Ból brzucha z żółtaczką
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból brzucha z żółtaczką jest jednym z objawów raka głowy trzustki, który odnosi się do złośliwego guza występującego w głowie trzustki. Obecnie przyczyna raka trzustki jest nadal niejasna, a niektóre czynniki środowiskowe zostały powiązane z występowaniem raka trzustki. Głównym zidentyfikowanym czynnikiem ryzyka jest palenie. Inne czynniki wysokiego ryzyka obejmują cukrzycę, kamicę żółciową, alkohol (w tym piwo) i przewlekłe zapalenie trzustki. 20 lat po gastrektomii dieta wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa i rafinowana mąka jest również czynnikiem ryzyka raka trzustki.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Obecnie przyczyna raka trzustki jest nadal niejasna, a niektóre czynniki środowiskowe zostały powiązane z występowaniem raka trzustki. Głównym zidentyfikowanym czynnikiem ryzyka jest palenie. Inne czynniki wysokiego ryzyka obejmują cukrzycę, kamicę żółciową, alkohol (w tym piwo) i przewlekłe zapalenie trzustki. 20 lat po gastrektomii dieta wysokotłuszczowa, wysokobiałkowa i rafinowana mąka jest również czynnikiem ryzyka raka trzustki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektroniczna kolonoskopia z perspektywy brzucha
Najczęstsze objawy kliniczne raka głowy trzustki to ból brzucha, żółtaczka i utrata masy ciała.
(1) Ból w górnej części brzucha i dyskomfort w górnej części brzucha: jest częstym pierwszym objawem. Na wczesnym etapie, z powodu niedrożności przewodu trzustkowego, zwiększa się ciśnienie wewnątrz światła, a górna część brzucha jest matowa i bolesna i może być promieniowana do dolnej części pleców. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać silny ból. Większość pacjentów nie dba o wczesne objawy, nie widzi wcześnie lub jest ignorowana i opóźnia diagnozę. W stadium zaawansowanym guz atakuje dolne i środkowe odcinki wspólnego przewodu żółciowego, ściska żyłę krezkową lub żyłę wrotną, atakuje różne odcinki dwunastnicy i splot trzewny, co pogarsza objawy bólu brzucha, a nawet wpływa na sen i dietę oraz przyspiesza sprawność fizyczną. Zużycie
(2) Astragalus: Jest to najważniejszy objaw i oznaka raka głowy trzustki. Pojawienie się żółtaczki rano i wieczorem wiąże się z umiejscowieniem raka w głowie trzustki, żółtaczka pojawia się wcześniej w obszarze przewodu żółciowego wspólnego, a żółtaczka przewodu żółciowego wspólnego pojawia się później. Większość pacjentów ma zaawansowaną żółtaczkę, a żółtaczka jest stopniowo pogarszana swędzącą skórą, ale niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać swędzenia. Osoby starsze z żółtaczką mogą mieć skłonność do krwawień. Przewód żółciowy jest całkowicie zatkany, żółtaczka jest głęboka, a kał jest terakota; gdy głębokość jest żółta, powierzchnia kału jest barwiona na jasnożółty. Badanie fizykalne: widoczna twardówka i żółta skóra, wątroba i większość pacjentów z powiększeniem pęcherzyka żółciowego.
(3) utrata masy ciała i zmęczenie: u pacjenta występuje utrata masy ciała, zmęczenie, utrata masy ciała na początku, co wiąże się ze zmniejszeniem diety, niestrawnością, brakiem snu i spożyciem raka.
(4) Objawy trawienne: takie jak utrata apetytu, wzdęcia, niestrawność, biegunka lub zaparcia. Niektórzy pacjenci mogą mieć nudności i wymioty. Zaawansowany rak atakujący dwunastnicę może powodować niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
(5) Inni: niektórzy pacjenci wykazywali objawy łagodnej cukrzycy we wczesnym stadium choroby, podwyższone stężenie cukru we krwi, a cukier w moczu był dodatni. Rak głowy trzustki powoduje większą niedrożność dróg żółciowych bez infekcji dróg żółciowych, niewielką liczbę pacjentów można łączyć z infekcją dróg żółciowych, dreszcze i wysokie temperatury można łatwo pomylić z kamicą żółciową. W stadium zaawansowanym pacjent może mieć nierówną górną część brzucha, która jest twarda i utrwalona oraz może mieć wodobrzusze.
Badanie fizykalne:
Badanie tkliwości i żółtaczki górnej części brzucha, gdy występuje żółtaczka, często z powodu cholestazy, powiększenia wątroby, palpacji twardej, gładkiej powierzchni, może być święte, podobne, bez tkliwości, gładkiej powierzchni i może rozszerzać pęcherzyk żółciowy, Wywołanie znaku Courvisier jest ważnym znakiem w diagnozie raka głowy trzustki. Masy trzustki są bardziej powszechne w górnej części brzucha i są guzkami lub twardymi, mogą to być same guzy lub węzły chłonne z przerzutami w jamie brzusznej. Masa raka głowy trzustki jest na ogół głęboka i nieaktywna, podczas gdy przerzutowy rak krezki lub dużej sieci jest pewną aktywnością. Pacjenci w zaawansowanym stadium mogą mieć wodobrzusze, głównie z powodu przerzutów w jamie brzusznej trzustki. Niewielka liczba pacjentów może mieć limfadenopatię nadobojczykową lub badanie odbytnicze i przerzuty do miednicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu brzucha z żółtaczką:
Ból brzucha, gorączka i żółtaczka: (Charcot) Triada odnosi się do skurczów brzucha (wysoki ból w prawej górnej części brzucha), dreszczy gorączki i żółtaczki, które są typowymi objawami ostrego ropnego zapalenia dróg żółciowych, z których większość to kamienie przewodu żółciowego. Triada Charcota jest typową manifestacją ostrego zapalenia dróg żółciowych.
Najczęstsze objawy kliniczne raka głowy trzustki to ból brzucha, żółtaczka i utrata masy ciała.
(1) Ból w górnej części brzucha i dyskomfort w górnej części brzucha: jest częstym pierwszym objawem. Na wczesnym etapie, z powodu niedrożności przewodu trzustkowego, zwiększa się ciśnienie wewnątrz światła, a górna część brzucha jest matowa i bolesna i może być promieniowana do dolnej części pleców. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać silny ból. Większość pacjentów nie dba o wczesne objawy, nie widzi wcześnie lub jest ignorowana i opóźnia diagnozę. W stadium zaawansowanym guz atakuje dolne i środkowe odcinki wspólnego przewodu żółciowego, ściska żyłę krezkową lub żyłę wrotną, atakuje różne odcinki dwunastnicy i splot trzewny, co pogarsza objawy bólu brzucha, a nawet wpływa na sen i dietę oraz przyspiesza sprawność fizyczną. Zużycie
(2) Astragalus: Jest to najważniejszy objaw i oznaka raka głowy trzustki. Pojawienie się żółtaczki rano i wieczorem wiąże się z umiejscowieniem raka w głowie trzustki, żółtaczka pojawia się wcześniej w obszarze przewodu żółciowego wspólnego, a żółtaczka przewodu żółciowego wspólnego pojawia się później. Większość pacjentów ma zaawansowaną żółtaczkę, a żółtaczka jest stopniowo pogarszana swędzącą skórą, ale niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać swędzenia. Osoby starsze z żółtaczką mogą mieć skłonność do krwawień. Przewód żółciowy jest całkowicie zatkany, żółtaczka jest głęboka, a kał jest terakota; gdy głębokość jest żółta, powierzchnia kału jest barwiona na jasnożółty. Badanie fizykalne: widoczna twardówka i żółta skóra, wątroba i większość pacjentów z powiększeniem pęcherzyka żółciowego.
(3) utrata masy ciała i zmęczenie: u pacjenta występuje utrata masy ciała, zmęczenie, utrata masy ciała na początku, co wiąże się ze zmniejszeniem diety, niestrawnością, brakiem snu i spożyciem raka.
(4) Objawy trawienne: takie jak utrata apetytu, wzdęcia, niestrawność, biegunka lub zaparcia. Niektórzy pacjenci mogą mieć nudności i wymioty. Zaawansowany rak atakujący dwunastnicę może powodować niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
(5) Inni: niektórzy pacjenci wykazywali objawy łagodnej cukrzycy we wczesnym stadium choroby, podwyższone stężenie cukru we krwi, a cukier w moczu był dodatni. Rak głowy trzustki powoduje większą niedrożność dróg żółciowych bez infekcji dróg żółciowych, niewielką liczbę pacjentów można łączyć z infekcją dróg żółciowych, dreszcze i wysokie temperatury można łatwo pomylić z kamicą żółciową. W stadium zaawansowanym pacjent może mieć nierówną górną część brzucha, która jest twarda i utrwalona oraz może mieć wodobrzusze. Badanie fizykalne: badanie kruchości i żółtaczki górnej części brzucha, gdy występuje żółtaczka, często z powodu cholestazy, wątroba jest duża, badanie dotykowe jest twarde, gładka powierzchnia, może być podobna do sac, bez kruchości, gładka powierzchnia i może być przemieszczona Woreczek żółciowy, zwany znakiem Courvisiera, jest ważnym znakiem w diagnozie raka głowy trzustki. Masy trzustki są bardziej powszechne w górnej części brzucha i są guzkami lub twardymi, mogą to być same guzy lub węzły chłonne z przerzutami w jamie brzusznej. Masa raka głowy trzustki jest na ogół głęboka i nieaktywna, podczas gdy przerzutowy rak krezki lub dużej sieci jest pewną aktywnością. Pacjenci w zaawansowanym stadium mogą mieć wodobrzusze, głównie z powodu przerzutów w jamie brzusznej trzustki. Niewielka liczba pacjentów może mieć limfadenopatię nadobojczykową lub badanie odbytnicze i przerzuty do miednicy.
