bezwzględnej zawartości obniżonej hemoglobiny lub nieprawidłowej hemoglobiny we krwi. Gdy zmniejszona zawartość hemoglobiny w naczyniach włosowatych otaczającego krążenia przekracza 5 g / 100 ml, błona śluzowa skóry może wykazywać plamę, a kolor methemoglobiny i hemoglobiny jest głębszy niż w przypadku hemoglobiny zredukowanej, gdy jej zawartość we krwi przekracza odpowiednio 30 g / li 5 g / l. Gdy zauważysz wypadanie włosów. Klinicznie, zgodnie z etiologią, plamica dzieli się na trzy następujące typy: 1 plamica centralna. 2 plamica obwodowa. 3 mieszana plamica. Zgodnie z różnymi mechanizmami występowania, można go podzielić na: wzrost hemoglobiny we krwi i wzrost pochodnych hemoglobiny we krwi.
Zwykle następujące trzy rodzaje chorób mogą powodować objawy plamicy.
1. Choroby układu oddechowego: Układ oddechowy jest miejscem, w którym hemoglobina wiąże się z tlenem, tworząc oksyhemoglobinę. Każda choroba oskrzeli, płuc lub opłucnej, która wpływa na hemoglobinę i kontakt z powietrzem, może obniżyć oksyhemoglobinę w ogólnoustrojowej krwi tętniczej, zwiększyć stężenie hemoglobiny i spowodować plamicę. Często obejmują mechaniczną niedrożność górnych dróg oddechowych (taką jak niedrożność plwociny, obrzęk krtani, tchawiczne ciało obce), ciężką chorobę płuc (taką jak gruźlica, zapalenie płuc, zapalenie płuc, rozedmę płuc, obrzęk płuc itp.), Chorobę opłucnej (taką jak masywny wysięk opłucnowy) , odma opłucnowa itp.). Zawartość tlenu w powietrzu nie wystarcza, jeśli znajduje się na dużej wysokości, nawet jeśli układ oddechowy jest zdrowy, spowoduje plamicę, ponieważ hemoglobina nie może być w pełni natleniona.
2. Choroby krążenia:
(1) wrodzona choroba sercowo-naczyniowa typu plamicy: niektóre wrodzone choroby serca mają nieprawidłowe szlaki w sercu lub między dużymi naczyniami krwionośnymi, tak że prawe serce nietleniona krew przepływa bezpośrednio do lewego serca i aorty bez przechodzenia przez płuca. Dlatego krew tętniczą miesza się z wieloma obniżonymi poziomami hemoglobiny, co prowadzi do plamicy, często występującej w tetralogii Fallota, nadciśnieniu płucnym od zespołu prawej do lewej bocznicy i przetoki tętniczo-żylnej płucnej.
(2) Niewydolność serca i wstrząs: zmniejszenie czynności serca, zmniejszenie przepływu krwi z serca, powolne krążenie krwi, zastój krwi w żyłach, szczególnie przekrwienie w płucach może blokować natlenienie hemoglobiny, a zużycie tlenu wzrasta, gdy krew przepływa przez otaczające tkanki. Dlatego krew zmniejsza ilość hemoglobiny i produkuje plamicę.
(3) Słabe miejscowe krążenie krwi: krew przebywa w okolicy przez długi czas, tlen jest spożywany w dużych ilościach i może pojawić się miejscowa plamica W przypadku wystawienia na zimne środowisko naczynia krwionośne kurczą się zimno, miejscowe krążenie krwi nie jest gładkie, usta, uszy, czubki nosa Purpura może pojawić się na palcach rąk i stóp. W napadowym zwężeniu tętnic kończyny kończyn kurczą się, powodując plamę na palcach rąk i stóp.
3. Inne:
(1) Polycythemia vera: Ponieważ liczba czerwonych krwinek znacznie wzrasta, część hemoglobiny traci szansę na dotlenienie, co powoduje większe zmniejszenie hemoglobiny i plamicy.
(2) Zatrucie: zatrucie aniliny, nitrobenzenu i azotynów, powodujące zwyrodnieniową hemoglobinopatię, powodujące plamicę. Z powodu spożycia warzyw metamorficznych zawierających dużą ilość azotynów i powodujących toksyczną methemoglobinemię może wystąpić plamica, zwana „sinicą jelitową”.
Zbadać
Sprawdź
1. Badanie fizykalne:
Zwróć uwagę na lokalizację soboli i fioletowej plwociny, czy występują trudności w oddychaniu, maczugach (palce), objawach serca i płuc, wątrobie i śledzionie. Ciężka plamica występuje głównie w sinicy wrodzonej choroby sercowo-naczyniowej, methemoglobinemii i hemoglobinemii. Ostra plamica ze stanem wyczerpania lub zaburzeń świadomości, często spowodowana ostrym zatruciem, wstrząsem, ostrym zakażeniem płuc lub ostrą niewydolnością serca niektórych leków lub chemikaliów. Powtarzające się epizody plamicy są często spowodowane miejscowymi zaburzeniami krążenia krwi.
2. Kontrola laboratoryjna:
Methemoglobinę we krwi i hemoglobinę siarczkową można wykryć za pomocą analizy spektroskopowej. Choroba tkanki łącznej, krioglobulinemia zależy również od testów laboratoryjnych do diagnozy.
3. Kontrola urządzenia:
Purpurowa wrodzona choroba sercowo-naczyniowa często wymaga USG, cewnikowania prawego serca i selektywnej angiografii sercowo-naczyniowej w celu postawienia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Centralne wypadanie włosów: Charakterystyka tego rodzaju spinki do włosów ma charakter ogólnoustrojowy, z wyjątkiem kończyn i twarzy, ale także skóry tułowia i błon śluzowych, ale skóra dotkniętego obszaru jest ciepła. Przyczyny sinicy są spowodowane chorobami serca i płuc, niewydolnością oddechową, dysfunkcją wentylacji i wentylacji oraz niewystarczającym natlenieniem płuc prowadzącym do zmniejszenia Sa02. Ogólnie można podzielić na:
1 wypadanie włosów w płucach: z powodu niewydolności oddechowej natlenienie płucne jest niewystarczające. Częste w różnych poważnych chorobach układu oddechowego, takich jak krtań, tchawica, niedrożność oskrzeli, zapalenie płuc, obturacyjna rozedma płuc, rozlane zwłóknienie śródmiąższowe płuc, przekrwienie płuc, obrzęk płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zatorowość płucna, Pierwotne nadciśnienie płucne i tak dalej.
2 sinica mieszana mięśnia sercowego: z powodu nieprawidłowego przecieku kanałowego część krwi żylnej nie przechodzi przez krążenie płucne w celu dotlenienia i mogą wystąpić tętnice ludzkie, takie jak szybkość przepływu przekracza 1/3 pojemności minutowej serca. Często w siniczych wrodzonych chorobach serca, takich jak zespół poczwórny Fallota, zespół Eisenmengera.
(2) Sinica obwodowa: Ten typ sinicy jest często spowodowany zaburzeniami przepływu krwi w krążeniu obwodowym. Jego cechy przejawiają się w tym, że sinica często występuje na końcu i zwiotczeniu kończyny. Skóra w tych obszarach jest zimna, ale jeśli wykonasz masaż lub rozgrzejesz, skóra rozgrzeje się, a bułka zniknie. Tę funkcję można również wykorzystać jako punkt identyfikacyjny w przypadku sinicy centralnej. Ten rodzaj włosów można podzielić na:
1 krwawa sinica obwodowa włosów: często występująca w chorobach powodujących przekrwienie ogólnoustrojowe, powolny przepływ krwi, takich jak niewydolność prawej serca, wysiękowe zapalenie osierdzia, tamponada osierdzia, zwężające zapalenie osierdzia, zakrzepowe zapalenie żył, niedrożność żyły głównej górnej Objawy, żylaki kończyn dolnych itp.
2 niedokrwienne obwodowe wypadanie włosów: często w chorobach, które powodują zmniejszenie pojemności minutowej serca i lokalnych zaburzeń przepływu krwi, takich jak silny wstrząs, narażenie na przeziębienie i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, choroba Raynauda, sinica włosów kończyn Objawy, krioglobulinemia itp.
(3) Mieszane wypryski włosów: środkowe pasma włosów współistnieją z pasmami włosów obwodowych. Można to zaobserwować w niewydolności serca i tak dalej.
