Zmniejszony metabolizm kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ogólnoustrojowa choroba kości spowodowana bezpośrednio lub pośrednio przez zaburzenia metaboliczne, takie jak wapń i fosfor, ale może być również podkreślona jako zmiana kości w pewnej części ciała. Choroby metaboliczne kości objawiają się głównie jako zaburzenia przejściowe lub nieprawidłowości między tworzeniem się kości a resorpcją kości. Tworzenie kości lub resorpcję kości można zmniejszyć lub zwiększyć, brak lub zwiększyć tworzenie macierzy kostnej, a mineralizacji może brakować, niewystarczająca lub odkładana. W rezultacie kość może wykazywać luźność, zmiękczenie, stwardnienie lub nadmierne zwapnienie i może mieć dwa lub więcej objawów.
Patogen
Przyczyna
Częstymi chorobami metabolicznymi kości są krzywica (osteogeneza u dorosłych), osteoporoza (w tym pierwotne przyczyny, takie jak postmenopauzalna, osteoporoza starcza i wtórne do wielu zaburzeń endokrynologicznych lub marnotrawstwa) Osteoporoza). Wraz z postępem w leczeniu i diagnozowaniu przewlekłej choroby nerek osteopatia nerek przyciąga coraz więcej uwagi. Osteopatia nerkowa może być nabyta (np. Osteodystrofia nerkowa wtórna do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek). Może być również dziedziczny, taki jak kwasica kanalików nerkowych, rodzinna hipofosfatemia (fosfor), niedobór pseudo-witaminy D (krzywica zależna od witaminy D) i zespół Fanconiego. Lokalna fluoroza szkieletowa jest przewlekle rozpowszechniana w Chinach ze względu na długoterminowe odniesienie do wody o wysokiej zawartości fluoru, konsumpcji wysokiej zawartości fluoru w żywności, warzywach lub zanieczyszczeniu powietrza. Jatrogenna choroba metaboliczna kości, taka jak długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych lub galchoksemia wywołana przez wodorotlenek glinu. Niektóre choroby, takie jak zapalenie kości i stawów, niedoskonałość osteogenezy i osteopetroza, mają szeroki zakres zmian kostnych, które przypisuje się także kategorii metabolizmu kości. Inne choroby metaboliczne kości obejmują zmiany endokrynologiczne spowodowane nowotworami złośliwymi, heterologiczny zespół hormonalny i nieprawidłową proliferację włókien kostnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczanie gęstości mineralnej kości w kończynach za pomocą osteokalcyny w surowicy (BGP)
W praktyce klinicznej choroby metaboliczne kości często wykazują ból kości, złamanie, osłabienie mięśni lub deformację. W kilku przypadkach może wystąpić zwapnienie rogówki oraz plwocina dłoni i stóp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa redukcji metabolizmu kości:
Niska masa kostna odnosi się do zmniejszenia gęstości kości lub zmniejszenia zawartości minerałów w kości. Osteoporozę i inne choroby kości, takie jak osteomalacja, osteogeneza imperfecta, choroba kości Pageta i dysplazja włókien kostnych można wyrazić jako niską masę kostną, ale wewnętrzne elementy i zmiany strukturalne kości są bardzo różne i należy je dokładnie zidentyfikować. .
1 Osteoporoza: proporcja minerałów kostnych i materii organicznej jest zmniejszona, kość korowa jest przerzedzona, kość beleczkowa jest smukła, a struktura jest nieuporządkowana.
2 Osteomalacja: minerały kostne są zredukowane, ale materia organiczna nie jest zmniejszona, a nawet zwiększona, kość podobna do kości, słaba mineralizacja.
3 niedoskonałości osteogenezy: nienormalna struktura organiczna, powodująca spadek ogólnej gęstości minerałów kostnych.
4 Choroba kości pageta: objawia się głównie jako zaburzenie struktury szkieletu, ekspansja i ekspansja kości.
Ponadto istnieją inne choroby dziedziczne, nowotworowe lub zapalne, które mogą prowadzić do niskiej masy kostnej. Konieczne jest sprawdzenie szczegółowej historii i ukończenie odpowiedniego badania zgodnie z warunkiem postawienia diagnozy.
Najczęstsze przyczyny wtórnej osteoporozy obejmują choroby endokrynologiczne i metaboliczne, choroby tkanki łącznej, osteodystrofię nerek wywołaną przez różne przewlekłe choroby nerek, choroby odżywiania przewodu pokarmowego (choroby przewodu pokarmowego) oraz choroby wątroby, choroby układu krwionośnego, nerwy Choroby układu mięśniowego, długotrwałe hamowanie lub podróże kosmiczne, przeszczepy narządów i niektóre leki, skutki toksyczne.
Najczęstszymi z tych chorób są osteoporoza indukowana glukokortykoidami, nadczynność przytarczyc, przewlekła niewydolność nerek, zespół Cushinga, nadczynność tarczycy, zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym, przeszczepianie narządów, unieruchomienie i guzy. Wśród nich najczęściej wywoływany jest glikokortykoid, a najpoważniejszy wywoływany przez nowotwór.
