Niedrożność przewodu wewnątrzwątrobowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych i niedrożność są spowodowane infekcją wewnętrzną, zastojem żółci i mszycami żółciowymi.
Patogen
Przyczyna
Przyczyną choroby może być infekcja wewnątrzwątrobowa, zastój żółci, mszyce żółciowe i inne czynniki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony za pomocą wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony
W diagnostyce wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego, oprócz klinicznego polepszenia zrozumienia choroby, diagnoza zależy głównie od badania obrazowego. Główne zastosowanie metod diagnostycznych to USG B, rentgen żółciowy, CT, PTCD, ERCP, lustro matki dróg żółciowych, MRCP, choledochoskopia i tak dalej.
1, diagnostyka USG B.
USG B jest nieinwazyjnym badaniem, które jest wygodne i łatwe do wykonania. Jest to pierwszy wybór do diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Ogólnie szacuje się, że dokładność diagnostyczna wynosi 50% -70%. Obrazy ultradźwiękowe wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego różnią się bardziej. Na ogół wymagane jest rozszerzenie przewodu żółciowego na dalszym końcu kamienia w celu zdiagnozowania kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Zwapnienie układu wewnątrzwątrobowego ma również obraz podobny do kamienia.
Diagnoza wewnątrzwątrobowych kamieni żółciowych nie jest zakłócana przez gaz jelitowy, a dokładność diagnozy jest lepsza niż pozawątrobowe kamienie żółciowe. Wskaźnik dokładności diagnostycznej wynosi od 70% do 80%. Istnieje jednak wiele gałęzi wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, których łatwo przeoczyć bez starannego skanowania, a także różnią się one od wewnątrzwątrobowych punktów zwapnienia. Ultrasonografia B jest trudna do odróżnienia między zwapnieniami wewnątrzwątrobowymi a wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych. Jeśli w wątrobie występuje echo przypominające kropkę lub aglomerację, to jeśli później pojawi się cień dźwiękowy, to nie jest to typowe echo falowane, a następnie dźwięk i cień, więc tylko na nim polegać. Diagnostyka USG kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest trudniejsza. Kompleksowy osąd należy połączyć z innymi środkami.
Typowym obrazem diagnostyki ultrasonograficznej B kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest echo przypominające kord, po którym następuje dźwięk i cień, a dalszy przewód żółciowy jest oczywiście rozszerzony, co może być spowodowane niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną kamieniami i jednoczesnym zwężeniem dróg żółciowych. Doniesiono, że zastosowanie śródoperacyjnego USG B (śródoperacyjnego USG powierzchni wątroby i powierzchni krzyżowej) może poprawić wskaźnik diagnozy śródwątrobowych kamieni żółciowych o 91%, a wskaźnik resztkowego kamienia do 9%.
2, diagnostyka CT
Ponieważ wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego są głównie kamieniami pigmentowanymi zawierającymi bilirubinę wapniową, zawartość wapnia jest wysoka, więc można to wyraźnie pokazać na zdjęciach CT, wskaźnik koincydencji diagnostycznej CT wynosi 50% -60%. Tomografia komputerowa może również wskazywać pozycję kulszówki, rozszerzenie przewodów żółciowych i przerost wątroby, zmiany zanikowe, systematyczne obserwowanie obrazów tomografii komputerowej na różnych poziomach, może zrozumieć rozmieszczenie kamieni w wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym.
3, cholangiografia rentgenowska
Cholangiografia rentgenowska (w tym PTC, ERCP, TCG) jest klasyczną metodą diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Może ogólnie postawić prawidłową diagnozę. Wskaźnik zgodności diagnostycznej PTC, ERCP i TCG wynosi 80% -90%, 70%. -80%, 60% -70%. Cholangiografia rentgenowska powinna zaspokoić potrzeby diagnozy i operacji, a dobry choledochogram powinien być w stanie w pełni zrozumieć anatomiczną zmienność wewnątrzwątrobowego układu żółciowego i rozmieszczenie kamieni. W cholangiografii należy odnotować następujące problemy:
(1) Powinno być wiele promieni rentgenowskich;
(2) Gdy nie rozwinął się określony segment wątroby lub wątrobowy przewód żółciowy, należy zwrócić uwagę na identyfikację. Niedrożność kamienia jest tylko jednym z powodów i należy przeprowadzić inne testy w celu identyfikacji;
(3) Nie spełnij diagnozy określonej zmiany, ponieważ może to spowodować brak rozpoznania;
(4) Analizując cholangiografię, postaraj się uzyskać jak najbardziej aktualny angiogram, a stan może się rozwijać.
4, przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC, PTCD)
Istnieją trzy rodzaje ścieżek nakłucia PTC i PTCD: przednia, tylna i boczna. Wskaźnik powodzenia podejścia bocznego jest wysoki, powikłań jest niewiele, operacja jest wygodna, a obraz jest wyraźny podczas angiografii. U pacjentów z wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych zdiagnozowanymi za pomocą ultradźwięków B, PTC i PTCD mają dobrą wartość diagnostyki różnicowej. W szczególności PTC z przewodnikiem B ma wyższy wskaźnik powodzenia. Dla tych, którzy nie przeszli operacji i chcą ustalić wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego, można je rozważyć.
5, selektywna cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), zwierciadło matki dróg żółciowych, choledochoskopia zastosowanie kliniczne selektywnej cholangiografii ERCP, ma wysoką wartość diagnostyczną dla wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Kamienie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego można wyraźnie wyświetlić, a także określić lokalizację, rozmiar i liczbę kamieni oraz zwężenie lub dystalne rozszerzenie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego. Należy jednak zwrócić uwagę na następujące punkty: (1) W przypadku ERCP należy wstrzyknąć wystarczającą ilość środka kontrastowego, aby w pełni wyświetlić wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy w celu jednoznacznego zdiagnozowania kamieni wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.
(2) Po rozwinięciu przewodu żółciowego ERCP można obniżyć głowę do pozycji wysokiej i do pozycji leżącej, tak aby wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy został całkowicie perfundowany i rozwinięty przez środek kontrastowy.
(3) Można zastosować cewnik z balonem Po opracowaniu przewodu żółciowego ERCP balon znajdujący się w sutku dwunastnicy jest napompowany lub wypełniony wodą w celu zablokowania sutka, tak aby środek kontrastowy nie wpływał do jelita, a wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy był w pełni wyświetlany. Ma to wielką wartość w diagnostyce wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego.
Ostatnio niektórzy uczeni donieśli, że podwójne obrazowanie ERCP może poprawić diagnozę kamieni żółciowych. Metoda polega na wstrzyknięciu odpowiedniej ilości powietrza po opracowaniu przewodu żółciowego ERCP. Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy i jego odgałęzienia klasy 2 są dobrze wypełnione i oczekuje się, że powinien istnieć dobry obraz obrazu wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. W przypadku pacjentów, którym nie usunięto pęcherzyka żółciowego, wstrzyknąć około 5-10 ml powietrza, a jeśli pęcherzyk żółciowy został wycięty, należy wstrzyknąć około 2–3 ml powietrza.
Lustro dróg żółciowych umieszcza się w cieńszym sub-lustrze przez rurkę do biopsji soczewki macierzystej. Rurka do biopsji zwierciadła macierzystego ma średnicę 5,5 mm, a średnica zewnętrzna zwierciadła zewnętrznego wynosi 4,5 mm. Użyj tylko soczewki macierzystej, aby wykonać ERCP, a następnie wykonać cięcie elektryczne wysokiej częstotliwości (ECT) na brodę dwunastnicy, zwykle małe nacięcie 0,5 ~ 1,0 cm lub rozszerzenie brodawki dwunastnicy, łatwe wejście do wspólnego przewodu żółciowego, może być Bezpośrednia obserwacja wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego wspólnego żółciowego. Potrafi określić obecność i rozmiar, lokalizację, liczbę wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, czy wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy ma zwężenie, rozszerzenie i tak dalej. Ma dużą wartość diagnostyczną. Ponieważ jednak lustro dróg żółciowych jest droższe, jest łatwe do noszenia i nie jest łatwe do popularyzacji.
Choledochoskop obejmuje trzy metody: przedoperacyjną, śródoperacyjną i pooperacyjną. Przedoperacyjny choledochoskop jest lekkim PTC, który co tydzień zastępuje grubszy cewnik, a zatok powstaje po 5-6 tygodniach. Następnie wejdź do lustra z zatoki, spójrz bezpośrednio na wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy, możesz zdiagnozować wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego i podjąć leczenie kamieni. Chirurgiczna choledochoskopia polega na otwarciu wspólnego przewodu żółciowego podczas operacji i obserwacji śródwątrobowych kamieni przewodu żółciowego po nacięciu. Pooperacyjna choledochoskopia jest podejściem zatokowym (zwykle 6 tygodni po operacji) utworzonym przez rurkę drenażową w kształcie litery „T” po operacji. Wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych są diagnozowane i leczone. Badanie choledochoskopowe jest wyraźną wartością diagnostyczną i leczniczą dla wewnątrzwątrobowych kamieni żółciowych.
6, cholangiopancreatografia NMR (MRCP)
W przeciwieństwie do nowej metody badania ERCP jest to badanie nieinwazyjne, które może zdiagnozować wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe kamienie żółciowe bez duodenoskopii. Jednak klarowność obrazu MRCP jest nieco gorsza niż ERCP, który należy poprawić i ulepszyć w technologii. Ma dużą wartość diagnostyczną dla wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego, ale jest droższy i niełatwo go spopularyzować. Krótko mówiąc, ultradźwięki B, ERCP, choledochoskopia i inne metody mają wielką wartość, są proste i łatwe do wykonania i są preferowaną metodą diagnozowania wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Zwłaszcza ERCP i choledochoskopia dokładność diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego jest wyższa niż w przypadku ultradźwięków B. Po badaniu ultrasonograficznym B kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należy wykonać rutynowe badanie powyższych metod, aby wykluczyć błędną diagnozę ultradźwięków B, a kamienie można również usunąć w choledochoskopii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedrożność rurki wewnątrzwątrobowej należy zidentyfikować w następujący sposób:
Wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego: Kamień wątrobowy, znany również jako wewnątrzwątrobowy kamień przewodów żółciowych, odnosi się do pierwotnych kamieni przewodu żółciowego powyżej rozwidlenia przewodu wątrobowego, z których większość to kamienie pigmentowane z głównym składnikiem wapnia bilirubiny. Chociaż wewnątrzwątrobowe kamienie przewodów żółciowych są częścią pierwotnych kamieni przewodu żółciowego, mają swoją specyfikę. Jeśli współistnieją z kamieniami pozawątrobowymi przewodów żółciowych, często są podobne do objawów klinicznych pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Ponieważ wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy jest głęboko ukryty w tkance wątroby, jego rozgałęzienie i struktura anatomiczna są złożone, lokalizacja, ilość i rozmiar kamienia są niepewne. Diagnoza i leczenie są znacznie trudniejsze niż kamienie pozawątrobowe dróg żółciowych. Choroba
Niedrożność dróg żółciowych: niedrożność dróg żółciowych odnosi się do dowolnej części wydalania dróg żółciowych z powodu uszkodzeń dróg żółciowych, choroby ściany rurki, infiltracji i ściskania poza ścianą rurki, powodując mechaniczną niedrożność dróg żółciowych z powodu złego wydalania żółci lub nawet całkowitego zablokowania. Normalnie wydzielana żółć nie może być płynnie wydalana do jelit, co prowadzi do niestrawności, cholestazy, żółtaczki, nieprawidłowej czynności wątroby, a następnie szeregu zmian patofizjologicznych, takich jak różne funkcje organizmu, niewydolność wielonarządowa, a nawet śmierć. Jak radzić sobie z tego rodzaju chorobą, omawiamy leczenie endoskopowe i leczenie chirurgiczne.
Kamienie żółciowe: choroba kamieni żółciowych, znana również jako kamica żółciowa lub kamica żółciowa, jest powszechną chorobą układu żółciowego i jest ogólnym terminem określającym kamienie żółciowe i kamienie dróg żółciowych (również podzielone na wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe).
Niedrożność przewodu wewnątrzwątrobowego: wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego i niedrożność spowodowana infekcją wewnątrzwątrobową, zastoje żółciowe i mszyce żółciowe.
W diagnostyce wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego, oprócz klinicznego polepszenia zrozumienia choroby, diagnoza zależy głównie od badania obrazowego. Główne zastosowanie metod diagnostycznych to USG B, rentgen żółciowy, CT, PTCD, ERCP, lustro matki dróg żółciowych, MRCP, choledochoskopia i tak dalej.
1, diagnostyka USG B.
USG B jest nieinwazyjnym badaniem, które jest wygodne i łatwe do wykonania. Jest to pierwszy wybór do diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Ogólnie szacuje się, że dokładność diagnostyczna wynosi 50% -70%. Obrazy ultradźwiękowe wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego różnią się bardziej. Zasadniczo wymagane jest rozszerzenie przewodu żółciowego na dalszym końcu kamienia w celu zdiagnozowania kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Zwapnienie układu wewnątrzwątrobowego ma również obraz podobny do kamienia.
Diagnoza wewnątrzwątrobowych kamieni żółciowych nie jest zakłócana przez gaz jelitowy, a dokładność diagnozy jest lepsza niż pozawątrobowe kamienie żółciowe. Wskaźnik dokładności diagnostycznej wynosi od 70% do 80%. Istnieje jednak wiele gałęzi wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, których łatwo przeoczyć bez starannego skanowania, a także różnią się one od wewnątrzwątrobowych punktów zwapnienia. Ultrasonografia B jest trudna do odróżnienia między zwapnieniami wewnątrzwątrobowymi a wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych. Jeśli w wątrobie występuje echo przypominające kropkę lub aglomerację, to po tym, jak pojawia się cień dźwiękowy, nie jest to typowe echo falowane, a następnie dźwięk i cień, więc tylko na nim polegać. Diagnostyka USG kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest trudniejsza. Kompleksowy osąd należy połączyć z innymi środkami.
Typowym obrazem diagnostyki ultrasonograficznej B kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest echo przypominające kord, po którym następuje dźwięk i cień, a dalszy przewód żółciowy jest oczywiście rozszerzony, co może być spowodowane niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną kamieniami i jednoczesnym zwężeniem dróg żółciowych. Doniesiono, że zastosowanie śródoperacyjnego USG B (śródoperacyjnego USG powierzchni wątroby i powierzchni krzyżowej) może poprawić wskaźnik diagnozy śródwątrobowych kamieni żółciowych o 91%, a wskaźnik resztkowego kamienia do 9%.
2, diagnostyka CT
Ponieważ wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego są głównie kamieniami pigmentowanymi zawierającymi bilirubinę wapniową, zawartość wapnia jest wysoka, więc można to wyraźnie pokazać na zdjęciach CT, wskaźnik koincydencji diagnostycznej CT wynosi 50% -60%. Tomografia komputerowa może również wskazywać pozycję kulszówki, rozszerzenie przewodów żółciowych i przerost wątroby, zmiany zanikowe, systematyczne obserwowanie obrazów tomografii komputerowej na różnych poziomach, może zrozumieć rozmieszczenie kamieni w wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym.
3, cholangiografia rentgenowska
Cholangiografia rentgenowska (w tym PTC, ERCP, TCG) jest klasyczną metodą diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Może ogólnie postawić prawidłową diagnozę. Wskaźnik zgodności diagnostycznej PTC, ERCP i TCG wynosi 80% -90%, 70%. -80%, 60% -70%. Cholangiografia rentgenowska powinna zaspokoić potrzeby diagnozy i operacji, a dobry choledochogram powinien być w stanie w pełni zrozumieć anatomiczną zmienność wewnątrzwątrobowego układu żółciowego i rozmieszczenie kamieni. W cholangiografii należy odnotować następujące problemy:
(1) Powinno być wiele promieni rentgenowskich;
(2) Gdy nie rozwinął się określony segment wątroby lub wątrobowy przewód żółciowy, należy zwrócić uwagę na identyfikację. Niedrożność kamienia jest tylko jednym z powodów i należy przeprowadzić inne testy w celu identyfikacji;
(3) Nie spełnij diagnozy określonej zmiany, ponieważ może to spowodować brak rozpoznania;
(4) Analizując cholangiografię, postaraj się uzyskać jak najbardziej aktualny angiogram, a stan może się rozwijać.
4, przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC, PTCD)
Istnieją trzy rodzaje ścieżek nakłucia PTC i PTCD: przednia, tylna i boczna. Wskaźnik powodzenia podejścia bocznego jest wysoki, powikłań jest niewiele, operacja jest wygodna, a obraz jest wyraźny podczas angiografii. U pacjentów z wewnątrzwątrobowymi kamieniami dróg żółciowych zdiagnozowanymi za pomocą ultradźwięków B, PTC i PTCD mają dobrą wartość diagnostyki różnicowej. W szczególności PTC z przewodnikiem B ma wyższy wskaźnik powodzenia. Dla tych, którzy nie przeszli operacji i chcą ustalić wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego, można je rozważyć.
5, selektywna cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), zwierciadło matki dróg żółciowych, choledochoskopia zastosowanie kliniczne selektywnej cholangiografii ERCP, ma wysoką wartość diagnostyczną dla wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Kamienie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego można wyraźnie wyświetlić, a także określić lokalizację, rozmiar i liczbę kamieni oraz zwężenie lub dystalne rozszerzenie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego. Należy jednak zwrócić uwagę na następujące punkty: (1) W przypadku ERCP należy wstrzyknąć wystarczającą ilość środka kontrastowego, aby w pełni wyświetlić wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy w celu jednoznacznego zdiagnozowania kamieni wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.
(2) Po rozwinięciu przewodu żółciowego ERCP można obniżyć głowę do pozycji wysokiej i do pozycji leżącej, tak aby wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy został całkowicie perfundowany i rozwinięty przez środek kontrastowy.
(3) Można zastosować cewnik z balonem Po opracowaniu przewodu żółciowego ERCP balon znajdujący się w sutku dwunastnicy jest napompowany lub wypełniony wodą w celu zablokowania sutka, tak aby środek kontrastowy nie wpływał do jelita, a wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy był w pełni wyświetlany. Ma to wielką wartość w diagnostyce wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego.
Ostatnio niektórzy uczeni donieśli, że podwójne obrazowanie ERCP może poprawić diagnozę kamieni żółciowych. Metoda polega na wstrzyknięciu odpowiedniej ilości powietrza po opracowaniu przewodu żółciowego ERCP. Wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy i jego odgałęzienia klasy 2 są dobrze wypełnione i oczekuje się, że powinien istnieć dobry obraz obrazu wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. W przypadku pacjentów, którym nie usunięto pęcherzyka żółciowego, wstrzyknąć około 5-10 ml powietrza, a jeśli pęcherzyk żółciowy został wycięty, należy wstrzyknąć około 2–3 ml powietrza.
Lustro dróg żółciowych umieszcza się w cieńszym sub-lustrze przez rurkę do biopsji soczewki macierzystej. Rurka do biopsji zwierciadła macierzystego ma średnicę 5,5 mm, a średnica zewnętrzna zwierciadła zewnętrznego wynosi 4,5 mm. Użyj tylko soczewki macierzystej, aby wykonać ERCP, a następnie wykonać cięcie elektryczne wysokiej częstotliwości (ECT) na brodę dwunastnicy, zwykle małe nacięcie 0,5 ~ 1,0 cm lub rozszerzenie brodawki dwunastnicy, łatwe wejście do wspólnego przewodu żółciowego, może być Bezpośrednia obserwacja wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego wspólnego żółciowego. Potrafi określić obecność i rozmiar, lokalizację, liczbę wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, czy wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy ma zwężenie, rozszerzenie i tak dalej. Ma dużą wartość diagnostyczną. Ponieważ jednak lustro dróg żółciowych jest droższe, jest łatwe do noszenia i nie jest łatwe do popularyzacji.
Choledochoskop obejmuje trzy metody: przedoperacyjną, śródoperacyjną i pooperacyjną. Przedoperacyjny choledochoskop jest lekkim PTC, który co tydzień zastępuje grubszy cewnik, a zatok powstaje po 5-6 tygodniach. Następnie wejdź do lustra z zatoki, spójrz bezpośrednio na wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy, możesz zdiagnozować wewnątrzwątrobowe kamienie przewodu żółciowego i podjąć leczenie kamieni. Chirurgiczna choledochoskopia polega na otwarciu wspólnego przewodu żółciowego podczas operacji i obserwacji śródwątrobowych kamieni przewodu żółciowego po nacięciu. Pooperacyjna choledochoskopia jest podejściem zatokowym (zwykle 6 tygodni po operacji) utworzonym przez rurkę drenażową w kształcie litery „T” po operacji. Wewnątrzwątrobowe kamienie dróg żółciowych są diagnozowane i leczone. Badanie choledochoskopowe jest wyraźną wartością diagnostyczną i leczniczą dla wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego.
6, cholangiopancreatografia NMR (MRCP)
W przeciwieństwie do nowej metody badania ERCP jest to badanie nieinwazyjne, które może zdiagnozować wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe kamienie żółciowe bez duodenoskopii. Jednak klarowność obrazu MRCP jest nieco gorsza niż ERCP, który należy poprawić i ulepszyć w technologii. Ma dużą wartość diagnostyczną dla wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego, ale jest droższy i niełatwo go spopularyzować. Krótko mówiąc, ultradźwięki B, ERCP, choledochoskopia i inne metody mają wielką wartość, są proste i łatwe do wykonania i są preferowaną metodą diagnozowania wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Zwłaszcza ERCP i choledochoskopia dokładność diagnozy wewnątrzwątrobowych kamieni przewodu żółciowego jest wyższa niż w przypadku ultradźwięków B. Po badaniu ultrasonograficznym B kamieni wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należy wykonać rutynowe badanie powyższych metod, aby wykluczyć błędną diagnozę ultradźwięków B, a kamienie można również usunąć w choledochoskopii.
