deformacja odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Istnieje wiele rodzajów wad rozwojowych odbytu, a pozycja ślepego końca odbytnicy i przetoki są różne. Jego częstość występowania u noworodka wynosi 1: 1500 ~ 5000, co stanowi pierwsze miejsce w przypadku wad rozwojowych przewodu pokarmowego. Więcej mężczyzn niż kobiet, wysokie wady rozwojowe stanowiły około 50% mężczyzn i 20% kobiet. Częstość występowania różnych przetok wynosi 90% u kobiet i 70% u mężczyzn. Częstość występowania innych wrodzonych wad rozwojowych wynosi około 30-50%, a często wiele deformacji. Historia rodziny jest rzadka, tylko 1%. Istnieje dziedziczność, ale metoda genetyczna wciąż nie jest jednoznaczna.
Patogen
Przyczyna
Występowanie wad rozwojowych odbytu jest przeszkodą w rozwoju zarodka, a samce i samice są w zasadzie takie same, tylko różnica anatomiczna. W wyniku procesu oddzielania kloaki zatoki moczowo-płciowe i zatoki odbytu komunikują się ze sobą, tworząc wysoką lub pośrednią wadę rozwojową, i dochodzi do różnych niedorozwoju odbytu i przetoki między odbytnicą a cewką moczową lub pochwą. Wynik zaburzenia ruchów tylnych odbytu i dysplazji krocza stanowi niską deformację pozycji, skurcz skóry odbytu, przetokę przedsionkową odbytu, zwężenie odbytu i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Wady rozwojowe odbytu
1. Wyniki badań rentgenowskich płaskiego filmu w pozycji brzusznej wykazały niską niedrożność okrężnicy. Na zdjęciach pozycji bocznej, przedniej i tylnej lewatywy baru widać typowy odcinek krzyżowy i rozszerzony odcinek jelit. Funkcja wydalania plwociny jest słaba. Po 24 godzinach nadal zachowuje się zatrzymanie plwociny. Jeśli plwocina nie zostanie wypłukana z czasem, może powstać wermikulit. W przypadku zapalenia jelit ściana jelita rozszerzonego jelita jest ząbkowana, a ekspansja jelita w okresie noworodkowym trwa ponad pół miesiąca po urodzeniu. Jeśli nadal nie można zdiagnozować, wykonaj następujące czynności.
Wady rozwojowe odbytu
2, biopsja pobrana z odbytu ponad 4 cm powyżej ściany odbytnicy ściany odbytnicy i niewielkiej warstwy warstwy mięśniowej, sprawdź liczbę komórek zwojowych, brak komórek zwojowych u dzieci z megakolonem.
Wady rozwojowe odbytu
3, manometria anorektalna w celu określenia zmian ciśnienia odruchowego odbytnicy i zwieracza odbytu, może zdiagnozować wrodzony megakolon i zidentyfikować zaparcia spowodowane innymi przyczynami. U normalnych dzieci i funkcjonalnych zaparć, gdy odbyt jest stymulowany przez obrzęk, wewnętrzny zwieracz natychmiast ulega odprężeniu i spadkowi ciśnienia. Wewnętrzny zwieracz wrodzonego megakolonu nie tylko nie rozluźnia się, ale także powoduje oczywisty skurcz i wzrost ciśnienia. Ta metoda może czasami dawać fałszywie dodatnie wyniki u noworodków w ciągu 10 dni.
Wady rozwojowe odbytu
4, histochemiczna metoda badania błony śluzowej odbytnicy opiera się na komórkach zwoju podśluzówkowego i myometrium pozbawionych rozrostu, przerostowe przywspółczulne włókna preganglowe nadal uwalniają dużą ilość enzymu acetylocholiny i choliny, chemicznie określone Zarówno liczba, jak i aktywność są 5-6 razy wyższe niż normalne dzieci, co jest pomocne w diagnozie choroby Hirschsprunga i może być stosowane u noworodków.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, wysoka wada rozwojowa
(1) Hipoplazja odbytu i odbytnicy:
1 doodbytnicza przetoka cewki prostaty: otwarcie przetoki w cewce tylnej, brak zwieracza odbytu wewnętrznego, zwieracz zewnętrzny nie jest oczywisty, ślepy koniec znajduje się na linii PC.
2 niewinne: może istnieć połączenie światłowodowe między ślepym końcem a cewką moczową, brak wewnętrznego zwieracza odbytu, tylko zewnętrzne ślady zwieracza, ślepy koniec płaski lub wyższy niż linia PC.
(2) atrezja odbytu: ślepy koniec odbytu zatrzymuje się na różnych wysokościach, odbytu i kanału odbytu są normalne, są zwieracza odbytu wewnętrznego i zewnętrznego mięśnia dźwigacza odbytu i utrzymują normalne relacje z kanałem odbytu.
2, deformacja pozycji środkowej
(1) przetoka cewki moczowej odbytnicy: odbytniczy ślepy koniec odbytnicy znajduje się nad ciałem jamistym, mięsień łonowo-odbytowy otacza przetokę ślepą odbytnicy, wewnętrzny zwieracz odbytu jest nieobecny, a odbytniczy ślepy koniec znajduje się między linią PC a linią I. .
(2) niedorozwój odbytu, niewinny: doodbytniczy ślepy koniec opuszki cewki moczowej powyżej mięśnia jamistego, mięsień łonowo-odbytowy otacza odbytniczy ślepy koniec. Wewnętrzny zwieracz odbytu jest nieobecny, zewnętrzny zwieracz wykazuje jedynie ślady, a ślepy koniec odbytu znajduje się między linią PC a linią I.
3, mała wada rozwojowa
(1) Skurcz skóry odbytu: przetoka jest otwarta do odbytu do dowolnej części linii środkowej tylnej części cewki moczowej, a moszna jest przeważnie. Kanał odbytu jest płatowany, a przetoka przykryta cienką płatką skóry. Mięsień łonowo-odbytniczy jest normalny.
(2) Zwężenie odbytu: odbyt oraz zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne są prawidłowe.
