Ból brzucha z szokiem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból brzucha ze wstrząsem odnosi się do bólu brzucha, któremu towarzyszą objawy wstrząsu, często występujące w ostrym krwotoku śródbrzusznym, ostrym obturacyjnym ropnym zapaleniu dróg żółciowych, uduszonej niedrożności jelit, ostrej perforacji wrzodu trawiennego, ostrym zapaleniu trzustki, ostrym skręceniu narządów jamy brzusznej, ostrym mięśniu sercowym Zawał, wstrząsowe zapalenie płuc. Jednocześnie niedokrwistość może być pęknięciem narządów jamy brzusznej (takich jak wątroba, pęknięcie śledziony lub pęknięcie ciąży pozamacicznej), a te bez niedokrwistości są widoczne w perforacji żołądka i jelit, skręcie, ostrym krwotocznym martwiczym zapaleniu trzustki. Choroby pozabrzuszne, takie jak zawał mięśnia sercowego i zapalenie płuc, mogą również powodować ból brzucha i wstrząs i powinny być szczególnie czujne.
Patogen
Przyczyna
Jednocześnie niedokrwistością może być pęknięcie narządów jamy brzusznej (takie jak wątroba, pęknięcie śledziony lub pęknięcie ciąży pozamacicznej), a te bez niedokrwistości są widoczne w perforacji przewodu pokarmowego, uduszonej niedrożności jelit, skręcie, ostrym krwotocznym martwiczym zapaleniu trzustki. Choroby pozabrzuszne, takie jak zawał mięśnia sercowego i zapalenie płuc, mogą również powodować ból brzucha i wstrząs i powinny być szczególnie czujne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Endoskopia
Jednocześnie niedokrwistość wskazuje na pęknięcie narządów jamy brzusznej (takie jak pęknięcie wątroby lub śledziony lub pęknięcie ciąży pozamacicznej), zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc może również powodować ból brzucha ze wstrząsem, należy zachować szczególną czujność. W trybie pilnym, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz itp., Co wskazuje na możliwe infekcje dróg moczowych lub kamienie. Z krwawieniem z przewodu pokarmowego, takim jak stolec podobny do smoły lub hematemeza sugerująca wrzód trawienny lub zapalenie żołądka. Takie jak krwawe stolce lub ciemnoczerwona krew często sugerują wrzodziejące zapalenie jelita grubego, raka okrężnicy, gruźlicy jelit i tak dalej.
Badanie fizykalne
Badanie brzuszne
(1) kontrola wzrokowa
Zwróć uwagę, czy występuje wzdęcie brzucha, typ jelit, perystaltyka jelit i oddychanie brzuszne.
(2) osłuchanie
Zwróć uwagę na dźwięki jelit.
(3) Instrumenty perkusyjne
Widoczne wzdęcie brzucha powinno sprawdzić, czy otępienie wątroby znika, czy występuje ruchoma otępienie, a dźwięk bębna jest oczywisty, co sugeruje, że jelito jest napompowane i może wystąpić niedrożność.
(4) Palpacja
Badanie powinno rozpocząć się od obszaru bezbolesnego, stopniowo przemieszczać się do miejsca bólu, dowiedzieć się o tkliwości i napięciu, zasięgu i zasięgu oraz obserwować, czy mimika dziecka, częściowe odrzucenie i stopień płaczu są poważne.
2. Inne kontrole
Zwróć uwagę na miejsca krwawienia na skórze, wybroczyny i żółtaczkę. Badanie sercowo-płucne, pachwina, badanie palca odbytu.
Inspekcja laboratoryjna
1. Najczęściej stosowanymi badaniami laboratoryjnymi są krew, mocz, rutynowe odchody, ciało ketonowe i amylaza w surowicy.
2. Do diagnostyki klinicznej zapalenia otrzewnej, krwotoku wewnętrznego, ropnia brzucha i niektórych mas brzucha, rutynowego nakłucia, kultury bakteryjnej lub badania patologicznego nakłucia.
Badanie obrazowe
Kontrola rentgenowska
Gdy diagnoza jest trudna, podejrzewa się, że klatka piersiowa i brzuch mają zmiany, możliwe jest zobaczenie klatki piersiowej i brzucha, celem jest obserwacja obecności lub braku zmian w klatce piersiowej, wolne powietrze pod pachami, zmiany w ruchu przeponowym, obecność lub brak poziomu gazu i płynu w jelitach itp. Regularne filmowanie. W przypadku podejrzenia skręcenia esicy lub niskiego wgłobienia można wykonać lewatywę barową; pacjentów z podejrzeniem niedrożności jelit, hemoroidów wewnętrznych lub perforacji nie należy badać pod kątem obecności baru.
2.B-USG
Stosowany głównie do sprawdzania kamicy żółciowej i moczowej, poszerzenia przewodów żółciowych, trzustki i powiększenia wątroby i śledziony. Ma również dobrą wartość diagnostyczną dla niewielkiej ilości wysięku, torbieli w jamie brzusznej i mas zapalnych w jamie brzusznej.
3. Endoskopia
Endoskopia stała się ważnym sposobem znalezienia przyczyny bólu brzucha. Cholangiopankreatografię wsteczną, cystoskopię i laparoskopię można również wykonać, jeśli pozwala na to stan pacjenta.
4. CT, rezonans magnetyczny i skanowanie radionuklidowe
W przypadku zmian w obrębie jamy brzusznej i zaotrzewnowych, takich jak wątroba, śledziona, zmiany trzustkowe i niektóre masy w jamie brzusznej i ropnie brzucha, wysięk, nagromadzenie gazu itp. Mają dobrą wartość diagnostyczną, należy dobrać odpowiednio do stanu.
5. Badanie EKG
W przypadku starszych pacjentów należy wykonać elektrokardiogram, aby zrozumieć ukrwienie mięśnia sercowego i wykluczyć zawał mięśnia sercowego i dusznicę bolesną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu brzucha ze wstrząsem:
1, ostry ból brzucha: ostry ból brzucha (ból brzucha) odnosi się do nagłego bólu brzucha pacjenta, często spowodowanego chorobami narządów jamy brzusznej lub nadbrzusza, ten pierwszy nazywa się bólem brzucha trzewnym, często napadowym z nudnościami, Szereg powiązanych objawów, takich jak wymioty i pocenie się, ból brzucha jest przenoszony przez nerw splanchnic; podczas gdy ten ostatni ból brzucha jest przenoszony przez nerwy somatyczne, dlatego nazywa się go somatycznym bólem brzucha, który jest często uporczywy i któremu często towarzyszą nudności i wymioty.
2, ból brzucha z nudnościami, wymioty: ból brzucha z nudnościami, wymioty są jednym z objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, podczas gdy niedokrwistość sugeruje pęknięcie narządów jamy brzusznej (takie jak pęknięcie wątroby lub śledziony lub pęknięcie ciąży pozamacicznej), zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc Ból brzucha ze wstrząsem, powinien być szczególnie czujny; z nagłą potrzebą, częstym oddawaniem moczu, bolesnym oddawaniem moczu, krwiomoczem itp., Wskazującym na możliwe infekcje dróg moczowych lub kamienie; towarzyszy im krwawienie z przewodu pokarmowego, takie jak stolec smolisty lub hematemeza sugerująca wrzód trawienny lub zapalenie żołądka; W przypadku krwawej lub ciemnoczerwonej krwi często sugerują wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak jelita grubego, gruźlica jelit.
