duża i twarda wątroba
Wprowadzenie
Wprowadzenie Duża i twarda wątroba jest objawem powszechnego stanu zdrowia, zwłaszcza raka wątroby, ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i typowych objawów marskości wątroby. Duże i twarde choroby wątroby: wątrobiak niedomiarowy u dzieci, szpiczak mnogi u osób w podeszłym wieku, ostra gorączka krwotoczna denga typu B, dermatoza zwyrodnieniowa wątrobowo-soczewkowa, zapalenie nerek związane z wirusem zapalenia wątroby typu B, marskość wątroby, magazynowanie glikogenu Patogenny rak wątroby marskość dystroficzna, marskość wątroby typu B, marskość kardiogenna, marskość żółciowa.
Patogen
Przyczyna
Ten objaw może być spowodowany różnymi chorobami, takimi jak rak wątroby, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, marskość wątroby, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i tym podobne.
Przyczyny ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Zdecydowana większość choroby to kłębuszkowe zapalenie nerek po ostrej infekcji paciorkowcami. W przeprowadzonym w 1982 r. Badaniu dotyczącym hospitalizowanych dzieci w pediatrycznym układzie moczowym, ostre zapalenie nerek w grupie anty-O wzrosło o 61,2%. Po hemolitycznym zakażeniu paciorkowcami częstość występowania zapalenia nerek wynosi na ogół od 0 do 20%. Zapalenie nerek po ostrym zapaleniu gardła (12 zakażeń opartych na serotypie) wynosi około 10% do 15% oraz około 1% do 2% ropnego zapalenia skóry i zapalenia nerek po szkarlatynie.
Infekcje dróg oddechowych i skóry są głównymi infekcjami wstępnymi. Jednak proporcje różnią się w zależności od warunków naturalnych i społecznych, takich jak klimat geograficzny, pora roku, standardy życia społecznego i gospodarczego oraz nawyki zdrowotne. Według danych krajowych infekcja dróg oddechowych lub zapalenie migdałków jest najczęstsza we wszystkich regionach, stanowiąc 51%, a następnie piodermię lub zakażenia skóry, co stanowi 25,8%. W grupie północnej odczucie lub zapalenie migdałków było znacznie wyższe niż w grupie południowej, podczas gdy infekcja skóry w grupie południowej była wyższa niż w grupie północnej. Oprócz paciorkowców beta-hemolitycznych inne bakterie, takie jak Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, lekarstwa na rany uczą zbierania i organizowania zimnych bakterii, pałeczek grypy itp .; wirusy takie jak Coxsackie B4, Wirus ECH0 typu 9, wirus odry, wirus świnki, wirus zapalenia wątroby typu B, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, wirus grypy itp .; oraz Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, nicienie, schistosomatoza, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira itp. Może również powodować ostre zapalenie nerek.
Przyczyny marskości wątroby:
1 wirusowe zapalenie wątroby;
2 alkoholizm;
3 cholestaza;
4 zaburzenia krążenia;
5 trucizna lub lek;
6 zaburzeń metabolicznych;
7 zaburzeń odżywiania;
8 zaburzeń immunologicznych;
9 schistosomatoza.
Marskość wątroby wywołana wirusowym zapaleniem wątroby w Chinach występuje częściej. Inne kraje są bardziej narażone na alkoholizm.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test czynności wątroby Badanie dotykowe wątroby funkcjonalne oznaczenie objętości wątroby uderzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego obszar wątroby tarcie otrzewnej
Rozpoznanie marskości wątroby:
Istnieją pokrewne historie medyczne, takie jak wirusowe zapalenie wątroby lub picie, występują objawy kliniczne zaburzeń czynności wątroby i nadciśnienia wrotnego, tekstura wątroby jest twarda i guzkowa; testy czynności wątroby często wykazują pozytywne wyniki, a biopsja wątroby obserwuje tworzenie pseudolobule.
Badanie i diagnoza łagodnego zwężenia pozawątrobowego przewodu żółciowego:
1. Żółtaczka występuje po operacji górnej części brzucha, która może być postępująca lub przerywana i może być lekka lub ciężka. Często towarzyszy temu zapalenie dróg żółciowych.
2. U osób z dłuższym przebiegiem choroby wątroba jest duża i twarda, i może mieć powiększenie śledziony, nadczynność śledziony i nadciśnienie wrotne.
3. Zwiększone stężenie bilirubiny i AKP w surowicy, odwrócone proporcje białej globuliny i inne uszkodzenia funkcji wątroby. Posiew krwi może być dodatni w ciężkim zapaleniu dróg żółciowych.
4. Angiografia wsteczna w rurce „T”, cholangiografia żylna, PTC, ERCP i inne badania mogą wykazać zwężenie i morfologię. Możliwe drenaż żółciowy z angiografią kontrastową, która pomaga w diagnozowaniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa dużej i twardej wątroby:
1. Identyfikacja chorób charakteryzujących się dużą wątrobą
Takie jak przewlekłe zapalenie wątroby, pierwotny rak wątroby, pasożytnicze choroby wątroby, choroby metaboliczne obejmujące wątrobę i choroby krwi.
2. Identyfikacja chorób powodujących wodobrzusze i wzdęcia
Gruźlicze zapalenie otrzewnej, zaciskające zapalenie osierdzia, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, guzy śródbrzuszne, gigantyczne torbiele jajników itp.
3. Identyfikacja powikłań z marskością wątroby
(1) Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Powinny być związane z wrzodem trawiennym, nadżerkowym krwotocznym zapaleniem błony śluzowej żołądka, rakiem żołądka i tak dalej.
(2) Encefalopatia wątrobowa
Powinny być identyfikowane z hipoglikemią, mocznicą, kwasicą ketonową.
(3) Zespół wątrobowo-nerkowy
Należy odróżnić od przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrej martwicy kanalików.
4, inne patogeny zakażone kłębuszkowym zapaleniem nerek: różne patogeny mogą powodować ostre zapalenie nerek, takie jak bakterie, wirusy, pierwotniaki itp., Można odróżnić od pierwotnej infekcji i ich cech klinicznych.
5, nefropatia IgA: krwiomocz jako główny objaw, objawiający się nawracającymi epizodami krwiomoczu, ponad 24 do 48 godzin po zakażeniu górnych dróg oddechowych, krwiomocz, obrzęk, nadciśnienie, uzupełnienie surowicy C3 normalne, jasne nauczanie medyczne Zbieranie i diagnozowanie diagnozy wymaga biopsji nerek.
6, ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek: większość dzieci z niedożywieniem, niedokrwistością, opóźnieniem wzrostu i rozwoju, okres przed infekcją wynosi tylko 1 do 2 dni, czynność nerek jest nadal nienormalna, ciężar właściwy moczu jest niski i ustalony można odróżnić od ostrego zapalenia nerek.
7, idiopatyczny zespół nerczycowy: należy zidentyfikować od 2% do 5% dzieci z ostrym zapaleniem nerek objawy kliniczne zespołu nerczycowego. Jeśli dziecko ma ostry początek, istnieją wyraźne dowody na infekcję paciorkowcami, dopełniacz C3 w surowicy można przywrócić do prawidłowej, patologia biopsji nerek w przypadku proliferacyjnego zapalenia naczyń włosowatych może przyczynić się do rozpoznania ostrego zapalenia nerek.
8, wtórne zapalenie nerek należy również odróżnić od alergicznego purpurowego zapalenia nerek, tocznia rumieniowatego układowego i zapalenia nerek związanego z wirusem zapalenia wątroby typu B.
Rozpoznanie marskości wątroby:
Istnieją pokrewne historie medyczne, takie jak wirusowe zapalenie wątroby lub picie; występują objawy kliniczne zaburzeń czynności wątroby i nadciśnienia wrotnego; tekstura wątroby jest twarda i guzkowa; testy czynności wątroby często wykazują pozytywne wyniki; biopsja wątroby obserwuje tworzenie pseudolobule.
Rozpoznanie łagodnego zwężenia dróg żółciowych:
1. Żółtaczka występuje po operacji górnej części brzucha, która może być postępująca lub przerywana i może być lekka lub ciężka. Często towarzyszy temu zapalenie dróg żółciowych.
2. U osób z dłuższym przebiegiem choroby wątroba jest duża i twarda, i może mieć powiększenie śledziony, nadczynność śledziony i nadciśnienie wrotne.
3. Zwiększone stężenie bilirubiny i AKP w surowicy, odwrócone proporcje białej globuliny i inne uszkodzenia funkcji wątroby. Posiew krwi może być dodatni w ciężkim zapaleniu dróg żółciowych.
4. Angiografia wsteczna w rurce „T”, cholangiografia żylna, PTC, ERCP i inne badania mogą wykazać zwężenie i morfologię. Możliwe drenaż żółciowy z angiografią kontrastową, która pomaga w diagnozowaniu.
