nawracające owrzodzenia narządów płciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Międzynarodowa taksonomia Behceta: 1. Powtarzające się owrzodzenia jamy ustnej: Obserwowane przez lekarza lub pacjenta z pewnością narzekają na aftowe lub opryszczkowe owrzodzenia, powtarzane 3 razy w ciągu 1 roku. 2. Powtarzające się owrzodzenia narządów płciowych: obserwowane przez lekarza lub pacjenta potwierdzają, że narządy płciowe mają aftowe wrzody lub skurcze, szczególnie u mężczyzn. 3. Choroba oka: zapalenie błony naczyniowej oka (przed i / lub po), komórki widoczne w ciele szklistym podczas badania lampy szczelinowej, zapalenie naczyń siatkówki. 4. Zmiany skórne guzkowe zmiany rumieniowe, rzekome zapalenie mieszków włosowych, ropne grudki, wysypka przypominająca trądzik (niewidoczna z prednizonem). 5. Pozytywny wynik testu akupunktury: weź małą igłę ze sterylnej igły nr 20. i wsuń ją w cierń, a po 24–48 godzinach lekarz oceni wynik. Każdy z powtarzającymi się owrzodzeniami jamy ustnej i więcej niż 2 z pozostałych 4 może zdiagnozować chorobę.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna tej choroby nie jest jasna według badań i jest związana z następującymi czynnikami.
1 Zakażenie: donoszono, że choroba ta jest związana z nieprawidłowościami autoimmunologicznymi spowodowanymi ostrymi lub przewlekłymi zakażeniami wirusowymi, takimi jak paciorkowce i zakażenie Mycobacterium tuberculosis, na przykład według raportów krajowych jedna trzecia pacjentów z tą chorobą cierpiała w przeszłości. Po leczeniu gruźlicy gruźlicą lub niektórymi pacjentami z gruźlicą wyleczono nie tylko gruźlicę, ale także poprawiły się objawy choroby Behceta, a także stwierdzono, że z tą chorobą wiąże się wirus opryszczki pospolitej i paciorkowce hemolityczne. Wyjaśnij, że bakteryjna infekcja wirusowa jest związana z tą chorobą.
2 czynniki genetyczne: choroba występuje regionalnie, na przykład częściej w krajach śródziemnomorskich. Badanie HLA, substancji wskazującej na cechy genetyczne człowieka, wykazało, że dodatni wskaźnik HLA-B5 u pacjentów z chorobą Behceta wynosił ponad 60%, a dodatni wskaźnik HLA-B51 był również wysoki. Dlatego zasugerowano, że cechy genetyczne reprezentowane przez te dwa typy HLA mogą być wewnętrznym lub wewnętrznym środowiskiem niektórych chorób Behceta. Ponieważ nie wszyscy pacjenci z chorobą Behceta mają HLA-B5 lub HLA-B51-dodatni Behcet może być związany z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem.
3 pierwiastki śladowe: wzrosła zawartość różnych pierwiastków śladowych w chorej tkance pacjentów, takich jak chlor organiczny, fosfor organiczny i jony miedzi, niektórzy stwierdzili również, że niektóre pierwiastki śladowe cynku i niedobór selenu mogą być związane z tą chorobą.
4 nieprawidłowości immunologiczne: przeciwciała przeciwko błonie śluzowej jamy ustnej, przeciwciała przeciw ścian tętnic i inne autoprzeciwciała w surowicy, dodatni wskaźnik kompleksów immunologicznych w surowicy wynosi 60% i związany z aktywnością choroby, wzrost immunoglobuliny pacjenta, odsetek limfocytów jest niezrównoważony wokół naczyń krwionośnych, Immunoglobuliny limfocytów, dopełniacz i inne substancje związane z odpowiedzią immunologiczną można zobaczyć w zmianach, takich jak płyn mózgowo-rdzeniowy i ściana naczyń krwionośnych, co wskazuje, że choroba jest ściśle związana z zaburzeniami immunologicznymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT klatki piersiowej wewnątrzmacicznej kultury bakteryjnej
(A) Niezbędne warunki: nawracające owrzodzenia jamy ustnej; w ciągu jednego roku zaobserwowano co najmniej 3 owrzodzenia lub owrzodzenia podobne do opryszczki.
(B) stany wtórne: (1) nawracające owrzodzenia sromu potwierdzone przez lekarza lub pewne własne owrzodzenia lub blizny sromu pacjenta. (2) Zapalenie oka: przednie i tylne zapalenie błony naczyniowej oka lub okuliści używają lampy szczelinowej do wykrywania ciała szklistego, białych krwinek lub zapalenia naczyń siatkówki. (3) Uszkodzenie skóry: guzki podobne do trądziku, które były lub były stosowane w przeszłości lub w przeszłości w przypadku rumienia lub mieszków włosowych rzekomych lub ropnych grudek, lub tych, którzy nie stosowali glukokortykoidów i nieletnich. (4) Ci, którzy mają pozytywny wynik testu na akupunkturę. Inne, takie jak dodatni wywiad rodzinny, bóle stawów, zakrzepica tętniczo-żylna, tętniakowa choroba ośrodkowego układu nerwowego, wrzody przewodu pokarmowego itp., Należy rozważyć, czy jest to związane z tą chorobą.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Diagnostyka różnicowa owrzodzeń jamy ustnej BD i nawracające aftowe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej charakteryzują się powtarzającymi się owrzodzeniami jamy ustnej, a zmiany chorobowe mają podobny kształt, ale te pierwsze obejmują wiele objawów wielu narządów i wielu narządów. Ta ostatnia zmiana jest ograniczona do jamy ustnej.
2. Identyfikacja wielu zmian systemowych BD i klony ciężkiego zespołu chorobowo-synaptycznego, zespołu Reitera itp. Mają wielonarządowe zmiany wielonarządowe i mają objawy ustne.
