wysięk płynu stawowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Po uszkodzeniu błony maziowej stawu kolanowego błona maziowa wykazywała przekrwienie, obrzęk i naciek neutrofili. Rozszerzenie naczyń maziowych, osmoza osocza i zewnątrzkomórkowa wytwarzają dużą ilość wysięku, podczas gdy komórki maziowe są aktywne, wytwarzając dużą ilość mucyny. Wysięk zawiera czerwone krwinki, białe krwinki, bilirubinę, tłuszcz, mucynę i celulozę. W ciężkich przypadkach wysięk ze stawów jest krwawy. Obrzęk stawów i ograniczona ruchliwość.
Patogen
Przyczyna
Po zakażeniu staw powoduje najpierw zapalenie błony maziowej, obrzęk błony maziowej, przekrwienie i wysięk. Ilość i charakter wysięku zależy od wielkości toksyczności bakteryjnej i siły odporności pacjenta. W zależności od różnych stopni i różnych stadiów zapalenia błony maziowej występują różne wysięki ze stawów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie płynu maziowego badanie płynu w jamie stawowej Rutynowe badanie płynu maziowego badanie stawów artroskopia
(1) Poważny wysięk: obrzęk błony maziowej, przekrwienie, naciek leukocytów, zwiększony wysięk i czysty płyn maziowy. Jeśli pacjent ma silną oporność, bakterie są mniej toksyczne, a leczenie odbywa się w odpowiednim czasie, wysięk stopniowo zmniejsza się i goi się, a funkcja stawów może wrócić do normy. Niewłaściwe leczenie, chociaż czasami wykazuje tymczasową poprawę, a następnie nawrót lub dalsze pogorszenie, tworzenie surowiczej fibryny lub ropnego wysięku.
(2) Wysięk fibrynowy w surowicy, nasilenie zapalenia błony maziowej, błona maziowa jest nie tylko przekrwiona, ale ma również bardziej oczywiste stany zapalne. Płynny staw jest kłaczkowaty. Kultura bakteryjna zawierająca dużą liczbę granulocytów i niewielką liczbę monocytów jest w większości dodatnia. Wokół stawów występuje również stan zapalny. Chociaż można to kontrolować w tym okresie, łatwo jest spowodować przyleganie stawów i pewien stopień utraty funkcji stawów.
(3) Ropny wysięk: Jest to najpoważniejszy typ i etap ostrego zapalenia stawów. Infekcja szybko rozprzestrzenia się na cały staw i otaczające tkanki, aw stawie jest dużo ropy. Kapsuła stawowa i błona maziowa są obrzęknięte, przerostowe, naciek leukocytów i miejscowa martwica. Chrząstka stawowa wkrótce się rozpuszcza, co jest spowodowane rozpuszczeniem powierzchni chrząstki stawowej przez działanie enzymów proteolitycznych uwalnianych przez martwe białe krwinki w ropie. Nagromadzenie stawów w stawach i zwiększone ciśnienie mogą zniszczyć więzadła i torebki stawowe, powodując perforację, powodując zapalenie tkanki łącznej lub ropień w tkankach miękkich wokół stawów, a nawet przekłuwając skórę i tworząc zatokę. Jest trudny do leczenia i można go wyleczyć przez długi czas. Nawet po wygojeniu staw często ulega włóknistej osteogenezie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo brak wyraźnych objawów prekursorowych, szybki początek, ogólne złe samopoczucie, gorączka, ból stawów, obrzęk, ograniczona ruchliwość. Jeśli podejrzewa się możliwość wystąpienia septycznego zapalenia stawów, należy natychmiast wykonać nakłucie śródstawowe, a płyn stawowy należy pobrać do badania wymazu i posiewu bakteryjnego.
Nasilenie objawów septycznego zapalenia stawów różni się w zależności od zmian patologicznych stawowego zapalenia błony maziowej. Jeśli wysięk jest surowiczy, obrzęk stawów jest tylko umiarkowany, ból nie jest znaczący, miejscowy lekko płonie, a powierzchowny staw może mieć poczucie fluktuacji. Wiele stawów nie może być w pełni rozciągniętych, a inne kierunki mają różne stopnie ograniczenia aktywności. Reakcja całego ciała nie jest duża. Kiedy wysięk jest surowiczą fibryną, wszystkie objawy są zaostrzone. Po wysięku ropnym całe ciało jest toksyczne, dreszcze, wysoka gorączka do 40-41oC, przyspieszenie tętna, liczba białych krwinek może wzrosnąć do ponad 2000, a szybkość sedymentacji krwi wzrasta. Stawy są bolesne i nie mogą się poruszać. Lokalne zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i tkliwość. Ponieważ w stawach występuje więcej ropni, a otaczające zapalenie tkanek miękkich powoduje ochronny skurcz mięśni, stawy znajdują się w zdeformowanej pozycji, a wkrótce dochodzi do przykurczu, powodując patologiczne podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie stawów, szczególnie stawów biodrowych i kolanowych. To się łatwo zdarza. Jeśli ropa penetruje torebkę stawową do tkanki miękkiej, ból łagodzi się nieco z powodu zmniejszenia napięcia śródstawowego. Jeśli jednak nie zostanie uzyskany drenaż, nie można poprawić miejscowego i ciała.
Jeśli skóra jest zużyta, zatok powstaje i rozwija się w przewlekłe septyczne zapalenie stawów po długotrwałym gojeniu. Ropne zapalenie stawów jest trudne do wczesnego rozpoznania u niemowląt. Staw biodrowy jest głównym miejscem choroby i ogólnie ma objawy, takie jak wysoka gorączka, ból w biodrze, miejscowy obrzęk i ograniczona funkcja kończyny. Jednak objawy noworodka nie są oczywiste, na przykład należy bardzo podejrzewać niepokój u noworodka, płacz bez przyczyny i brak aktywności dotkniętej kończyny.
Zniknięcie głowy kości udowej jest końcowym wynikiem ropnej infekcji ropiejących u dzieci i nie można jej zregenerować. W badaniu rentgenowskim torebka stawowa była obrzęknięta na wczesnym etapie z powodu wzrostu płynu stawowego, szczelina została poszerzona, a koniec kości stopniowo odwapniał. Jeśli chrząstka stawowa zostanie uszkodzona, przestrzeń stawowa zostanie zwężona. Czasami można powiedzieć, że ma spondylolistezę osteofitów lub patologiczne zwichnięcie. W późniejszym etapie kość pod powierzchnią stawu jest reaktywnym rozrostem, osteosklerozą i zwiększoną gęstością. W końcu chrząstka stawowa jest całkowicie rozpuszczona, przestrzeń stawowa znika, jest koścista lub włóknista lub choroba ulega przemieszczeniu.
Ogólnie rzecz biorąc, młodzież i dorośli często rozwijają kości z powodu zniszczenia chrząstki stawowej, a dzieci często cierpią z powodu niszczenia kości i wchłaniania, co powoduje patologiczne zwichnięcie.
