wzdęcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozdęcie brzucha, nazwa choroby. Z „Lingshu · Jade Edition”, „Lingshu · Swelling” i innych artykułów. Oznacza to, że brzuch jest spuchnięty lub pełny. Może być subiektywnym uczuciem, czuć, że część brzucha lub pełna jest pełna, zwykle towarzyszą jej podobne objawy, takie jak wymioty, biegunka, odbijanie itp .; może być również obiektywnym badaniem w celu zobaczenia części brzucha Lub pełne wybrzuszenie brzucha. Wzdęcie brzucha jest częstym objawem układu pokarmowego Przyczyny wzdęcia brzucha występują głównie w wzdęciach przewodu pokarmowego, wodobrzuszu spowodowanym różnymi przyczynami i guzach brzucha.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja przyczyn:
1. Choroby żołądka: Jest to jedna z ważnych przyczyn wzdęć brzucha, występująca w przewlekłym zapaleniu żołądka, przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym, rozszerzeniu żołądka, skręcie żołądka, gastroptozie, niedrożności odźwiernika i raku żołądka.
2. Choroby jelit: Jest to również ważna przyczyna wzdęcia brzucha, częściej występująca w ostrych i przewlekłych zakażeniach jelit (takich jak czerwonka bakteryjna, amebowe zapalenie jelit, gruźlica jelit, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.). Znak, ostra, przewlekła niedrożność jelit, niedrożność rzekomo-jelitowa, uchyłkowatość jelit, zaparcia spowodowane różnymi przyczynami.
3. Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego: takie jak gazowanie, trudna do opanowania czkawka, dyspepsja czynnościowa (niestrawność niewrzodowa), zespół jelita drażliwego (IBS).
4. Choroby wątroby: Jest to również ważna przyczyna wzdęć brzucha, częściej występująca w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, szczególnie w ciężkim zapaleniu wątroby (obrzęk brzucha jest jednym z głównych i uporczywych objawów), marskość wątroby (obrzęk brzucha jest często głównym objawem wczesnej marskości wątroby), Ropień wątroby, rak wątroby i tak dalej.
5. Choroby dróg żółciowych: takie jak ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i niedrożność dróg żółciowych spowodowane z różnych przyczyn.
6. Choroby trzustki: takie jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, gigantyczne torbiele trzustki, rak trzustki itp.
7. Choroby otrzewnej: takie jak ostre ropne zapalenie otrzewnej, gruźlicze zapalenie otrzewnej, rak otrzewnej i tym podobne.
8. Ostre choroby zakaźne: takie jak wstrząs płucny, dur brzuszny, ciężka gruźlica i posocznica.
9. Choroba sercowo-naczyniowa: obserwowana w ostrej i przewlekłej zastoinowej niewydolności serca (szczególnie w zaburzeniach czynności serca), krezkowej zatorowości naczyniowej lub zakrzepicy.
10. Inne przyczyny: takie jak przewlekła niewydolność nerek, zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe, choroby tkanki łącznej, gastropareza cukrzycowa, choroby układu krwionośnego, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub rdzenia kręgowego, wysięk opłucnowy i wodobrzusze spowodowane różnymi przyczynami itp. .
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Li Fan, testował klatkę piersiową i wodobrzusze, badał objętość stolca, zwykły film brzuszny, perspektywę brzucha
Inspekcja laboratoryjna
Niezbędne jest rutynowe badanie krwi dzieci, takie jak zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, często sugerujące, że dziecko ma infekcje ogólnoustrojowe, wewnątrzbrzuszne lub jamy brzusznej. Wiele chorób dróg moczowych może powodować infekcje dróg moczowych. Rutynowe badanie moczu może wykazać, że leukocytozę zakażenie jelit można zdiagnozować poprzez rutynowe badanie kału. Pacjentów z leukocytozą i wodobrzuszem należy najpierw zidentyfikować jako wyciek lub wysięk poprzez rutynowe badanie puchliny brzusznej. Czasami przez nakłucie brzucha można pobrać niewielką ilość płynu w celu zdiagnozowania stanu zapalnego, krwotoku, przewodu pokarmowego lub perforacji dróg żółciowych w nakłuciu otrzewnej u dzieci z przerzutami nowotworów złośliwych i mogą zostać wykryte komórki nowotworowe.
Różne infekcje spowodowane rozdęciem brzucha mają zakaźną krew, szybkość sedymentacji erytrocytów zwiększa wzrost białka dodatniego w ostrej fazie hodowli krwi i tak dalej.
Kontrola pomocnicza
Może być stosowany do USG B, lewatywnej plwociny Zdjęcia rentgenowskie na stojąco lub fluoroskopii zobaczyć jelito cienkie w wielu poziomach cieczy, a przykurcz jelita grubego można zdiagnozować jako mechaniczną niedrożność jelit; paraliżową niedrożność jelit można zaobserwować w napompowaniu okrężnicy; patrz rurka jelitowa pływająca w wodobrzusze Dla cech puchliny brzusznej.
Rutynowe badanie radiologiczne
(1) Zwykły film brzuszny: Ponieważ fizjologiczne nagromadzenie gazu w jamie brzusznej normalnych noworodków i małych niemowląt, bez względu na to, czy gaz rośnie, czy maleje, może wskazywać, że mogą występować zmiany, dlatego wartość diagnostyczna płaskich błon brzusznych u dzieci jest znacznie większa niż u dorosłych. Im młodszy wiek, tym więcej informacji możesz podać. Oprócz sugerowania niedrożności jelit w różnych częściach, może również wskazywać rozmiar i lokalizację zmian zajmujących brzuch. Zwykły film brzuszny jest również łatwy do wykazania południkowego zapalenia otrzewnej i nerwiaka niedojrzałego z różnymi cechami zwapnienia i cienia szkieletowego potworniaka oraz sugeruje diagnozę. Zwykły film brzuszny powinien być pierwszym wyborem do diagnozy odmy otrzewnej.
Angiografia przewodu pokarmowego
1 posiłek: w diagnostyce wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika odźwiernego i niedrożności dwunastnicy jest bardzo pomocna, ale oprócz przewlekłej niepełnej niedrożności jelit można czasami ustalić na podstawie posiłku barowego, pozycja niedrożności jest ogólnie niedrożnością dolnego odcinka jelitowego, nie rób posiłku barowego, czasami posiłkiem barowym, aby określić Rozmiar i lokalizacja zmian w jamie brzusznej.
Lewatywa 2:: podejrzane zmiany w okrężnicy często wymagają wykonania badania lewatywy baru, takiego jak na podstawie plwociny okrężnicy, przejścia i rozszerzenia okrężnicy w celu zdiagnozowania wrodzonego megakolonu, zgodnie z diagnozą atrezji jelitowej „okrężnicy płodu”.
U dzieci z niedrożnością jelit obecność lub brak gazu w okrężnicy można określić za pomocą lewatywy baru, aby ustalić, czy niedrożność jest pełną masą miednicy, a zmiany w odbycie można również zdiagnozować przez lewatywę baru.
Angiografia moczu
1 dożylna pyelografia (IVP): powszechnie stosowana do diagnozowania wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego lub nowotworów, takich jak wodonercze i diagnozowanie nerwiaka niedojrzałego. IVP może również wskazywać na funkcję wydzielniczą nerki W przypadku podejrzenia innych mas zaotrzewnowych ciśnienie nerkowe lub moczowodów jest często wykrywane przez badanie IVP w celu szybkiej diagnozy.
2 cystografia wsteczna: najważniejsza w diagnostyce zastawki cewki moczowej, torbieli cewki moczowej i guza pęcherza.
Badanie CT
Przy coraz większym stosowaniu instrumentów i urządzeń medycznych czasami diagnozuje się wzdęcie brzucha spowodowane przez masy brzucha lub guzy. Dzięki temu badaniu można zmierzyć nie tylko rozmiar guza, ale także masę guza, a grubość ścianki torbieli i przybliżoną cechę zawartości kapsułki można również wykorzystać do potwierdzenia, że guz pochodzi z narządu lub wykazuje jego Zależność między otaczającymi narządami a CT jest obrazem statycznym, a wyświetlanie funkcji jest często gorsze niż w trybie B. Cena tej kontroli jest również wysoka, a niektóre małe i średnie jednostki medyczne są nadal trudne do wyposażenia, a zastosowanie jest ograniczone. Ponadto badanie CT powinno być ściśle połączone z praktyką kliniczną, gdy czas stosowania u dzieci jest krótki, a doświadczenie diagnostyczne i gromadzenie danych są niewystarczające do ustalenia diagnozy.
USG B.
B-ultradźwięki łatwo pokazują płyn tkanek miękkich (takich jak wątroba i śledziona) (w tym wodobrzusze) i torbiele torbielowate wodonercze, takie jak torbielowaty kolor Doppler, mogą pokazywać dopływ krwi i morfologię układu naczyniowego oraz mogą wskazywać kierunek przepływu krwi i Prędkość jest wyjątkowa w porównaniu do CT. Ten test jest nieinwazyjny i można go obserwować dynamicznie lub wielokrotnie. Stosunkowo niedrogi ultradźwięk B zastąpił niektóre rutynowe badania radiologiczne, takie jak rozpoznanie częściowego wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika oraz ustawienie tylnej zastawki cewki moczowej. I diagnoza wodonercza. B-ultradźwięki są również stopniowo rozwijane w dziedzinie ostrego brzucha, takiego jak wgłobienie i diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Oczywiście wszelkie wyniki badań obrazowych powinny być ściśle połączone z klinicznym, a wzajemna weryfikacja może stale poprawiać wskaźnik zgodności diagnostycznej i wartość zastosowania.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
1. Normalni ludzie mogą mieć niewielką ilość gazu w przewodzie pokarmowym, około 150 ml (ml).
2, po połknięciu do żołądka za dużo powietrza lub z powodu złego trawienia i funkcji wchłaniania, gaz w przewodzie pokarmowym jest za dużo, a gazu w jelicie nie można wydalić z odbytu, może to powodować wzdęcie brzucha.
3, częstymi klinicznymi przyczynami wzdęć żołądkowo-jelitowych są: gazowanie, ostre poszerzenie żołądka, niedrożność odźwiernika, niedrożność jelit, porażenie jelit, trudne zaparcia, choroby wątroby i dróg żółciowych oraz niektóre choroby ogólnoustrojowe. Późna ciąża może również powodować wzdęcia, ale jest to fizjologiczne.
