Obrzęk i tkliwość węzłów chłonnych podżuchwowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podżuchwowe węzły chłonne z powodu zapalenia jamy ustnej i gardła. Powiększenie węzła chłonnego odnosi się do stanu, w którym średnica węzła chłonnego przekracza 1,5 cm, zmienia się kształt, a tekstura jest nienormalna. Stanem może być ostre zapalenie węzłów chłonnych, a lżejsze to jedynie łagodny obrzęk lokalnych węzłów chłonnych i łagodna tkliwość. Większość występuje w okolicy podżuchwowej, szyi, pachy, pachwiny itp., Zwykle bez leczenia, może być samolecząca. Cięższe lokalne węzły chłonne są znacznie spuchnięte i towarzyszy im zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból i gorączka. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może przerodzić się w ropień poprzez ostre zapalenie węzłów chłonnych.
Patogen
Przyczyna
W przypadku stanu zapalnego podżuchwowe węzły chłonne są obrzęknięte przez bakterie i ich toksyny i można je dotykać ręcznie, często towarzyszą im bolesne objawy. Istnieje wiele przyczyn choroby: gdy infekcja występuje w pewnej części ciała, bakterie mogą powodować obrzęk i ból grupy węzłów chłonnych, gdy płyn limfatyczny przechodzi przez węzły chłonne. Kiedy ciało ma nowotwór złośliwy, często przerzutuje wzdłuż naczyń limfatycznych i pozostaje w węzłach chłonnych, aby się dzielić i namnażać, powodując powiększenie węzłów chłonnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ustne badanie rentgenowskie limfocytów krwi zlicza endoskopię jamy ustnej w pięciowymiarowym badaniu MRI
Główne objawy kliniczne to pełnia obszaru podżuchwowego, obrzęk węzłów chłonnych i tkliwość.
1, mogą mieć infekcje dróg oddechowych, zapalenie jamy ustnej, karbunkle, zmiany skórne i inne pierwotne infekcje.
2, miejscowa limfadenopatia, ból lub zaczerwienienie, plwocina ma poczucie zmienności, której często towarzyszy gorączka, utrata apetytu i tak dalej.
3, jeśli to konieczne, biopsja węzłów chłonnych w celu wykluczenia nacieku nowotworu złośliwego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Typowe choroby limfadenopatii:
Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych
Większość z nich ma oczywiste infekcje i często ma zlokalizowaną limfadenopatię, ból i tkliwość, zwykle o średnicy nie większej niż 2 do 3 cm i kurczy się po leczeniu przeciwzapalnym. Duże znaczenie ma limfadenopatia pachwinowa, zwłaszcza długotrwałe i niezmienione płaskie węzły chłonne. Nie ma jednak oczywistej przyczyny obrzęku szyi i nadobojczykowych węzłów chłonnych, która świadczy o ogólnoustrojowej chorobie limfoproliferacyjnej, którą należy poważnie potraktować, a następnie zbadać i potwierdzić.
Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych
Gorączka, pocenie się, zmęczenie i zwiększona sedymentacja krwi występują częściej u młodych dorosłych. Często towarzyszy gruźlica, węzły chłonne mają nierówną teksturę, niektóre są lżejsze (podobne do sera), niektóre są twarde (zwłóknienie lub zwapnienie) i przylegają do siebie, i przylegają do skóry, więc aktywność jest słaba. Ten typ pacjenta ma dodatni wynik testu tuberkulinowego i przeciwciała przeciwko gruźlicy krwi.
Chłoniak złośliwy
Jego limfadenopatia, występująca również w każdej grupie wiekowej, jest często bezbolesna, postępujący obrzęk, od dużych nasion soi do jujuby, o średniej twardości. Zasadniczo nie ma przyczepności do skóry i nie stapia się ze sobą w pierwszym i środkowym etapie. W późniejszym etapie węzły chłonne mogą urosnąć do dużego rozmiaru, a także mogą zostać połączone w duży kawałek, którego średnica jest większa niż 20 cm, atakując skórę i nie zagoi się po zerwaniu. Ponadto może atakować śródpiersie, wątrobę, śledzionę i inne narządy, w tym płuca, przewód pokarmowy, kości, skórę, piersi, układ nerwowy i tak dalej. Diagnoza wymaga biopsji. Klinicznie złośliwy chłoniak jest często błędnie diagnozowany, z powierzchownym powiększeniem węzłów chłonnych jako pierwszym objawem, od 70% do 80% pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem węzłów chłonnych lub gruźlicą węzłów chłonnych w momencie pierwszej diagnozy, co powoduje opóźnienie leczenia.
Olbrzymi rozrost węzłów chłonnych
Jest to rzadka choroba, którą łatwo błędnie zdiagnozować. Często objawia się jako niewyjaśniona limfadenopatia, głównie atakująca klatkę piersiową, z najbardziej śródpiersiem, ale także atakująca mięsień kulszowy i płuca. Inne dotknięte miejsca to szyja, zaotrzewna, miednica, pachy i tkanka miękka. Często źle zdiagnozowany jako grasiczak, nowotwór komórek plazmatycznych, chłoniak złośliwy. Zrozumienie patologii i objawów klinicznych tej choroby jest niezwykle ważne dla wczesnej diagnozy.
Chłoniak rzekomy
Guzy mogą często powstawać w obszarach poza węzłami chłonnymi, takich jak powieki, pseudo-chłoniak żołądka i polipy limfatyczne przewodu pokarmowego. Jest ogólnie uważany za reaktywny rozrost spowodowany zapaleniem.
Przerzuty do węzłów chłonnych
Węzły chłonne mają często twardą i nierówną teksturę, a pierwotne uszkodzenie można znaleźć. Bardzo mało ogólnoustrojowa limfadenopatia.
Ostra białaczka i przewlekła białaczka limfocytowa
Często występuje limfadenopatia, szczególnie ostra białaczka limfocytowa, która jest powszechna u dzieci i jest klinicznie ostra, często towarzyszy jej gorączka, krwotok, powiększenie wątroby i śledziony, tkliwość mostka itp. Hematologia i nakłucie szpiku kostnego mogą potwierdzić diagnozę.
Sarkoidoza
Rzadko zdarza się w Chinach, często atakując bililarną kulkę, która jest promieniowa, czemu towarzyszy długotrwała niska gorączka. Węzły chłonne całego ciała mogą być spuchnięte, szczególnie przed i po uchu, pod szczęką i obok tchawicy. Trudno klinicznie odróżnić chłoniaka złośliwego.
Zakaźna mononukleoza
Częściej i młodzi mężczyźni, wywołani przez wirusa Epsteina-Barra, ale pacjenci są ogólnie w dobrym stanie ogólnym, mogą mieć gorączkę i limfadenopatię układową, mogą również mieć łagodny obrzęk śledziony. W krwi obwodowej znajdują się nietypowe limfocyty, a dodatni wynik testu na aglutynację heterofilną może potwierdzić diagnozę.
Choroba surowicy
Choroba, która występuje po zastosowaniu przez pacjenta produktów w surowicy (antytoksyna przeciw tężcowi, szczepionka przeciw wściekliźnie itp.). Niewielka liczba pacjentów z limfadenopatią jako pierwszymi objawami klinicznymi. Jednak większość węzłów chłonnych w miejscu wstrzyknięcia i koło pasowe są najpierw spuchnięte. Zgodnie z historią wstrzyknięć i gorączki można rozpoznać wysypkę, eozynofilię itp.
Powiększenie węzłów chłonnych jest bardzo częste. Mamy nadzieję, że wymienione powyżej 10 chorób zapewni inspirację, terminowe konsultacje, diagnozę i identyfikację, dzięki czemu można uzyskać szybkie i skuteczne leczenie.
