reakcja okostnowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie W stanie patologicznym aktywność osteoblastów w wewnętrznej warstwie okostnej jest zwiększona przez wytworzenie nowej kości okostnej. Reakcja okostnej ogólnie oznacza, że kość jest uszkodzona lub uszkodzona. Histologicznie widać, że osteoblasty w okostnej tworzą nowe beleczki kostne. Okostna jest strukturalną strukturą kości, która jest podzielona na śródbłonek i nabłonek. Nasierdzie pokrywa powierzchnię wszystkich kości poza powierzchnią stawową, składającą się z włóknistej warstwy warstwy zewnętrznej, warstwy tworzącej komórki warstwy wewnętrznej i warstwy przejściowej między nimi. Warstwa włóknista zawiera zgrubne wiązki włókien kolagenowych, a niektóre włókna (włókna Sharpey) penetrują zewnętrzną płytkę kostną pierścienia, aby przymocować okostną do powierzchni kości; warstwa formująca komórki zawiera głównie komórki kostne, naczynia krwionośne, nerwy i tym podobne. Spoczynkowe okostne zawiera mniej składników komórkowych, głównie dojrzałą tkankę włóknistą, a po aktywacji okostnej każda warstwa komórek może zmienić się w kość.
Patogen
Przyczyna
W stanie patologicznym aktywność osteoblastów w wewnętrznej warstwie okostnej jest zwiększona przez wytworzenie nowej kości okostnej. Kość jest uszkodzona lub uszkodzona.
Wiele chorób może mieć reakcję okostną, na przykład ostre ropne zapalenie kości i szpiku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów kończyn i stawów
Reakcja okostnej
a. obrzęk okostnowy
Większość badań wykazała, że obrzęk okostnowy jest ważnym znakiem w diagnozie złamań okultystycznych i wczesnych złamań okultystycznych. MRI T2WI i udoskonalony T1WI mogą wyraźnie wykazywać obrzęk okostnowy, który jest liniowym cieniem o wysokim sygnale obok kości korowej. Skan dynamicznego wzmocnienia MRI zmiany również uzyskał krzywą intensywności czas-sygnał obrzęku okostnej, tj. Okostna zaczęła się stopniowo wzmacniać w ciągu 40 sekund od wstrzyknięcia środka kontrastowego, a następnie pik wzmocnienia. Patologicznie struktura tkanki obrzękowej okostnej była luźna, szczelina wiązek włókien kolagenowych wzrosła, a warstwa tworzenia komórek nie wykazała znaczących zmian. Obrzęk okostnowy często pokrywa się z obrzękiem szpiku kostnego i otaczającym obrzękiem tkanek miękkich, a mechanizmem może być obrzęk zastoinowy. W modelu zwierzęcym guza kości obrzęk okostny wystąpił w ciągu 15 dni po wszczepieniu guza w jamie szpiku kostnego, a obrzęk zaobserwowano również w okostnej przylegającej do normalnego miejsca podczas późnego wzrostu guza, co było zgodne z klinicznym przypadkiem guza kości. Dlatego obrzęk okostnej jest uważany za wczesną reakcję okostną przed utworzeniem nowej kości w okostnej.
b. dziąsło okostne, pogrubienie
Wraz z rozwojem zmian, patologicznym wysiękiem, tkanką nowotworową itp. Wzdłuż rurki Volkmanna do okostnej, aby podnieść okostną, jednocześnie stymulując przerost okostnej, pogrubiając. Na MRI zagęszczony okostny był obrazem liniowym podobnym do sygnału tkanki miękkiej na T1WI i wyższym kształtem linii sygnałowej na T2WI (ryc. 2a), który został znacznie ulepszony, a zwykły film rentgenowski nie mógł wykazać pogrubienia okostnej. Histologicznie namnażały się komórki dootrzewnowe i zewnętrzne, a liczba i kształt komórek w warstwie formującej komórki były wyraźne. Pęczki włókien zewnętrznych również namnażały się i pogrubiały, a także zaobserwowano, że zagęszczony okostny tworzy tkankę kostną. Mechanizm pogrubienia okostnej polega na tym, że włóknista warstwa zewnętrznej warstwy okostnej jest przekształcana przez otaczające tkanki miękkie, takie jak powięź, tłuszcz i mięśnie. Fibroblasty warstwy włóknistej są przekształcane w komórki osteogenne poprzez powiększenie jądra i wzrost cytoplazmy. Następnie jest powiększany i towarzyszy mu mitoza, aby utworzyć warstwę tworzącą komórki, w której pojawiają się komórki posiadające zdolność wydzielania macierzy kostnej. Zgrubienie okostnej występuje przed utworzeniem nowej kości okostnej Podczas procesu ciągłego tworzenia kości okostnej zawsze obserwuje się pogrubione okostne pokrywające powierzchnię kości okostnej. Dlatego pogrubienie okostnej jest nie tylko wczesną nieprawidłowością okostną przed utworzeniem nowej kości okostnej, ale także niezbędnym przygotowaniem do ciągłego tworzenia nowej kości okostnej.
c. zniszczenie okostnej
Zniszczenie kości okostnej jest powszechnym objawem rentgenowskim nowotworu złośliwego. Guz może zniszczyć okostną po zniszczeniu kości okostnej. Zniszczenie okostnej w MRI jest przerywane przez cień linii okostnej, a uszkodzony okostny guza atakuje otaczającą tkankę. W dynamicznej obserwacji zwierzęcego modelu guza kości stwierdzono, że dwuwarstwowa struktura okostnej nie została jednocześnie zerodowana przez nowotwór, ale warstwa komórkowa okostnej warstwy wewnętrznej została najpierw zastąpiona przez komórkę nowotworową, podczas gdy warstwa włókna kolagenowego pozostała nienaruszona, w MRI. Powyżej pokazano pseudo kopertę guza. Guz nadal rośnie, warstwa włóknista jest niszczona, okostna zostaje całkowicie przerwana lokalnie, a guz atakuje otaczający tłuszcz i mięśnie ze złamanego okostnego. W tym czasie MRI może wykazać niekompletność okostnej. Wynik ten jest zgodny ze znakiem „pseudo-otoczki”, która oddziela guz od normalnej tkanki w klinicznych przypadkach nowotworów kości. Patologicznie można również uznać za niedozwoloną okostną warstwę włóknistą. . Niektórzy uczeni w ocenie stopnia zaawansowania nowotworów, niezależnie od tego, czy guz zostanie zniszczony przez kość korową po inwazji okostnej jako jednego ze wskaźników oceny stopnia zaawansowania nowotworu, chociaż okostna nadal nie jest jednoznacznie wskazana na rokowanie guza, ale okostna i kość okostna będą normalną tkanką Oddzielenie tkanek może mieć działanie zapobiegawcze i spowalniające wzrost guza.
Zmiany okostnej obserwowane przez badaczy obrazowania nie ograniczają się do stadium po osteogenezie, ale obejmują obrzęk okostnowy, pogrubienie okostnej i zniszczenie okostnej Te zmiany okostnej bez zwapnienia lub zwapnienia są tradycyjnymi promieniami rentgenowskimi. Płaski arkusz nie może zostać wyświetlony. Jeśli „reakcja okostnej” jest nadal utożsamiana z „kością okostną”, wielokrotne zmiany okostnej pokazane przez współczesne obrazowanie nie mogą być w pełni opisane. Dlatego proponuje się, aby „nowa okostnowa kość” reprezentowała tradycyjną „reakcję okostnową”, „reakcja okostnowa” reprezentuje obrzęk okostnowy, pogrubienie okostnej i zniszczenie okostnej, których promieniowanie rentgenowskie nie może wykazać, oraz „nieprawidłowości okostnej”, w tym reakcję okostną i kość okostną, W ten sposób uzyskuje się kompleksowy i dokładny opis celu zmian okostnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Reakcja okostnej musi być odróżniona od następujących objawów.
Rozproszone pogrubienie okostnej: przerost perioidalny (pachydermoperiostosis) dzieli się na pierwotny i wtórny. Pierwotny jest autosomalny dominujący. Wtórne jest często wywoływane przez choroby wątroby, płuc i przewodu pokarmowego lub nowotwory złośliwe. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn.
Proliferacyjne zapalenie okostnej: okostna składa się z gęstej tkanki łącznej, która pokrywa powierzchnię kości inną niż powierzchnia stawowa i ma wiele wiązek włókien wystających do kości. Ponadto ścięgna i więzadła przymocowane do kości są tkane razem z okostną w miejscu mocowania. Dlatego okostna jest bardzo silnie związana z kością. Okostna jest bogata w naczynia krwionośne i nerwy i jest rozprowadzana w kościach i szpiku kostnym przez odżywcze pory kości. Jama rdzeniasta i siatka gąbczasta są również wyłożone cienką błoną tkanki łącznej zwaną śródbłonkiem. Wewnętrzna warstwa okostnej i śródbłonka mają zdolność różnicowania się w osteoblasty i osteoklasty, tworząc nowe Kość i zniszczenie, transformacja wygenerowanej kości, dlatego ma ona ogromne znaczenie dla występowania, wzrostu i naprawy kości.
W dzieciństwie osteoblasty w okostnej mogą nieprzerwanie wytwarzać nową tkankę kostną, pogrubiać powierzchnię kości, zgęstnieć i leczyć się po złamaniu - regeneracja kości zależy również od osteoblastów okostnej. Jeśli złuszczanie okostnej podczas operacji jest zbyt duże, odżywianie i regeneracja kości spowoduje przeszkody, wpływając na gojenie się końca złamania, a nawet martwicę kości. U osób starszych osłabienie okostnej, zdolność różnicowania osteoblastów i osteoklastów jest osłabiona, a funkcja naprawcza kości jest zmniejszona.
Zapalenie okostnej: Zapalenie okostnej jest zakaźnym uszkodzeniem okostnej spowodowanym stresem, uszkodzeniem okostnej lub ropną inwazją bakteryjną spowodowaną rozszerzeniem naczyń okostnej i okostnej, przekrwieniem, obrzękiem lub krwotokiem podokostnym.
