szczelina odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Szczelina odbytu to niewielki wrzód powstały po zranieniu warstwy skóry kanału odbytu poniżej linii zębatej. Jego kierunek jest równoległy do osi podłużnej kanału odbytu. Ma długość około 0,5-1,0 cm. Jest wrzecionowaty lub eliptyczny i często powoduje silny ból i jest trudny do wygojenia. Zranienia powierzchni kanału odbytu nie można traktować jako szczeliny odbytu ze względu na szybkie samoleczenie i często bezobjawowe. Szczelina odbytu jest częstym zaburzeniem kanału odbytu i częstą przyczyną silnego bólu kanału odbytu u osób młodych i w średnim wieku. Szczelina odbytu występuje najczęściej u osób w średnim wieku, ale może również wystąpić u osób starszych i dzieci. Przeciętny mężczyzna jest nieco więcej niż kobietą, ale są też doniesienia o większej liczbie kobiet niż mężczyzn. Szczelina odbytu często występuje z tyłu odbytu, pośrodku przodu, głównie z tyłu odbytu, a mniej po obu stronach. Od początku jest tylko niewielka szczelina w skórze kanału odbytu, czasami można ją rozdzielić na tkankę podskórną lub do płytkiej warstwy zwieracza. Szczelina jest liniowa lub pryzmatyczna. Jeśli otwór odbytu zostanie otwarty, powierzchnia rany wyłomu będzie okrągła lub eliptyczna.
Patogen
Przyczyna
Wystąpienie tej choroby jest związane głównie z następującymi czynnikami:
1. Czynniki anatomiczne: płytka część zewnętrznego zwieracza odbytu, od kości ogonowej, do tyłu odbytu. Podzielony na dwie wiązki, wzdłuż boków kanału odbytu, z przodu odbytu i połączone ze sobą. Dlatego między odbytem a przodem jest przerwa. I większość mięśni dźwigacza odbytu jest przymocowana po obu stronach kanału odbytu, mniej przed i po. Można zauważyć, że przód i tył odbytu nie są tak mocne jak boki i łatwo ulegają uszkodzeniu. A kąt prawie 90 stopni powstaje z odbytnicą w dół i do tyłu. Dlatego tył odbytu jest cięższy od kału, a ze względu na brak krążenia krwi w tylnej części kanału odbytu elastyczność jest słaba, a rozmieszczenie gruczołów odbytu jest większe. Wszystkie te czynniki powodują pękanie odbytu.
2. Teoria urazu: suche odchody lub ciała obce mogą łatwo spowodować uszkodzenie skóry kanału odbytu, która jest główną przyczyną szczeliny odbytu.
3. Teoria infekcji: głównie infekcja krypty odbytu z tyłu odbytu, zapalenie rozprzestrzeniło się na dolną część kanału odbytu, powodując zapadnięcie się ropnia podskórnego w szczelinę odbytu.
4. Wewnętrzny skurcz zwieracza: z powodu uszkodzenia kanału odbytu lub podrażnienia zapalnego zwieracz odbytu jest w stanie sparaliżowanym, co powoduje wzrost napięcia kanału odbytu, łatwo uszkadzając szczelinę odbytu.
5. Wąska szkoła podstawowa odbytu powiedziała: skóra kanału odbytu jest powolna, formacja kanału odbytu jest niewielka, łatwo uszkodzić szczelinę odbytu.
Chińska medycyna uważa, że przyczyną szczeliny odbytu:
Więcej przez krew i ciepło, suchość jelit, zaparcia, defekacja jest zbyt twarda, pęknięcie skóry odbytu, powtarzane i początek. „Prawo lecznicze Jin Jian dotyczące chirurgicznego serca” mówi: „Odbyt jest otoczony, zmarszczki są zerwane, węzeł jest zerwany, a ogień jest suchy.” Chcę wyjaśnić zaparcia spowodowane przez suchość okrężnicy spowodowaną gorącą suchością okrężnicy lub utratą Yin i Jin. Siła defekacji, powodująca zranienie skóry odbytu, a następnie wtórne zakażenie, stopniowo tworzące przewlekły wrzód wrzecionowaty. Istnieją jednak również infekcje spowodowane infekcjami, takimi jak zwężenie kanału odbytu, wyprysk odbytu i uszkodzenie trądziku.
Chińska medycyna uważa, że występowanie szczeliny odbytu jest spowodowane suchym ogniem, wilgotnym ciepłem, brakiem odbytu i krwi.
1 Poczuj ciepło wiatru i ciepła: suchy ogień jest w żołądku i jelitach, pali płyn ustrojowy, stolec jest twardy i suchy, trudno jest go rozładować, a silny odbyt uszkadza odbyt, powodując pęknięcie, pęknięcie jest wielokrotnie pogłębiane z powodu zaparć i nie goi się przez długi czas, co prowadzi do szczeliny odbytu.
2 wilgotne ciepło gromadzi się w odbycie: zewnętrzne poczucie wilgoci i ciepła zła, produkt wewnętrzny tłuszczowy alkohol, tak że wilgotne ciepło gromadzi się w przewodzie pokarmowym, rodzi się odbyt, a szczelina odbytu nie jest leczona.
3 niedobór krwi suchość jelit: osoby starsze, poporodowe i niedokrwistość, niedobór krwi, suchość i zaparcia, najbardziej podatne na pękanie odbytu.
Zbadać
Sprawdź
Objawy szczeliny odbytu mają wyraźne cechy, o ile przebieg historii choroby jest szczegółowy, a także cechy bólu i krwawienia, diagnoza nie jest trudna. Jednak w diagnozie, aby poprawić dokładność diagnozy i zapobiec błędom, należy ją ściśle zdiagnozować zgodnie z kilkoma aspektami, takimi jak konsultacja, badanie dotykowe, diagnostyka wzrokowa i biopsja.
Badanie wizualne: ostra szczelina odbytu widoczne wydzieliny w odbycie, cofające się pośladki można zobaczyć na dolnym końcu szczeliny odbytu, takie jak użycie sondy do dotknięcia dolnego końca pęknięcia, może powodować ból; przewlekła szczelina odbytu często ma zewnętrzne hemoroidy tkanki łącznej.
Diagnoza palca: z powodu zaciśnięcia odbytu skurczowego zwieracza, takiego jak nadmierna siła, często powoduje silny ból, czasem w znieczuleniu miejscowym. Pęknięcie dotknięte w odbycie, krawędź ostrego jest miękka, dno jest płytkie, elastyczne i wrażliwe na dotyk; strona przewlekła ma twardy występ, głębokie dno i nie ma elastyczności.
Badanie wziernika: widoczne owalne owrzodzenia lub małe pęknięcia. Krawędź ostrej szczeliny odbytu jest czysta, a spód jasnoczerwony; krawędź rozszczepu przewlekłej szczeliny odbytu nie jest czysta, spód jest ciemnoszarobiały, a niektórzy ludzie z ciężką szczeliną odbytu mogą również zobaczyć włókna zwieracza.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Otarcia skóry odbytu:
Szczeliny odbytu należy posiniaczyć skórą odbytu.
2. Choroby zapalne jelit:
Niektóre choroby zapalne jelit mogą być związane z wrzodami wokół odbytu i należy je rozpoznać po zdiagnozowaniu.
1 wrzód gruźlicy odbytu; 2 wrzód odbytu choroby Leśniowskiego-Crohna; 3 wrzód kiły; 4 wrzodziejące zapalenie jelita grubego i szczelina odbytu sieci bańki.
Objawy szczeliny odbytu mają wyraźne cechy, o ile przebieg historii choroby jest szczegółowy, a także cechy bólu i krwawienia, diagnoza nie jest trudna. Jednak w diagnozie, aby poprawić dokładność diagnozy i zapobiec błędom, należy ją ściśle zdiagnozować zgodnie z kilkoma aspektami, takimi jak konsultacja, badanie dotykowe, diagnostyka wzrokowa i biopsja.
Diagnostyka różnicowa: należy odróżnić ją od wrzodów gruźliczych, owrzodzeń kiły, miękkiego raka szyjki macicy i raka nabłonka. Wśród nich wrzodziejące zapalenie jelita grubego i ziarniniakowe zapalenie jelita grubego można łatwo zidentyfikować za pomocą szczeliny odbytu.
