Relaks analny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozluźnienie odbytu, skurcz zwieracza kanału odbytu i skurcz pierścienia odbytu nie są oczywiste i całkowicie zanikają, jeśli spowodowane przez uraz, odbyt może być pokryty bliznami i blizną, można zdiagnozować niepełne nietrzymanie moczu, a kurczliwość zwieracza jest osłabiona. Często w nietrzymaniu odbytu. Całkowite nietrzymanie moczu, powszechne otwarcie odbytu jest okrągłe lub zdeformowane, wada, blizna, wydalanie kału, płyn jelitowy, skóra odbytu może mieć zmiany podobne do wyprysku. Wciągając ręcznie pośladki, kanał odbytu jest całkowicie rozluźniony i okrągły, a czasami kanał odbytu jest częściowo niewystarczający, z okrągłej dziury często widać tworzenie się blizn. Niekompletne nietrzymanie moczu nie zamyka odbytu, aw przypadku wystąpienia biegunki dochodzi do zanieczyszczenia odbytu.
Patogen
Przyczyna
1 choroba jelita grubego odbytu i odbytu Strata i tak dalej.
2 Uraz to przede wszystkim uraz zwieracza: najczęstszą przyczyną jest operacja odbytnicy i poród, szczególnie operacja dużej przetoki odbytu niszczy odbyt i zwieracz, a trzeci stopień pęknięcia krocza w urazie porodowym. Ponadto hemoroidy wewnętrzne, szczeliny odbytu, wypadanie odbytnicy, guzy odbytnicy i inne zabiegi chirurgiczne są niewłaściwe lub tkanka kanału odbytu cierpi z powodu przemocy zewnętrznej, wstrzyknięcia narkotyków, oparzeń, odmrożenia itp. Może powodować nietrzymanie odbytu.
3 choroby neurologiczne: takie jak choroby ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep kręgosłupa, oponiak kręgosłupa, uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwu promieniowego, zakażenie i szpiczak.
4 wrodzone wady anorektalne i anorektalne zaburzenia neurologiczne mogą prowadzić do nietrzymania odbytu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie odbytu palcem analnym
(1) historia medyczna
Trzeba zapytać o przyczynę nietrzymania odbytu, objawy na początku, nasilenie obecnego nietrzymania moczu, historię odbytnicy odbytu, historię promieniowania, historię obrażeń. Zwyczaje jelit kałowe, liczba wypróżnień i struktura kału, z lub bez historii układu nerwowego, chorób metabolicznych i chorób układu moczowego.
(2) Kontrola wzrokowa
Całkowite nietrzymanie moczu, powszechne otwarcie odbytu jest okrągłe lub zdeformowane, wada, blizna, wydalanie kału, płyn jelitowy, skóra odbytu może mieć zmiany podobne do wyprysku. Wciągając ręcznie pośladki, kanał odbytu jest całkowicie rozluźniony i okrągły, a czasami kanał odbytu jest częściowo niewystarczający, z okrągłej dziury często widać tworzenie się blizn.
Niekompletne nietrzymanie moczu nie zamyka odbytu, aw przypadku wystąpienia biegunki dochodzi do zanieczyszczenia odbytu.
(trzy) cyfrowe badanie doodbytnicze
Rozluźnienie odbytu, skurcz zwieracza kanału odbytu i skurcz pierścienia odbytu nie są oczywiste i całkowicie zanikają, jeśli spowodowane przez uraz, odbyt może być pokryty bliznami i blizną, można zdiagnozować niepełne nietrzymanie moczu, a kurczliwość zwieracza jest osłabiona.
(4) Endoskopia
Proktoskopia może obserwować obecność lub brak deformacji w kanale odbytu, stan błony śluzowej kanału odbytu i zamknięcie odbytu. Włóknista kolonoskopia może być stosowana do obserwowania obecności lub nieobecności zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, polipów, raka i innych chorób. Obecność całkowitego wypadnięcia odbytnicy można zaobserwować za pomocą kolonoskopii z twardą rurką.
(5) Badanie kontrastu defekacji
Można zmierzyć budowę anatomiczną zwieracza kanału odbytu, kanału odbytu i odbytnicy. Badanie rentgenowskie baru dynamicznego stanu funkcjonalnego pozwala zaobserwować nietrzymanie moczu i jego nasilenie. Nieumyślny wyciek dużej ilości środka wykrztuśnego jest oznaką nietrzymania moczu.
(6) Pomiar ciśnienia w rurce odbytu
Zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne oraz mięśnie łonowe mogą być mierzone pod kątem nieprawidłowości. Anorektalne zahamowanie odruchów, aby zrozumieć jego podstawowe ciśnienie, skurczowe ciśnienie krwi i zdolność tolerancji rozszerzania odbytnicy. Pacjenci z nietrzymaniem moczu na podstawie kanału odbytu, zmniejszone skurczowe ciśnienie krwi, zanik odruchu wewnętrznego zwieracza zanikły, a zdolność tolerancji rozszerzania czucia odbytniczego zmniejszyła się.
(7) Pomiar elektromiografii
Zakres funkcji zwieracza można określić, aby określić stopień mimowolnego mięśnia mimowolnego mięśnia oraz jego uszkodzenia i regeneracji nerwów.
(8) Badanie ultrasonograficzne odbytu (AUS)
W ostatnich latach zastosowanie ultrasonografii kanału odbytu może wyraźnie pokazać strukturę podśluzówki odbytu, wewnętrzny i zewnętrzny zwieracz oraz otaczającą go tkankę, co może pomóc w zdiagnozowaniu nietrzymania odbytu i zaobserwować obecność lub brak uszkodzenia zwieracza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa relaksacji odbytu:
1. Odruch kanału odbytu znika: Odruch kanału odbytu znika w rodzaju płytkiego odbicia w odruchu ludzkiego nerwu. Osoba leży płasko, a kończyna dolna jest uniesiona i wyprostowana. Mała igła jest krzyżowana w okolicy krocza, a zewnętrzny zwieracz odbytu kurczy się. Nerw aferentny jest nerwem pachowym, centralnym jądrem tylnego rogu rdzeniastego 4 do 5 i przednim rogiem tego samego odcinka, a nerw odprowadzający jest nerwem pachowym. Zewnętrzny zwieracz odbytu przechodzi dwustronne unerwienie krocza. Gdy jedna strona odcinka piramidalnego jest uszkodzona lub nerw obwodowy jest uszkodzony, odruch odbytu nadal istnieje. Kiedy dwustronny odcinek piramidalny jest uszkodzony lub ogon koński jest uszkodzony, odruch odbytu znika. Nietrzymanie moczu u osób starszych może wskazywać, że odruch kanału odbytu znika.
2, nietrzymanie stolca: z powodu uszkodzenia odbytu lub nerwów, nie może kontrolować zjawiska kału i wydzielania gazu. Znany również jako nietrzymanie kału lub nietrzymanie odbytu. Ci, którzy nie mogą kontrolować suchych stolców i luźnych stolców, mówią o całkowitym nietrzymaniu moczu; ci, którzy mogą kontrolować suche stolce, nie mogą kontrolować luźnych stolców i gazu, mówią o niepełnym nietrzymaniu moczu. Defekacja jest złożonym i skoordynowanym działaniem odruchowym, które odbywa się pod podwójną kontrolą trzewnego autonomicznego i mózgowego centralnego układu nerwowego. Nietrzymanie stolca może wystąpić po wycięciu dolnej części odbytnicy, niedrożności odruchów nerwowych i utracie napięcia zwieracza odbytu. Osoby starsze mogą powodować nietrzymanie odbytu z powodu atrofii zwieracza odbytu. Tymczasowe nietrzymanie stolca może również wystąpić, gdy jesteś nagle zszokowany.
3, pęknięcie zwieracza odbytu: pęknięcie zewnętrznego zwieracza odbytu spowodowane różnymi czynnikami, silne mechaniczne uderzenie odbytu, może prowadzić do pęknięcia zewnętrznego zwieracza odbytu, ponadto przypadkowa operacja może również prowadzić do złamania zewnętrznego zwieracza odbytu, powodując Nietrzymanie stolca
