Oddech pachnie czosnkiem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oddychającym gazem jest zapach czosnku: objaw zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi. Ważne oznaki zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi są spowodowane wzrostem wydzielania gruczołów. Zatruta osoba ma więcej wydzielin „zapachu czosnku” w jamie ustnej i drogach oddechowych.
Patogen
Przyczyna
Pestycydy fosforoorganiczne mogą być zatrute przez spożycie, wdychanie lub wchłanianie przez skórę. Większość przyczyn zatrucia u dzieci to: spożywanie żywności zanieczyszczonej pestycydami fosforoorganicznymi (w tym owoców, warzyw, produktów mlecznych, żywności i zatrutego inwentarza żywego, produktów wodnych itp.); Niewłaściwe użycie zabawek lub pojemników pestycydowych zanieczyszczonych pestycydami; nieodpowiednie Stosowanie pestycydów fosforoorganicznych do zabijania komarów, much, karaluchów, karaluchów, pluskiew, karaluchów oraz w leczeniu chorób skóry i odrobaczania Matki nie myją rąk i nie zmieniają odzieży po użyciu pestycydów do karmienia piersią swoich dzieci, używając plastikowych toreb wypełnionych pestycydami fosforoorganicznymi. Zrób podkładkę lub wypełnij ją „drewnianymi spodniami” zamiast podkładki z pestycydem fosforowym organicznym natryskiwanym piaskiem; dzieci mogą również wdychać zatrucie, grając w pobliżu pola, na którym rozpylane są pestycydy fosforoorganiczne.
Przewodzenie nerwów cholinergicznych (w tym nerwów ruchowych, współczulnych, przywspółczulnych włókien przedangangowych, nerwów przywspółczulnych i częściowo współczulnych włókien pozwojowych) z organizmu człowieka, w oparciu o acetylocholinę uwalnianą na połączeniu z komórkami. Aktywność narządów efektorowych jest zdominowana; niektóre części ośrodkowego układu nerwowego, takie jak czuciowy obszar motoryczny kory mózgowej, zwłaszcza komórki przezczaszkowe komórek piramidalnych, jądro ogoniaste i wzgórze w korze głębokiej, również obejmują acetylocholinę. Neurotransmisja cholinergiczna musi wywoływać efekt w połączeniu z receptorem cholinergicznym. Receptory cholinergiczne dzielą się na muskarynowe i nikotynowe; te pierwsze są rozmieszczone w mięśniu sercowym, mięśniach gładkich, gruczole i innych narządach efektorowych unerwionych włóknami cholinergicznymi zwojów, a drugie w zwojach autonomicznych i mięśniach szkieletowych. Wewnątrz deski sportowej. W normalnych okolicznościach, po zakończeniu swojej funkcji fizjologicznej, uwolniona acetylocholina jest szybko rozkładana przez acetylocholinoesterazę obecną w tkance i traci swoje działanie.
Kiedy fosfor organiczny dostaje się do organizmu człowieka, jego grupa fosforylowa jest ściśle związana z aktywną częścią enzymu, tworząc fosforylocholesterazę i traci zdolność do rozkładu acetylocholiny, tak że acetylocholina gromadzi się in vivo i hamuje aktywność tylko acetylocholinoesterazy. Nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego i nerwów cholinergicznych, aż w końcu do zahamowania i niepowodzenia, wykazując szereg objawów i oznak:
1. Niektóre nerwy przywspółczulne i niektóre włókna zwojów współczulnych mają pobudliwość cholinergicznego receptora muskarynowego i występują takie objawy, jak skurcz mięśni gładkich, zwiększone wydzielanie gruczołów, skurcz źrenic, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp. .
2, nerwy motoryczne i punkt połączenia mięśni cholinergiczne receptory nikotynowe podniecenie, migotanie lub drgawki mięśni (痉挛); ciężkie zatrucie lub późne zatrucie, zamieniły się w objawy nikotynowe, takie jak osłabienie mięśni lub porażenie mięśni.
3, komórki ośrodkowego układu nerwowego śródmiąższowe receptory cholinergiczne podekscytowane, powodując dysfunkcję, zaczęły mieć bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, slang i inne objawy podniecenia, poważne zaburzenia mowy, śpiączkę i paraliż ośrodkowego układu oddechowego.
4, w układzie krążenia, zarówno spowolnienie akcji serca, spadek ciśnienia krwi i inne objawy muskarynowe, ale także wzrost ciśnienia krwi i częstość akcji serca oraz inne objawy nikotynowe.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie liczby białych krwinek (WBC)
W przypadku podejrzanych przypadków należy dokładnie zbadać historię kontaktu z pestycydami fosforoorganicznymi. Należy w pełni zrozumieć żywność (opiekę pielęgniarską), schronienie, odzież, miejsce kontaktu i zabawy dzieci; dzieci należy zbadać pod kątem zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi. Specyficzne objawy, takie jak rozszerzenie źrenicy (na wczesnym etapie zatrucia mogą się nie pojawić, późno rozszerzone źrenice, czasami zatrute dzieci nie wydają się rozszerzonymi źrenicami lub mają duże rozszerzenie, zanim źrenica się skurczy), fascynacja, wydzielanie zwiększone w postaci spocenia, Łotrzyk, łzawienie, rany płucne (ostry obrzęk płuc), rumień lub pęcherze na skórze. Niektóre pestycydy fosforoorganiczne mają szczególny zapach lub aromat czosnku. Zgodnie z warunkami laboratoryjnymi przeprowadza się następujące kontrole:
1. Obecność związków fosforoorganicznych można wykazać, badając wymioty lub zawartość żołądka pacjenta pobrane początkowo podczas płukania żołądka, a także wydzieliny oddechowe.
2, oznaczanie produktów rozkładu organicznego fosforu w moczu, może być wykorzystane jako wskaźniki narażenia na truciznę, a niektóre mogą pomóc we wczesnej diagnozie.
3. Oznaczanie aktywności cholinoesterazy we krwi, takiej jak aktywność cholinoesterazy zmniejszona do mniej niż 80% normalnych osób, co jest diagnostyczne i na podstawie tej wartości można oszacować jako łagodne i jako punkt odniesienia dla leków. Aktywność cholinoesterazy we krwi u łagodnych pacjentów spadła do 70% do 50% normalnych osób, umiarkowana do 50% do 30%, a ciężkie przypadki do 30% lub mniej. Na terenach wiejskich i ratowniczych przybliżone wyniki aktywności cholinoesterazy można określić w ciągu 20 minut za pomocą prostej i odpowiedniej metody kolorymetrycznej z niebieskim papierem bromotymolowym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Oddychający gaz to zjełczały zapach: Oddychający gaz to zjełczały zapach spowodowany rozwojem bakterii pod ropną plwociną, białko w ropnej plwocinie rozkłada się, wytwarzając nieprzyjemny zapach. Zanikowy nieżyt nosa to wolno rozwijające się zanikowe zapalenie nosa, charakteryzujące się zanikiem błony śluzowej nosa, okostnej i kości. Ciężki z typowym nieprzyjemnym zapachem, zwanym ozeną. Częściej niż dorastanie kobiety są częstsze niż mężczyźni.
Oddychanie jest alkoholem: Oddychanie jest objawem alkoholizmu z powodu alkoholizmu. Alkoholizm odnosi się do zaburzeń psychicznych i fizycznych spowodowanych piciem. Uzależnienie od alkoholu odnosi się do szeregu objawów odstawienia, gdy przewlekły alkoholik przestaje pić. W rzeczywistości osoby uzależnione od alkoholu są często zatrute. Zapadalność na alkoholizm w Chinach jest niższa niż w krajach zachodnich, ale wydaje się, że zapadalność ta wzrosła w ostatnich latach i należy ją traktować poważnie.
Oddychający gaz to zapach moczu: jeśli nerka jest chora i powoduje niewydolność nerek, trucizny te nie mogą zostać wydalone z czasem, a zatem pozostaną we krwi, powodując zaburzenia metabolizmu wody i soli oraz tworząc mocznicę. Kiedy stężenie substancji toksycznych we krwi wzrasta, niektóre lotne substancje toksyczne są wydalane z oddechowej qi płuc, więc na oddziałach pacjentów z mocznicą wydobywa się zapach moczu. W przypadku podejrzanych przypadków należy dokładnie zbadać historię kontaktu z pestycydami fosforoorganicznymi. Należy w pełni zrozumieć żywność (opiekę pielęgniarską), schronienie, odzież, miejsce kontaktu i zabawy dzieci; dzieci należy zbadać pod kątem zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi. Specyficzne objawy, takie jak rozszerzenie źrenicy (na wczesnym etapie zatrucia mogą się nie pojawić, późno rozszerzone źrenice, czasami zatrute dzieci nie wydają się rozszerzonymi źrenicami lub mają duże rozszerzenie, zanim źrenica się skurczy), fascynacja, wydzielanie zwiększone w postaci spocenia, Łotrzyk, łzawienie, rany płucne (ostry obrzęk płuc), rumień lub pęcherze na skórze. Niektóre pestycydy fosforoorganiczne mają szczególny zapach lub aromat czosnku.
Zgodnie z warunkami laboratoryjnymi przeprowadza się następujące kontrole:
1. Obecność związków fosforoorganicznych można wykazać, badając wymioty lub zawartość żołądka pacjenta pobrane początkowo podczas płukania żołądka, a także wydzieliny oddechowe.
2, oznaczanie produktów rozkładu organicznego fosforu w moczu, może być wykorzystane jako wskaźniki narażenia na truciznę, a niektóre mogą pomóc we wczesnej diagnozie.
3. Oznaczanie aktywności cholinoesterazy we krwi, takiej jak aktywność cholinoesterazy zmniejszona do mniej niż 80% normalnych osób, co jest diagnostyczne i na podstawie tej wartości można oszacować jako łagodne i jako odniesienie dla leków. Aktywność cholinoesterazy we krwi u łagodnych pacjentów spadła do 70% do 50% normalnych osób, umiarkowana do 50% do 30%, a ciężkie przypadki do 30% lub mniej. Na terenach wiejskich i ratowniczych przybliżone wyniki aktywności cholinoesterazy można określić w ciągu 20 minut za pomocą prostej i odpowiedniej metody kolorymetrycznej z niebieskim papierem bromotymolowym.
