Obszar zastawki płucnej może słyszeć dźwięk wyrzucania
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odnosi się do zwężenia u ujścia tętnicy płucnej, powodującego niedrożność prawej komory, w tym zwężenia płuc, zwężenia prawej komory i zastawki płucnej, zwężenia pnia płucnego i gałęzi. Choroba ta występuje częściej we wrodzonej chorobie serca, a częstość występowania u mężczyzn i kobiet jest podobna. Ciężkie zwężenie, słaby rozwój. Przedni obszar serca jest wybrzuszony, a dźwięki serca są powiększone, drugie żebro lewego mostka ma szorstki szmer skurczowy 4-5. Klęcząc w lewo, pod obojczykiem i z tyłu lewego ramienia. Wąski szmer lejka jest najgłośniejszy, część jest niska, różnorodny dźwięk związany jest ze stopniem zwężenia, któremu towarzyszy delikatny drżenie podczas skurczu. Drugi dźwięk zastawki płucnej jest osłabiony lub zniknął. U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zwężeniem w okolicy zastawki płucnej słychać odgłosy skurczowe.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, zastawkowe zwężenie płuc
Najczęściej spotykane trzy listki łączą się w kształt stożka, pozostawiając w środku mały otwór 2-4 mm W niektórych przypadkach są tylko dwa liście, a pień płucny jest rozszerzony i rozszerzony.
Po drugie, zwężenie lejka prawej komory
Mięśnie całego lejka są pogrubione, tworząc długie i wąskie kanały, które mogą być również typu przepony mięśniowej, która jest pierścieniowa i wąska, co powoduje powstanie trzeciej komory. Jeśli występuje zwężenie zastawki, nazywa się to zwężeniem mieszanym.
Po trzecie, zwężenie płuc
Może obejmować część lub całość tułowia wspólnej tętnicy płucnej, a także może rozciągać się na lewą i prawą gałąź, często ze zwężeniem rozciągającym się przed i po.
Zwężenie ujścia tętnicy płucnej, niedrożność prawej komory, zwiększenie obciążenia skurczowego prawej komory, zwiększenie ciśnienia w prawej komorze, normalne lub obniżone ciśnienie w tętnicy płucnej, gradient ciśnienia skurczowego przed i po zwężeniu, długotrwały przerost komory i niewydolność prawej komory .
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia dopplerowska
Po pierwsze objawy
Łagodne zwężenie, na ogół bezobjawowe, umiarkowane lub powyżej zwężenia, może powodować zmęczenie, znużenie, kołatanie serca i omdlenie. Może wystąpić późna niewydolność serca.
Jeśli towarzyszy temu wada przegrody międzyprzedsionkowej lub patentowy owalny otwór boczny, bocznik od prawej do lewej, znany również jako triada Fallota, ma palec podobny do plamicy.
Po drugie, znaki fizyczne
Ciężkie zwężenie, słaby rozwój. Przedni obszar serca jest wybrzuszony, a dźwięki serca są powiększone, drugie żebro lewego mostka ma szorstki szmer skurczowy 4-5. Klęcząc w lewo, pod obojczykiem i z tyłu lewego ramienia. Wąski szmer lejka jest najgłośniejszy, część jest niska, różnorodny dźwięk związany jest ze stopniem zwężenia, któremu towarzyszy delikatny drżenie podczas skurczu. Drugi dźwięk zastawki płucnej jest osłabiony lub zniknął. U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zwężeniem w okolicy zastawki płucnej słychać odgłosy skurczowe.
Po pierwsze, prześwietlenie
W lekkich przypadkach nie znaleziono nieprawidłowych wyników. U pacjentów ze umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem cienie naczyniowe płuc są rzadkie, pola płuc są czyste, z prawą komorą i prawym przedsionkiem. Zwężenie zastawki ma wybrzuszenie pnia płucnego, zwężenie lejka i zwężenie mieszane mają obniżenie tętnicy płucnej.
Po drugie, EKG
Zmiany w EKG były związane z ciśnieniem w prawej komorze, zwężeniem od umiarkowanego do ciężkiego, niepełnym blokiem gałęzi prawego pęczka, przerostem i obciążeniem prawej komory, aw niektórych przypadkach przerost prawej komory.
Po trzecie, echokardiografia
Prawa komora i prawe przedsionek są powiększone. Rozumie naturę, lokalizację i zasięg zwężenia płuc. USG Dopplera może wykryć spektrum skurczowych turbulencji w tętnicy płucnej.
Po czwarte, cewnikowanie serca
Ciśnienie w prawej komorze wzrasta, a ciśnienie w skurczowej komorze wzrasta między prawą komorą a tętnicą płucną. W normalnych warunkach gradient ciśnienia powinien być mniejszy niż 1,33 kPa (10 mmHg). Stopień łagodnego zwężenia wzrósł, ale był mniejszy niż 5,33 kpa (40 mmHg), stopień nacisku wyniósł 5,33 ~ 13,3 kpa (40-100 mm Hg) w umiarkowanym zwężeniu, a stopień ciśnienia wyniósł ponad 13,3 kpa (100 mmHg) w ciężkim zwężeniu. Krzywa ciśnienia jest stale rejestrowana od tętnicy płucnej do prawej komory, aby określić rodzaj zwężenia.
Pięć, angiografia sercowo-naczyniowa
Stwierdzono, że przedłużenie prawej komory i tętnicy płucnej jest rozszerzone, co może pokazywać kształt, zasięg i zasięg prawej komory, zastawki płucnej, tętnicy płucnej i zwężenia jej gałęzi, co jest pomocne w ustaleniu planu chirurgicznego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnozę można postawić na podstawie objawów, promieni rentgenowskich i elektrokardiogramu. Cewnikowanie serca i angiografia prawego serca mogą dodatkowo ujawnić patologiczne zmiany anatomiczne w prawej komorze, zastawce płucnej i tętnicy płucnej. Musisz zwrócić uwagę na identyfikację następujących chorób.
Po pierwsze, wada przegrody międzyprzedsionkowej
Patrz sekcja dotycząca defektu przegrody międzyprzedsionkowej.
Po drugie, wada przegrody międzykomorowej
Patrz sekcja dotycząca defektu przegrody międzykomorowej.
Po trzecie, pierwotna ekspansja tętnicy płucnej
Podobnie do łagodnego zwężenia płuc, ale szmer pierwotnej tętnicy płucnej jest miękki i bez drżenia, drugi dźwięk zastawki płucnej jest normalny, a cewnik sercowy nie ma gradientu ciśnienia między prawą komorą a tętnicą płucną i nie występuje zastawka.
