biegunka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalni ludzie zwykle mają wypróżnienia raz dziennie, a poszczególni pacjenci przyjmują 2-3 razy dziennie lub raz na 2-3 dni. Jest również w normalnym zakresie, że cechy kału nie są nienormalne. Zwykle powstają normalne odchody, a średnia waga wydalanych odchodów dziennie wynosi 150-200 g, a wilgotność wynosi 50% -80%. Biegunka odnosi się do filmu niestrawionego jedzenia, ropy, krwi lub zlewu. Odnosi się do biegunki trwającej dłużej niż 2 miesiące lub przerywanego okresu 2-3 miesięcy. Zgodnie z przebiegiem biegunki można ją podzielić na ostrą biegunkę i przewlekłą biegunkę. Pacjenci z przebiegiem krótszym niż 2 miesiące mają ostrą biegunkę. Przewlekła biegunka to nawracająca biegunka w ciągu 4 tygodni. Biegunce często towarzyszą objawy, takie jak pilność wypróżnień, dyskomfort w okolicy odbytu i nietrzymanie moczu.
Patogen
Przyczyna
Ostra biegunka
1. Zakażenie bakteryjne: ludzie mogą cierpieć na zapalenie jelit lub bakteriozę po jedzeniu żywności zanieczyszczonej bakteriami, takimi jak Escherichia coli, Salmonella, Shigella, lub picia napojów zanieczyszczonych bakteriami. Mogą wystąpić różne stopnie bólu brzucha, biegunka i wymioty. Objawy takie jak nagła potrzeba, waga i gorączka.
2, infekcja wirusowa: ciało ludzkie może powodować wirusową biegunkę po zainfekowaniu różnych wirusów przez żywność lub innymi środkami, takimi jak: infekcja rotawirusem, norowirusem, wirusem Coxsackie, ecco i innymi wirusami, ból brzucha, biegunka, Objawy, takie jak nudności, wymioty, gorączka i ogólne złe samopoczucie.
3. Zatrucie pokarmowe: jest to ostra toksyczna choroba spowodowana jedzeniem żywności skażonej bakteriami i ich toksynami lub jedzeniem niegotowanej soczewicy. Głównymi źródłami infekcji są niszcząca żywność i źródła zanieczyszczonej wody, a nieczyste ręce, zastawa stołowa i zarażone muchy to główne drogi przenoszenia. Pacjenci mogą mieć ostre objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka, ból brzucha i gorączka.
4, lubią jeść zimne jedzenie, często piją piwo lodowe, wynik może prowadzić do zaburzeń żołądkowo-jelitowych, przyspieszonej perystaltyki jelit, powodując biegunkę.
5, niestrawność, nieregularne jedzenie, zbyt dużo jedzenia, jedzenie pokarmów, które nie są łatwe do strawienia, lub jedzenie z powodu braku ruchliwości żołądka spowodowanej jedzeniem w żołądku, powodując wzdęcie brzucha, biegunkę, nudności, wymioty, refluks żołądkowy, zgagę, uduszenie (chrapanie) itp. Objawy
6, łapanie przeziębienia: lato jest gorące, ludzie lubią przebywać w klimatyzowanym pokoju lub spać z klimatyzacją, brzuch łatwo jest przeziębić, co powoduje szybsze ruchy jelit prowadzące do biegunki.
Przewlekła biegunka
Czas trwania przewlekłej biegunki wynosi ponad 2 miesiące, a przyczyna jest bardziej skomplikowana niż ostra, więc diagnoza i leczenie są czasami trudne.
1, choroby zakaźne jelit: 1 przewlekła czerwonka amebiczna; 2 przewlekłe choroby bakteryjne; 3 gruźlica jelit; 4 wici gruszkowaty, schistosomatoza; 5 kandydoza jelit.
2, niezakaźne zapalenie jelit: 1 choroba zapalna jelit (choroba klonalna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego); 2 radiacyjne zapalenie jelit; 3 niedokrwienne zapalenie jelita grubego; 4 zapalenie uchyłka; 5 moczowe zapalenie jelit.
3, guz: 1 rak jelita grubego; 2 gruczolak jelita grubego (polipy); 3 złośliwy chłoniak jelita cienkiego; 4 prekursor aminy wychwytuje guz komórek dekarboksylowych, gastrinoma, rakowiak, jelitoaktywny guz peptydu jelitowego.
4, zespół złego wchłaniania w jelicie cienkim: 1 pierwotne zaburzenie wchłaniania w jelicie cienkim; 2 wtórne zespół złego wchłaniania w jelicie cienkim.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa brzucha zwykły film brzuszny
Badanie fizykalne:
Badanie koncentruje się na brzuchu, a badania całego ciała nie można zignorować. Oprócz temperatury ciała, pulsu, oddychania, ciśnienia krwi, obwodowe powierzchowne węzły chłonne z obrzękiem lub bez, kończyny, kręgosłup, badanie układu nerwowego, badanie odbytnicze itp. Mają wartość referencyjną.
Kontrola laboratoryjna:
Rutynowe badanie krwi, odchody rutynowe w moczu, badanie kału, immunoglobulina, test dopełniacza w surowicy, test funkcji odporności immunologicznej, test przeciwciał w surowicy itp., Fluoroskopia rentgenowska, zwykły film, tomografia, angiografia (钡, angiografia) w przypadku chorób jamy brzusznej Wszystkie są konieczne do sprawdzenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od następujących chorób:
Zespół cholery trzustki:
Znany również jako biegunka wodna z zespołem hipokaliemii z niedoborem soku żołądkowego (WDHA) lub zespołem Vernera-Morrisona. Wewnętrzny jest bardzo rzadki, głównie spowodowany uwolnieniem VIP z wazoaktywnego guza peptydu jelitowego (VIPoma), gruczolaka trzustki lub drobnokomórkowego raka płuca. Diagnoza opiera się na objawach klinicznych i testach, a obecnie nie ma konkretnej metody diagnostycznej. Terapia glukokortykoidami może złagodzić objawy i jest często stosowana jako środek przejściowy w badaniu chirurgicznym.
Zespół jelita drażliwego:
Jest to klinicznie powszechna choroba czynnościowa jelit. Charakteryzuje się nadmiernym wzmocnieniem funkcji okrężnicy lub nieprawidłowymi falami perystaltycznymi. Klinicznie często występują objawy, takie jak biegunka, zaparcia i bóle brzucha, a częstość występowania jest głównie związana z czynnikami psychicznymi. Podstawa diagnozy: 1 klinicznie ma biegunkę, zaparcia, ból brzucha i inne objawy; 2 brak oznak utraty wagi, gorączki lub biegunki; 3 brak pozytywnych wyników w badaniu stolca; 4-krotny posiłek baru i kolonoskopia bez zmian organicznych.
Tłuszcz 痢:
Występuje u dzieci, które nazywają to celiakią, au dorosłych nazywa się idiopatyczną steatorrhea. Pacjent był chudy, niedożywiony, biegunka i gruby. Kosmki i mikrokosmki nabłonka błony śluzowej jelita czczego uległy znacznej atrofii, a powierzchnia błony śluzowej była płaska. Błona śluzowa błony śluzowej jest przewlekle zapalna, z limfocytami, komórkami plazmatycznymi, a czasami naciekiem eozynofili. Jeśli dieta pacjenta nie zawiera żywności na bazie glutenu, powyższe zmiany błony śluzowej jelit można odzyskać.
Zapalenie żołądka i jelit:
Zapalenie żołądka i jelit wywołane przez bakterie jelitowe, takie jak Escherichia coli, może powodować biegunkę jako objaw wodnistego śluzu oraz braku ropy i krwi, a objawy są różne.
(1) Rodzaj światła: generalnie nie wywołuje gorączki, z główną utratą apetytu i biegunki. Każdego dnia stolce różnią się od 3 do 6 razy. Często są to luźne stolce przypominające niestrawność żółte lub zielone. Większość z nich to cienkie zupy zmieszane z niewielką ilością piany, której towarzyszy wzdęcie brzucha, ból brzucha i nudności.
(2) Średni: może wystąpić poszukiwanie zdrowia w niskich temperaturach Oprócz łagodnych objawów, często występują nudności, wymioty, biegunka, częste łzawienie stolca, łagodne odwodnienie i kwasica.
(3) Ciężki: temperatura ciała jest nieregularnie wysoka, od 38 do 40 ° C przez kilka dni, biegunka 10 do 20 razy dziennie, często żółto-zielony wodnisty stolec, zmieszany z niewielką ilością śluzu, może mieć zapach lub kolor mleka lub Zupa ryżowa, podobna do cholery, głównie nudności i wymioty, u niemowląt często występują drgawki. Ostra niewydolność nerek może wystąpić z powodu dużej liczby wymiotów i biegunki, objawów odwodnienia i kwasicy. Około 30% dzieci z biegunką ETEG w Bangladeszu ma umiarkowane lub ciężkie odwodnienie. W dorosłych przypadkach występuje poważniejsze odwodnienie i często nie można ich odróżnić od cholery. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, niemowlęta i małe dzieci mogą umrzeć w ciągu kilku dni. Biegunka EIEC jest podobna do ostrej czerwonki bakteryjnej Głównymi objawami zakażenia EHEC są krwawe stolce i silny ból brzucha. Biegunka wywołana przez EAEC utrzymuje się (> 14 dni), z krwawymi stolcami i gorączką (38 ° C) i wymiotami.
Przetoka jelitowa:
Kiedy okrężnica jest sparaliżowana, perystaltyka jelitowa jest osłabiona, powodując zaparcia, któremu towarzyszy wzdęcie brzucha i częste wyczerpanie. Niewielka liczba pacjentów ma częstą lub przerywaną biegunkę z powodu dysfunkcji okrężnicy, która jest bardzo pilna i występuje głównie przed i po śniadaniu i kolacji, a rzadko w nocy. Kał jest papkowaty i zawiera dużo śluzu. Jeśli funkcja motoryczna silnika i funkcja wydzielania są upośledzone, zaparcia i biegunka występują naprzemiennie. Ponadto pacjenci często mają objawy niestrawności, takie jak pełność w górnej części brzucha, anoreksja, nudności i przejawy zaburzeń autonomicznych, takie jak bicie serca, duszność, ucisk w klatce piersiowej, uderzenia gorąca i pocenie się dłoni i stóp. Chociaż objawy, takie jak ból brzucha i biegunka, poważnie wpływają na poród i życie, pacjenci na ogół nie tracą na wadze i odwodniają się.
U małych dzieci początek przetoki jelitowej charakteryzuje się przede wszystkim uporczywym, trudnym do uspokojenia płaczem. Głównymi objawami są płacz i niepokój, którym mogą towarzyszyć wymioty, zaczerwienienie policzków, upadek i zniekształcenie obu kończyn dolnych. Podczas płaczu twarz jest zaczerwieniona, brzuch napompowany i napięty, a nogi uniesione do góry. Atak może zostać zakończony przez wydech dziecka lub wypróżnienie. U małych dzieci można to powtarzać i samoograniczać.
